Sovradosaggio di vitamina D
La vitamina D è il nome unificato per un intero gruppo di sostanze biologicamente attive liposolubili formate sotto l'influenza della radiazione ultravioletta nei tessuti animali e vegetali. Alcune delle vitamine di questo gruppo sono sintetizzate nelle cellule del corpo umano, alcune provengono esclusivamente dall'esterno.
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Le vitamine D includono:
- vitamina D 2 - ergocalciferolo;
- vitamina D 3 - colecalciferolo;
- vitamina D 4 - diidroergocalciferolo;
- vitamina D 5 - sitocalciferolo;
- vitamina D 6 - stigma-calciferolo.
Attualmente, il termine "Vitamina D" denota due forme - D 2 e D 3, cristalli incolori, inodori, resistenti alle alte temperature. L'attività dei preparati di vitamina D è espressa in unità internazionali (ME): 1 ME contiene 0,000025 mg (0,025 μg) di vitamina D. chimicamente pura.
Le fonti alimentari di vitamina sono alcuni tipi di alghe, pesce grasso, olio di pesce. In misura minore: burro, formaggio e altri latticini grassi, tuorlo d'uovo, caviale, funghi di bosco (non coltivati in condizioni artificiali), lievito.
La vitamina D è una sostanza biologicamente attiva unica che combina le funzioni di una vitamina e di un ormone, nella cui capacità agisce sulle cellule intestinali, stimolando la produzione di una proteina vettore necessaria per il trasporto del calcio, nonché reni e muscoli, dove potenzia il riassorbimento di Ca 2+. Il compito principale della vitamina D è garantire l'assorbimento del calcio e del fosforo dall'intestino tenue nella circolazione sistemica. L'assorbimento di questi microelementi nell'intestino (massimo nel duodeno 12) viene effettuato grazie al trasporto attivo contro il gradiente elettrochimico, questa transizione attraverso le membrane cellulari diventa possibile solo con l'aiuto di una proteina legante il calcio dipendente dalla vitamina D.
Altre funzioni della vitamina D:
- stimola la proliferazione e lo sviluppo cellulare (spesso utilizzato esternamente in dermatologia per ridurre le manifestazioni cutanee di malattie);
- partecipa alla sintesi dei monociti;
- inibisce la crescita delle cellule tumorali, il che lo rende efficace nella prevenzione e nel trattamento di alcuni tipi di tumori, comprese le malattie del sangue maligne;
- influenza il livello di insulina, quindi anche il livello di glucosio nel sangue;
- fornisce un'adeguata interazione neuromuscolare.
Quanta vitamina D è necessaria per il sovradosaggio?
La dose terapeutica della vitamina è di 100-4000 UI, a seconda dell'età e dello stato funzionale del corpo. Il superamento della soglia specificata provoca sintomi di sovradosaggio, la cosiddetta intossicazione da vitamina D.
Alcuni ricercatori indicano una dose molto più alta di vitamina come tossica - circa 1 milione di UI al giorno.
Segni di overdose
Il sovradosaggio di vitamina D può essere sia acuto che cronico.
Il sovradosaggio acuto si sviluppa, di regola, nei bambini dei primi sei mesi di vita quando assumono dosi irragionevolmente elevate di preparati di vitamina D per 2-3 settimane o in individui con ipersensibilità individuale alla sostanza. L'intossicazione acuta da vitamine è caratterizzata da sintomi violenti e i segni di disidratazione emergono:
- una forte diminuzione dell'appetito fino alla sua completa assenza;
- sonnolenza, letargia;
- sete straziante;
- pelle secca e mucose;
- aumento della pressione sanguigna;
- diminuzione della frequenza cardiaca;
- nausea, vomito frequente;
- aumento della minzione;
- feci instabili: diarrea, alternata a costipazione;
- la comparsa di crampi clonico-tonici, è possibile la rigidità muscolare;
- perdita di coscienza a breve termine.
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L'intossicazione cronica si sviluppa a lungo (6 mesi o più) con l'assunzione regolare di dosi vitaminiche che superano leggermente la dose terapeutica. I suoi sintomi:
- irritabilità;
- aumento della fatica;
- disordini del sonno;
- dolore muscolare e osseo, crampi, contrazioni muscolari;
- perdita di peso;
- disturbi dispeptici (diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, disturbi delle feci);
- ingrossamento del fegato e della milza;
- dolore sordo e doloroso nella regione lombare, aumento della minzione, gonfiore (principalmente sul viso) - segni di danno renale;
- diminuzione dell'immunità, manifestata dalla suscettibilità al raffreddore e ad altre malattie infettive e infiammatorie.
Come risultato del sovradosaggio cronico, c'è un effetto tossico della vitamina D sulle membrane cellulari, disturbi metabolici con un aumento del contenuto di ioni Ca 2+ nel sangue e nelle urine, acidificazione dei mezzi interni del corpo, deposizione di sali di calcio in organi e tessuti.
Pronto soccorso per overdose
Con una singola assunzione orale di una dose elevatissima di vitamina D, è necessario:
- Risciacquare lo stomaco (bere 1-1,5 litri di acqua o una soluzione debole di permanganato di potassio e indurre un riflesso del vomito).
- Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).
- Prendi un adsorbente (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan secondo lo schema o carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo).
Con lo sviluppo di sintomi di intossicazione sullo sfondo dell'assunzione sistematica, è necessario interrompere immediatamente il farmaco e consultare un medico.
Antidoto
Non esistono antidoti specifici per la vitamina D.
Secondo alcuni rapporti, è consigliabile assumere farmaci antiossidanti, ad esempio la vitamina E (tocoferolo), che prevengono l'effetto dannoso della vitamina D.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
L'assistenza medica è necessaria se:
- un bambino, una donna incinta o una persona anziana è ferita;
- vomito o diarrea indomabili;
- sintomi neurologici (convulsioni, intenso mal di testa);
- sintomi di disidratazione (sete acuta, pelle secca e membrane mucose, diminuzione della quantità di urina, cambiamento della sua concentrazione, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia);
- tracce di sangue sono comparse nel vomito o nelle feci;
- la vittima ha contatti limitati o è incosciente.
La vittima, a seconda della gravità della condizione, riceve un trattamento ambulatoriale o viene ricoverata in un reparto specializzato dell'ospedale, dove viene eseguita un'ulteriore farmacoterapia dell'intossicazione da vitamina D:
- una dieta terapeutica che limita gli alimenti contenenti calcio e vitamina D;
- somministrazione parenterale di una soluzione isotonica di cloruro di sodio allo 0,9% e glucosio al 5% al fine di ripristinare i liquidi persi e ridurre i sintomi di intossicazione;
- l'introduzione della soluzione di bicarbonato di sodio al 4% per eliminare l'acidosi;
- diuresi forzata;
- ossigenoterapia;
- vitamine del gruppo A e B, acido ascorbico e pantotenico per livellare gli effetti collaterali della vitamina D;
- terapia antibiotica (penicilline, cefalosporine) per prevenire l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria;
- glucocorticosteroidi (Prednisolone) in un breve corso per normalizzare i processi intracellulari;
- terapia delle complicanze concomitanti (per la correzione di disturbi cardiovascolari, vengono utilizzati glicosidi cardiaci, bloccanti adrenergici, metaboliti; farmaci della serie nitrofuran e derivati dell'acido nalidixico per il trattamento della patologia renale; neuroprotettori per sintomi neurologici, ecc.).
Possibili conseguenze
Il sovradosaggio di vitamina D può causare le seguenti complicazioni:
- insufficienza renale;
- adesione di un'infezione secondaria;
- deposizione di cristalli di calcio nei reni con successivo sviluppo di insufficienza renale;
- epatite tossica;
- danno tossico al miocardio;
- calcificazione vascolare, aterosclerosi precoce;
- danno alla tiroide e alle ghiandole paratiroidi.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
