Polmonite congestizia nei pazienti allettati: trattamento, sintomi, prevenzione
Il contenuto dell'articolo:
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Cause
Fattori trigger
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Sintomi
- Segni di polmonite bilaterale manifesta
- Sintomi extrapolmonari di polmonite
- Decorso asintomatico della patologia
- Diagnostica
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Trattamento
- Scopo della terapia
- Terapia antibiotica
- Metodi ausiliari di terapia farmacologica
- Metodi tradizionali di trattamento della polmonite a casa
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Prevenzione
Ginnastica respiratoria come metodo per prevenire la polmonite congestizia
- Previsione
- video
La polmonite nei pazienti allettati nella maggior parte dei casi è una conseguenza del ristagno di sangue nella circolazione polmonare. I sintomi della polmonite ipostatica precoce sono spesso mascherati dai segni di una patologia sottostante (infarto, ictus, insufficienza cardiaca), quindi è molto difficile riconoscere la malattia.
La polmonite nei pazienti allettati è difficile da diagnosticare
Il trattamento della patologia è difficile, poiché il più delle volte il paziente ha molti cambiamenti patologici negli organi interni. A causa della bassa mobilità, c'è una violazione dell'afflusso di sangue e, di conseguenza, gonfiore e piaghe da decubito.
La polmonite congestizia nei pazienti allettati può essere:
- precoce: si manifesta nei primi giorni di riposo a letto;
- in ritardo: i sintomi compaiono 4-6 settimane dopo che il paziente è costretto a letto.
Poiché la diagnosi di polmonite è difficile e gli antibiotici spesso non danno l'effetto desiderato, la prognosi è infausta. Il rapido passaggio dalla fase iniziale a quella terminale può essere fatale.
Cause
Un ruolo importante nell'atto della respirazione è svolto dai movimenti del torace durante l'inspirazione e l'espirazione. Se il paziente è in posizione supina per un lungo periodo, l'ampiezza del torace durante la respirazione è limitata.
La respirazione è riflessiva e regolata dal centro respiratorio, che si trova nel cervello. A causa dell'omissione del diaframma e della contrazione dei muscoli intercostali esterni, il torace si espande e viene creata una pressione negativa nella cavità toracica.
La funzione principale dei polmoni è quella di fornire lo scambio di gas tra l'aria alveolare e il sangue
Ciò consente agli alveoli di riempirsi d'aria e crea flusso sanguigno alle arterie polmonari. Lo scambio di gas avviene negli alveoli, l'ossigeno entra nel sangue e l'anidride carbonica viene rimossa dal sangue nel lume.
Normalmente, dopo lo scambio di gas, si verifica un'espirazione completa. A questo punto, il diaframma si rilassa e i muscoli intercostali interni si contraggono. Di conseguenza, si ha una riduzione del volume della cavità toracica e l'espulsione di aria e sangue ossigenato dalla circolazione polmonare. La polvere e il muco escono con l'aria.
In una persona sdraiata, questo processo è disturbato a causa di movimenti respiratori difettosi nei vasi polmonari, il sangue ristagna e il muco e la polvere si accumulano nei polmoni. Questo diventa un prerequisito per lo sviluppo del processo infiammatorio.
Durante la respirazione, i movimenti del torace svolgono un ruolo importante
Inoltre, a causa dell'indebolimento dell'immunità locale, i microrganismi patogeni che entrano nel corpo possono iniziare a moltiplicarsi attivamente, a seguito della quale il paziente può sviluppare polmonite virale, batterica o fungina.
Fattori trigger
Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:
- età avanzata del paziente (oltre 60 anni);
- malattia cardiovascolare;
- malattie croniche del sistema broncopolmonare;
- disturbi dell'immunità;
- essere in una posizione per un lungo periodo;
- violazione delle norme di igiene personale.
Sintomi
I seguenti sintomi indicano lo sviluppo di polmonite congestizia nei pazienti allettati:
- tosse improduttiva prolungata, in cui l'espettorato viene rilasciato male;
- mancanza di respiro che si verifica quando si è sdraiati;
- un suono croccante che si verifica durante la respirazione (crepitazione pleurica);
- dolore al petto con infiammazione del parenchima polmonare;
- aumento della temperatura corporea a 37,0-37,5 ° С;
- mancanza di appetito;
- debolezza e apatia.
Uno dei sintomi della polmonite è un aumento della temperatura corporea
Il paziente ha un respiro sibilante secco che può essere sentito durante l'ascolto con uno stetoscopio. Un esame con le dita della parete toracica rivela un accorciamento del suono della percussione.
Segni di polmonite bilaterale manifesta
Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, la polmonite si trasforma in una forma bilaterale manifesta, mentre il paziente sviluppa sintomi come:
- grave mancanza di respiro;
- respiro sibilante umido;
- aumento della temperatura corporea a 39,0-40,0 ° С;
- tosse prolungata con abbondanza di espettorato mucopurulento.
In alcuni casi, il paziente ha emottisi, che è un segno molto sfavorevole. Inoltre, il paziente presenta gravi sintomi di intossicazione, inclusi brividi, sudorazione, nausea, vomito, confusione.
Sintomi extrapolmonari di polmonite
Oltre ai principali segni della malattia, quasi il 75% dei pazienti anziani costretti a letto presenta sintomi extrapolmonari della malattia:
| Sistema corporeo | Sintomi |
| Apparato digerente | Nausea, vomito, dolore addominale, mancanza di appetito |
| Il sistema cardiovascolare | Aritmia, tachicardia, congestione degli arti inferiori |
| Sistema nervoso | Mal di testa, vertigini, confusione, letargia, sonnolenza |
| sistema urinario | Mal di schiena, difficoltà o minzione incontrollata |
La comparsa di sintomi extrapolmonari della malattia aggrava le condizioni del paziente e rende la prognosi ancora più sfavorevole.
Decorso asintomatico della patologia
Nei pazienti allettati, la polmonite è molto spesso quasi asintomatica. Il paziente può avere solo una lieve mancanza di respiro, che è attribuita all'indebolimento del corpo. L'infiammazione dei polmoni negli anziani progredisce rapidamente dallo stadio iniziale all'infiltrazione bilaterale del tessuto alveolare.
Ciò è complicato dal fatto che il medico non può interpretare correttamente i dati che riceve toccando e ascoltando con un fonendoscopio. Inoltre, nei pazienti anziani allettati, a seguito di cicatrici tissutali, si sviluppa la pneumosclerosi del parenchima polmonare.
Diagnostica
La malattia può essere diagnosticata da un medico che cura la patologia sottostante (pneumologo, cardiologo, neurologo, terapista, traumatologo). Raccoglie l'anamnesi e prescrive i seguenti esami:
- analisi del sangue generale (con polmonite infettiva, VES e aumento del numero di leucociti);
- Raggi X di luce;
- chimica del sangue;
- coltura batterica dell'espettorato;
- Analisi delle urine;
- broncoscopia;
- tomografia dei polmoni.
Un medico che tratta la patologia sottostante di un paziente a letto può diagnosticare la polmonite
Trattamento
Scopo della terapia
Gli obiettivi del trattamento per la polmonite congestizia sono:
- eliminazione dell'infezione che ha causato la malattia;
- rimozione dell'essudato dai polmoni;
- eliminazione della congestione nei polmoni;
- ripristino della funzione drenante dei bronchi;
- stimolazione dell'immunità.
Terapia antibiotica
Il trattamento della patologia nei pazienti allettati viene effettuato con antibiotici. Al paziente vengono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:
| Gruppi antibiotici | Nomi di farmaci |
| Penicilline | Benzilpenicillina, amoxicillina, Augmentin, Amoxiclav, Amoxil |
| Cefalosporine | Emssef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin |
| Macrolidi | Azitromicina, claritromicina (di solito prescritti in combinazione con penicilline) |
Gli antibiotici vengono inizialmente somministrati per iniezione intramuscolare o endovenosa. Nelle forme gravi della malattia, le soluzioni vengono utilizzate sotto forma di contagocce. Dopo 3-4 giorni, dopo che le condizioni del paziente migliorano, il paziente viene trasferito agli antibiotici sotto forma di compresse o sospensione. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane.
Metodi ausiliari di terapia farmacologica
Per ridurre la temperatura corporea e ridurre il dolore, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei a base di ibuprofene, nimesulide o paracetamolo. Sono usati sotto forma di compresse o soluzioni 2-3 volte al giorno dopo i pasti.
Oltre agli antibiotici, vengono prescritti farmaci sintomatici.
Con grave intossicazione, vengono mostrate soluzioni di disintossicazione: Reosorbilact, Reopolyglucin. Vengono utilizzate anche soluzioni saline o glucosio.
Tratta il gonfiore e riduci l'infiammazione con i corticosteroidi. I farmaci ormonali (desametasone, prednisolone) vengono utilizzati sotto forma di compresse o iniezioni. Nei casi più gravi, vengono somministrati per via endovenosa.
Metodi tradizionali di trattamento della polmonite a casa
Nel complesso trattamento della malattia vengono utilizzati rimedi popolari:
- decotto di semi di lino. Per preparare il prodotto, due cucchiai di materie prime secche vengono versati in 1 litro di acqua e fatti bollire a fuoco basso per almeno 5 minuti. Quindi il brodo viene rimosso dal fuoco, versato in un thermos e lasciato per 5-6 ore. Assumere il prodotto 100 ml 4 volte al giorno. Il trattamento dura fino a quando le condizioni del paziente migliorano;
- decotto di semi di prezzemolo. Un cucchiaio di semi di piante viene versato in 1/2 litro d'acqua e fatto bollire a fuoco basso per 20 minuti. Dopo che il prodotto si è raffreddato, filtralo e prendi un cucchiaio 4 volte al giorno;
- decotto di radici di levistico. Per prepararlo, 50 g di materie prime secche vengono versati in 1 litro di acqua e fatti bollire per 10 minuti. In futuro, l'agente viene insistito in un luogo caldo per 2 ore. Filtrare e consumare 50 ml tre volte al giorno prima dei pasti;
- infusione di viburno. Per prepararlo, 1/2 tazza di bacche di viburno fresche vengono versate in 1 litro di acqua bollente e insistono per 5 ore. Quindi l'agente viene filtrato e somministrato al paziente 200 ml tre volte al giorno. Il miele può essere aggiunto per migliorare il gusto;
- una miscela di olivello spinoso con miele. Un bicchiere di bacche di olivello spinoso viene schiacciato con un frullatore e viene aggiunta la stessa quantità di miele. Al paziente viene somministrato un cucchiaio del rimedio tre volte al giorno prima dei pasti.
Prevenzione
I pazienti costretti a letto devono prestare particolare attenzione ai metodi per prevenire lo sviluppo della polmonite:
- dare una posizione semi-seduta;
- cambiare la posizione del corpo almeno 4 volte al giorno;
- fare massaggi (coppettazione, percussioni).
È importante cercare di dare al paziente una posizione semi-seduta.
Al fine di prevenire lo sviluppo di polmonite congestizia, è necessario monitorare la dieta del paziente. La sua dieta dovrebbe avere una quantità sufficiente di vitamine e minerali. Se una persona ha scarso appetito, gli vengono mostrati complessi vitaminici.
Ginnastica respiratoria come metodo per prevenire la polmonite congestizia
Un altro metodo per prevenire la polmonite congestizia sono gli esercizi di respirazione. Questa è una procedura fondamentale da cui dipende la riabilitazione.
La ginnastica respiratoria ha un effetto tonico generale, ha un effetto positivo sullo stato mentale del paziente e consente anche:
- prevenire l'atrofia dei muscoli polmonari;
- ripristinare la funzione polmonare dopo una malattia;
- stimolare le funzioni del sistema cardiovascolare;
- prevenire il verificarsi di coaguli di sangue e lo sviluppo di patologie del sistema urinario.
Al fine di prevenire lo sviluppo di polmonite congestizia, il paziente deve eseguire i seguenti esercizi:
- il paziente, mentre inspira, alza le braccia e abbraccia le spalle, e durante l'espirazione ritorna nella posizione originale (eseguita sdraiato sulla schiena);
- il paziente, inspirando, alza le mani con i palmi all'insù, mentre espira le abbassa lungo il corpo;
- il paziente esegue la rotazione della testa in entrambe le direzioni contemporaneamente con brevi inspirazioni ed espirazioni;
- il paziente stringe le mani a pugno e le mette alla cintura, quando inspira, lo abbassa bruscamente e quando espira, torna alla posizione di partenza.
Gonfiare palloncini, soffiare aria in un tubo posto in un bicchiere d'acqua (consente la ventilazione dei polmoni inferiori) ha anche un buon effetto.
Previsione
La prognosi per lo sviluppo di polmonite congestizia dipende da quale parte dei polmoni è interessata dal processo infiammatorio, da cosa ha causato esattamente la malattia e in quale fase è stata rilevata l'infiammazione. Viene anche presa in considerazione la presenza di patologie concomitanti.
Se la malattia viene rilevata in tempo e il trattamento prescritto dà l'effetto desiderato, la prognosi è favorevole. Nelle forme gravi della malattia, è possibile un esito letale. Pertanto, se sospetti lo sviluppo di polmonite congestizia, è necessario mostrare il paziente sdraiato al medico il prima possibile.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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