Sinusite odontogena: trattamento, sintomi, a quale medico rivolgersi
Il contenuto dell'articolo:
- Forme della malattia
- Le ragioni per lo sviluppo della malattia
- Sintomi della sinusite odontogena
- Complicazioni
- Diagnostica
- Trattamento e prevenzione
- video
La sinusite odontogena è uno dei tipi di sinusite, la cui causa è il danneggiamento dei denti della mascella superiore (il più delle volte premolari o molari). La sua comparsa è dovuta alle peculiarità della disposizione anatomica dei denti e del seno mascellare, che è la più grande delle cavità paranasali.
I pazienti con diagnosi di sinusite odontogena possono essere ricoverati sia negli ospedali dentali che in quelli otorinolaringoiatrici. La prevalenza è in media del 15-25% e può raggiungere il 50% nella popolazione.
Lo sviluppo della sinusite odontogena è causato da danni ai denti della mascella superiore
Forme della malattia
Molto spesso, l'infiammazione odontogena della mucosa del seno mascellare è unilaterale.
In base alla gravità della malattia, si distinguono le seguenti forme:
- facile;
- medio pesante;
- pesante.
A seconda della durata della malattia, si distingue la sinusite:
- acuto (fino a 1 mese);
- ricorrente (2-4 episodi di infiammazione all'anno);
- cronico (da 2-3 mesi).
A seconda della natura delle lesioni odontogene, si distinguono le seguenti forme:
- chiuso: sullo sfondo della parodontite cronica; associato a suppurazione di cisti odontogene, incarnite nel seno;
- aperto: sinusite perforata (ad esempio, a causa della rimozione di I - II molari); sviluppato come complicanza dell'osteomielite cronica dell'osso alveolare o del corpo della mascella.
Secondo la forma della malattia, la sinusite si distingue:
- essudativo o catarrale, che è accompagnato dal rilascio di un fluido infiammatorio, a seconda di ciò, viene rilasciata una forma sierosa, mucosa o purulenta;
- produttivo, che è caratterizzato dalla crescita della mucosa del seno. A seconda della natura della crescita, è suddiviso in: parietale-iperplastica (ispessimento della mucosa senza secrezione purulenta); polipo (la formazione di polipi nel naso e nei seni).
Codice ICD-10: J01.0 e J32.0 (sinusite mascellare acuta e cronica).
Le ragioni per lo sviluppo della malattia
L'infiammazione odontogena si verifica più spesso a seguito della diffusione di un focolaio di infezione cronica nei premolari o nei molari della mascella superiore. In questo caso, il processo patologico può essere rappresentato dalle seguenti malattie:
- parodontite;
- periostite;
- osteomielite;
- cisti suppuranti;
- forma di ascesso di parodontite.
La causa della sinusite può essere una malattia dei denti della mascella superiore, tra cui parodontite e periostite.
Inoltre, in caso di infiammazione odontogena del seno mascellare, la terapia endodontica svolge un ruolo importante, in conseguenza della quale è possibile la perforazione del forame apicale durante il trattamento dentale di premolari e molari, durante il riempimento di materiale, elementi di un impianto intraosseo entrano nella cavità del seno. Molto meno spesso, la causa della malattia è un danno traumatico ai denti o alla mascella superiore, che sono accompagnati dalla perforazione della parete del seno.
La malattia può progredire rapidamente in presenza di patologie croniche concomitanti, una diminuzione generale dell'immunità.
Sintomi della sinusite odontogena
La sinusite odontogena acuta è caratterizzata da:
- mal di testa palpitante acuto o mal di denti;
- dolore alla mascella superiore e gengive gonfie;
- aumento del dolore quando si preme sull'area del ponte del naso, dell'orbita e delle guance sul lato interessato;
- segni di intossicazione generale: debolezza, vertigini, brividi;
- congestione nasale e secrezione mucosa o mucopurulenta abbondante;
- una sensazione di pienezza nella mascella superiore sul lato colpito;
- dolore durante la masticazione;
- un aumento della temperatura corporea fino a 38,5–39,5 ° C;
- incapacità di riconoscere odori e sapori;
- aumento della lacrimazione, fotofobia.
Il decorso cronico della malattia è caratterizzato da un decorso lento e ondulato con esacerbazioni sullo sfondo di ipotermia e ARVI (infezioni virali respiratorie acute). I sintomi più comuni sono:
- mal di testa unilaterale e / o mal di denti;
- una sensazione di pesantezza e pressione nel naso, guance sul lato della lesione del seno;
- dolore alla mascella superiore con irradiazione nella cavità oculare, tempia;
- Difficoltà a respirare nasale;
- secrezione dal naso: abbondante o scarsa, sierosa o purulenta (a seconda del processo);
- odore sgradevole dal naso e dalla bocca.
Complicazioni
Le conseguenze della sinusite odontogena possono essere:
- diffusione del processo ai seni frontali e alle cellule etmoidali;
- otite;
- adenoidite, tonsillite;
- flemmone di cellulosa dell'orbita;
- neurite del nervo ottico o trigemino;
- osteomielite della mascella superiore;
- diffusione dell'infezione nel sistema broncopolmonare con lo sviluppo di bronchite, polmonite;
- meningite;
- ascessi cerebrali;
- trombosi del seno cavernoso;
- sepsi.
Diagnostica
La diagnosi di sinusite mascellare odontogena è difficile, poiché alcune patologie dentali sono asintomatiche e in molti casi possono non essere considerate come causa di sinusite. La sottostima della connessione tra infiammazione del seno mascellare e malattie, anomalie nello sviluppo dei denti può portare a errori diagnostici e un decorso ricorrente della malattia.
La malattia è caratterizzata dall'accumulo di secrezione purulenta nel seno mascellare.
Al momento di decidere a quale medico rivolgersi per la sinusite, il paziente deve tenere conto del fatto che per determinare la causa della malattia in presenza di sintomi caratteristici, è necessario consultare non solo un otorinolaringoiatra. Per la diagnosi e il trattamento della patologia dentoalveolare è necessaria una visita odontoiatrica. La diagnosi viene stabilita sulla base dei dati ottenuti:
- storia della malattia;
- esame obiettivo, che include rinoscopia, esame endoscopico della cavità orale e del naso;
- esame del sangue clinico, coltura batteriologica della secrezione del seno;
- Esame a raggi X (radiografia normale, ortopantomografia);
- tomografia computerizzata dei seni paranasali.
Con la rinoscopia anteriore, c'è iperemia ed edema della mucosa della metà corrispondente della cavità nasale, edema del concha nasale medio o inferiore. Il muco o il pus sono solitamente secreti da sotto il turbinato medio.
La puntura del seno mascellare viene eseguita a scopo sia diagnostico che terapeutico. Nel puntato della cavità mascellare si trova la flora aerobica e anaerobica, che è più spesso rappresentata da stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobatteri, batteri del genere Veilonella e prevotella.
Viene prescritto un esame a raggi X per diagnosticare la malattia.
L'esame a raggi X viene eseguito in più proiezioni. Nella foto (raggi X), viene determinato un oscuramento omogeneo del seno, un ispessimento della mucosa dovuto all'edema. Se preso in posizione verticale, il pus sembra un livello liquido.
Trattamento e prevenzione
Il trattamento della sinusite odontogena dovrebbe essere completo. Include:
- antibiotici ad ampio spettro;
- igiene da parte di un dentista di un centro odontogeno di infezione;
- puntura (lavaggio) della cavità del seno mascellare con introduzione di soluzione salina. Un'alternativa sarebbe lavare i seni con un aspiratore a vuoto;
- farmaci vasocostrittori (decongestionanti).
In genere, il dente interessato viene rimosso. Dopo aver risciacquato il canale del dente con una soluzione antisettica, il medico, se necessario, può installare un drenaggio per drenare meglio il contenuto della cavità.
La scelta ottimale degli agenti antibatterici riduce la durata della terapia. Sono preferiti penicilline (Amoxiclav) e fluorochinoloni (moxifloxacina, ciprofloxacina) protetti.
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Il trattamento conservativo è efficace nella forma essudativa della malattia. Spesso, il processo infiammatorio, che si è sviluppato a seguito di una prolungata infiammazione periapicale dei denti della mascella superiore, assume una natura principalmente cronica, richiedendo un intervento chirurgico. Il volume dell'operazione dipende dall'immagine endoscopica, dallo stato della mucosa.
Il trattamento della sinusite odontogena con rimedi popolari può integrare la terapia principale. Include:
- risciacquare il naso con una soluzione di sale da tavola o marino;
- inalazione con propoli;
- usando olio di rosa canina o olivello spinoso.
La prevenzione consiste nell'attuazione delle seguenti misure:
- trattamento tempestivo dei denti cariati;
- igiene del cavo orale;
- aumentare e rafforzare l'immunità.
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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