Norfloxacina
Norfloxacina: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Interazioni farmacologiche
- 11. Analoghi
- 12. Termini e condizioni di conservazione
- 13. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 14. Recensioni
- 15. Prezzo in farmacia
Nome latino: Norfloxacin
Codice ATX: S03AA
Ingrediente attivo: Norfloxacin
Produttore: Atoll (Russia), Vertex (Russia), FP Obolenskoe (Russia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-12-08
Prezzi in farmacia: da 99 rubli.
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La norfloxacina è un farmaco antimicrobico del gruppo dei fluorochinoloni.
Forma e composizione del rilascio
La norfloxacina è prodotta sotto forma di compresse rivestite con film: gialle, biconvesse, oblunghe con estremità arrotondate, su un lato - a rischio; sezione trasversale - due strati, lo strato interno è giallo pallido o bianco (10 pezzi in blister di pellicola in PVC e foglio di alluminio stampato verniciato, 1 o 2 confezioni in una scatola di cartone).
La composizione di 1 compressa include:
- Ingrediente attivo: norfloxacin - 200 o 400 mg;
- Componenti ausiliari (rispettivamente 200/400 mg di principio attivo): aerosil (biossido di silicio colloidale) - 3,6 / 7,2 mg, magnesio stearato - 3,6 / 7,2 mg, cellulosa microcristallina - 120,4 / 240,8 mg, croscarmellosa sodica - 10,8 / 21,6 mg, crospovidone - 21,6 / 43,2 mg;
- Shell (200/400 mg di principio attivo, rispettivamente): idrossipropilmetilcellulosa (ipromellosa) - 6,57 / 13,14 mg, polietilenglicole 6000 (macrogol 6000) - 2,2 / 4,4 mg, biossido di titanio - 2,2 / 4, 4 mg, colorante giallo chinolina - 0,03 / 0,06 mg.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La norfloxacina è un farmaco antimicrobico appartenente al gruppo dei fluorochinoloni. Ha un effetto battericida inibendo la DNA girasi, che garantisce la stabilità e il superavvolgimento del DNA batterico. Ciò porta alla destabilizzazione della catena del DNA e alla morte dei batteri.
Microrganismi aerobi Gram-negativi (Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Escherichia pneumaecus coli, Neisseria gonorrobialis) ed Enterocoecus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).
In vitro, la norfloxacina agisce su aerobi gram-negativi come Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas fluorescens, Citrobacter diversus, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Providencia alcalifaciens, Edwardsiella tarda, Morganella morganii, Enterxyobacter agglomella
La norfloxacina non è attiva contro gli anaerobi obbligati.
Farmacocinetica
Se assunto per via orale, l'assorbimento della norfloxacina avviene rapidamente e il grado di assorbimento è del 30-40%. L'assunzione con il cibo riduce l'assorbimento. Il contenuto massimo di norfloxacina nel plasma sanguigno durante l'assunzione di 800, 400 e 200 mg è rispettivamente di 2,4, 1,5 e 0,8 μg / ml. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene registrata dopo 1 ora. L'emivita è in media 3-4 ore. La concentrazione di equilibrio di norfloxacina nel plasma sanguigno è raggiunta tra 2 giorni.
Nei pazienti anziani, la velocità di escrezione è rallentata (a causa del declino della funzione renale correlato all'età). Pertanto, dopo la somministrazione orale di 400 mg di norfloxacina, l'area sotto la curva farmacocinetica concentrazione-tempo è 6,97-12,63 mg / h / ml e la concentrazione massima varia da 1,25 a 2,79 μg / ml (nei pazienti giovani, questi gli indicatori sono, rispettivamente, 6,4 mg / h / ml e 1,5 μg / ml). L'emivita in questa categoria di pazienti è di 4 ore.
La norfloxacina si lega alle proteine plasmatiche del 10-15%.
In caso di insufficienza renale cronica (CC inferiore a 30 ml / min / 1,73 m 2), l'emivita aumenta a 6,5 ore.
La norfloxacina è coinvolta nei processi metabolici nel fegato. La clearance renale è di 275 ml / min. La sostanza viene escreta attraverso i reni entro 24 ore: invariata - 26–32%, sotto forma di un metabolita con debole attività farmacologica - 5–8%. In futuro, meno dell'1% della dose assunta viene escreta nelle urine. Circa il 30% della norfloxacina viene escreta attraverso l'intestino. Nei pazienti anziani, circa il 22% della dose assunta viene escreta dai reni (la clearance renale è 154 ml / min).
2-3 ore dopo la somministrazione orale di 400 mg di norfloxacina, la sua concentrazione nelle urine supera i 200 μg / ml e per 12 ore viene mantenuta a un livello di 30 μg / ml e oltre. A pH 7,5, la solubilità della sostanza diminuisce.
Indicazioni per l'uso
La norfloxacina è prescritta per il trattamento delle infezioni causate da microrganismi sensibili all'azione del principio attivo, incluse prostatite, gonorrea non complicata, infezioni del tratto urinario (ad eccezione della pielonefrite cronica complicata e acuta).
Controindicazioni
Assoluto:
- Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
- Rottura del tendine e tendinite associata all'assunzione di fluorochinoloni (inclusa la storia);
- Bambini di età inferiore ai 18 anni;
- Periodo di gravidanza e allattamento;
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
Parente (la norfloxacina è prescritta con cautela in presenza delle seguenti malattie / condizioni):
- Epilessia;
- Insufficienza epatica / renale;
- Sindrome convulsiva;
- Miastenia grave.
Istruzioni per l'uso di Norfloxacina: metodo e dosaggio
La norfloxacina viene assunta per via orale.
Il regime posologico è determinato dalle indicazioni.
Trattamento:
- Infezioni del tratto urinario: 2 volte al giorno, 400 mg, la durata media del corso - 7-10 giorni, cistite non complicata - 3-7 giorni, infezioni ricorrenti del tratto urinario croniche - fino a 3 mesi;
- Gastroenterite batterica acuta: 2 volte al giorno, 400 mg, la durata media del corso è di 5 giorni;
- Uretrite gonococcica acuta, faringite, proctite, cervicite: 800 mg una volta;
- Febbre tifoide: 400 mg 3 volte al giorno, la durata media del corso è di 2 settimane.
Prevenzione:
- Sepsi: 2 volte al giorno, 400 mg;
- Gastroenterite batterica: 400 mg al giorno;
- Diarrea del viaggiatore: 400 mg al giorno (iniziare a prendere il farmaco 1 giorno prima della partenza, la terapia continua per tutto il viaggio, ma non più di 3 settimane);
- Ricorrenza di infezioni del tratto urinario: 200 mg al giorno.
L'uso di dosi giornaliere ridotte (1/2 dose terapeutica 2 volte al giorno o una dose singola completa 1 volta al giorno) è richiesto per i pazienti con clearance della creatinina inferiore a 20 ml al minuto (o concentrazione di creatinina sierica superiore a 5 mg / 100 ml), così come quelli che sono in pazienti in emodialisi.
Effetti collaterali
- Sistema cardiovascolare: palpitazioni, infarto miocardico;
- Sistema nervoso centrale: disturbi del sonno, mal di testa, vertigini, formicolio alle dita, ansia, sonnolenza, insonnia, depressione;
- Sistema urinario: colica renale;
- Apparato digerente: diarrea, nausea, prurito all'ano, anoressia, dolore addominale, bruciore di stomaco, dolore al retto o all'ano, dispepsia, costipazione, feci molli, flatulenza, vomito, secchezza della mucosa orale, ulcerazione della mucosa orale, amaro sapore in bocca;
- Sistema ematopoietico: eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, neutropenia;
- Sistema muscoloscheletrico: borsite, gonfiore dei piedi e delle mani;
- Organi di senso: percezione visiva offuscata;
- Pelle: prurito, eritema, eruzione cutanea, orticaria;
- Indicatori di laboratorio: diminuzione dell'emoglobina e dell'ematocrito, aumento dell'attività dell'aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, fosfatasi alcalina, lattato deidrogenasi, proteinuria, ipercreatininemia, aumento della concentrazione di urea nel sangue, glucosuria;
- Altri: reazioni allergiche, brividi, iperidrosi, edema, astenia, febbre, dolore alla schiena e al petto, dismenorrea.
A seguito di ricerche successive all'immissione in commercio, sono state registrate le seguenti violazioni:
- Sistema nervoso centrale: neuropatia periferica, convulsioni, tremore, mioclono, sindrome di Guillain-Barré, atassia, ipestesia, parestesia, disturbi mentali (inclusa confusione);
- Sistema cardiovascolare: prolungamento dell'intervallo QT, aritmia ventricolare (inclusa tachicardia di tipo "pirouette");
- Sistema muscoloscheletrico: esacerbazione della miastenia grave, rottura del tendine, tendinite, aumento dell'attività della creatinfosfochinasi;
- Sistema urinario: insufficienza renale, nefrite interstiziale;
- Apparato digerente: epatite, stomatite, colite pseudomembranosa, ittero colestatico, pancreatite, insufficienza epatica (anche fatale);
- Sistema emopoietico: anemia emolitica, agranulocitosi;
- Organi di senso: diplopia, tinnito, perdita dell'udito, disgeusia;
- Pelle: necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, fotosensibilità;
- Reazioni allergiche: angioedema, reazioni anafilattoidi, mancanza di respiro, vasculite, artralgia, artrite, mialgia;
- Altri: ipoglicemia, prolungamento del tempo di protrombina, albuminuria, candiduria, cilindruria, cristalluria, disfagia, iperglicemia, iperkaliemia, ipercolesterolemia, ipotensione posturale, ipertrigliceridemia, ematuria, necrosi epatica, nistagmo, candidosi vaginale.
Overdose
I sintomi del sovradosaggio di Norfloxacin sono sonnolenza, viso gonfio, sudore "freddo", nausea, vomito. Allo stesso tempo, i principali parametri emodinamici praticamente non cambiano.
L'antidoto specifico è sconosciuto. Come trattamento si raccomanda la lavanda gastrica e un'adeguata terapia di idratazione, accompagnata da diuresi forzata. Il paziente deve essere visitato e lasciato sotto osservazione in ospedale per diversi giorni.
istruzioni speciali
Durante il periodo di terapia, i pazienti sotto il controllo della diuresi dovrebbero ricevere una quantità adeguata di liquido.
Durante l'uso di Norfloxacina, l'indice di protrombina può aumentare (gli interventi chirurgici devono essere eseguiti sotto il controllo dello stato del sistema di coagulazione del sangue).
L'assunzione del farmaco aumenta la probabilità di tendinite e rottura del tendine. I fattori di rischio includono: insufficienza renale cronica, trapianto di reni, polmoni o cuore, età superiore a 60 anni, terapia di associazione con glucocorticosteroidi, aumento dell'attività fisica, anamnesi di danno ai tendini (inclusa l'artrite reumatoide). Questi disturbi possono svilupparsi anche diversi mesi dopo il completamento del corso. Quando compaiono i primi segni di tendinite o rottura del tendine, interrompere l'assunzione di Norfloxacina e consultare uno specialista.
La luce solare diretta dovrebbe essere evitata durante la terapia.
La norfloxacina può abbassare la soglia convulsiva e portare a convulsioni. Inoltre, i fluorochinoloni possono stimolare il sistema nervoso centrale, provocando allucinazioni, ansia, tremori, psicosi tossiche, confusione e aumentare la pressione intracranica.
La norfloxacina può portare allo sviluppo della colite pseudomembranosa indotta da Clostridium difficile. In questi casi, il farmaco deve essere sospeso e deve essere prescritta una terapia appropriata (metronidazolo orale o vancomicina).
Durante il trattamento della sifilide, la norfloxacina non viene prescritta (il farmaco non è efficace).
Non superare il regime di dosaggio raccomandato, poiché ciò può portare alla formazione di cristalli del principio attivo nei reni.
La norfloxacina può causare neuropatia periferica (sotto forma di parestesia, ipestesia, disestesia, debolezza muscolare). Per evitare lo sviluppo di cambiamenti irreversibili, quando compaiono i primi segni della malattia (formicolio, dolore, debolezza o intorpidimento alle estremità, violazione di altri tipi di sensibilità), la terapia deve essere annullata.
È necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si eseguono lavori potenzialmente pericolosi che richiedono reazioni psicomotorie rapide e maggiore concentrazione di attenzione (specialmente se utilizzati contemporaneamente all'etanolo).
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Secondo le istruzioni, la norfloxacina è controindicata durante la gravidanza e durante l'allattamento, poiché gli studi clinici hanno mostrato un aumento del rischio di artropatia.
Interazioni farmacologiche
Quando Norfloxacin viene utilizzato insieme ad alcuni medicinali, possono verificarsi i seguenti effetti:
- Teofillina: una diminuzione della sua clearance (è richiesta una diminuzione della sua dose);
- Nitrofurani: diminuzione della loro efficacia;
- Anticoagulanti indiretti, ciclosporina: aumento della loro concentrazione nel siero del sangue;
- Farmaci che abbassano la soglia convulsiva (compresi i farmaci antinfiammatori non steroidei): sviluppo di convulsioni;
- Antiacidi contenenti idrossido di alluminio o magnesio, nonché preparati contenenti sucralfato, Zn 2+, Fe: ridotto assorbimento di norfloxacina (l'intervallo tra il loro utilizzo deve essere di almeno 4 ore);
- Isoenzimi CYP1A2 (inclusi ropinirolo, caffeina, clozapina, teofillina, tacrina, tizanidina): aumentano la concentrazione dei suoi substrati nel sangue;
- Probenecid: diminuzione dell'escrezione di norfloxacina;
- Glibenclamide: lo sviluppo di una grave ipoglicemia;
- Antiacidi, didanosina, sucralfato, multivitaminici con contenuto di zinco: diminuzione dell'assorbimento di norfloxacina (l'intervallo tra il loro utilizzo dovrebbe essere di almeno 2 ore).
Analoghi
Gli analoghi di Norfloxacin sono: Loxon-400, Nolitsin, Norflok, Norbactin, Normaks, Norilet, Sophazin, Negaflox.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio e asciutto fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni di Norfloxacin
Secondo le recensioni, la norfloxacina è efficace nel trattamento delle malattie infettive causate da agenti patogeni sensibili a questo agente. Prima dell'uso, si consiglia di eseguire un antibiotico per determinare se il farmaco è adatto alla terapia in ciascun caso.
Ci sono anche opinioni negative sulla norfloxacina associate ai suoi effetti collaterali. Tra questi, vengono spesso menzionati irritabilità, depressione, prurito, gonfiore del viso.
Prezzo per Norfloxacin nelle farmacie
Il prezzo approssimativo della norfloxacina con un dosaggio di 400 mg, a seconda del produttore e del numero di compresse nella confezione, varia da 127 a 230 rubli.
Norfloxacina: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Norfloxacin 400 mg compresse rivestite con film 20 pz. RUB 99 Acquistare |
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Norfloxacin 400 mg compresse rivestite con film 10 pz. 106 RUB Acquistare |
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Norfloxacin 400 mg compresse rivestite con film 10 pz. 115 RUB Acquistare |
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Norfloxacin 400 mg compresse rivestite con film 20 pz. 162 RUB Acquistare |
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Norfloxacina compresse p.o. 400mg 10 pezzi. 169 r Acquistare |
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Norfloxacina compresse p.o. 400mg 20 pezzi. 301 RUB Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
