Ormoni femminili in compresse per la menopausa
Il contenuto dell'articolo:
- Classificazione ed elenco dei farmaci
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Monoterapia con estrogeni
- Proginova
- Ovestin
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Farmaci per terapia ciclica
- Femoston
- Klimonorm
- Divina
- Cyclo-Proginova
- Trisequencing
- Klymene
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Farmaci per terapia continua
- Kliogest
- Premella
- Come funziona la terapia ormonale sostitutiva
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Devo assumere ormoni durante la menopausa
- Benefici
- svantaggi
- Precauzioni
- video
La menopausa è un periodo naturale nella vita di una donna, durante il quale si verifica l'estinzione della funzione riproduttiva. La sua insorgenza è associata a molti fenomeni spiacevoli: scolorimento della pelle, vampate di calore, secchezza vaginale e talvolta incontinenza urinaria. Con la menopausa, gli ormoni femminili nelle compresse possono eliminare i sintomi spiacevoli. Inoltre, questo trattamento protegge il cuore, i vasi sanguigni e le ossa. Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi con cui devi assolutamente familiarizzare. Prima di iniziare l'appuntamento, si consiglia di valutare i pro ei contro, nonché consultare un ginecologo.
Bere ormoni in pillole durante la menopausa o non bere? Prima di prendere una decisione, dovresti consultare il tuo medico.
Classificazione ed elenco dei farmaci
La terapia ormonale sostitutiva (TOS) può essere sistemica e locale. La terapia locale è indicata per il trattamento dei disturbi urogenitali e non influisce sulle condizioni generali del corpo. La terapia sistemica consiste nell'assunzione di pillole ormonali.
Esistono diversi gruppi di farmaci ormonali. L'ampio assortimento crea alcune difficoltà nella scelta. La scelta dipende da molti fattori: l'età della donna, la durata della menopausa, le malattie concomitanti.
La tabella mostra gruppi di farmaci ormonali con una breve descrizione e un elenco di farmaci.
| Gruppo di farmaci | Indicazioni di base | Nomi dei tablet | |
| Preparazioni contenenti solo estrogeni |
La monoterapia con estrogeni è prescritta solo per le donne a cui è stato rimosso l'utero. Con un utero conservato, vengono utilizzati farmaci combinati (estrogeni e progesterone). |
Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin | |
| Preparazioni contenenti estrogeni e gestageni | Monofasico | Nominato nelle donne in postmenopausa (non prima di 1 anno dopo la cessazione delle mestruazioni). | Cliogest, Premella |
| Bifasico | Prescritto nel primo periodo della menopausa, quando la donna accetta di mantenere i suoi periodi. | Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova | |
| Trifase | Prescritto nel primo periodo della menopausa, quando la donna accetta di mantenere i suoi periodi. | Trisequencing | |
| Con attività antiandrogenica aggiuntiva | Sono prescritti per le donne con sintomi di iperandrogenismo: crescita eccessiva dei capelli, pelle grassa. | Klymene | |
Monoterapia con estrogeni
La monoterapia con estrogeni è prescritta raramente, solo dopo la rimozione chirurgica dell'utero con appendici. Con un utero preservato, l'uso di estrogeni senza gestageni è associato a un rischio estremamente elevato di cancro dell'endometrio. I seguenti farmaci estrogenici sono usati sotto forma di compresse: Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin.
Proginova - una preparazione contenente estradiolo
Proginova
Il farmaco contiene solo un componente: estradiolo valerato in una quantità di 2 mg. Proginov è prodotto sotto forma di pillole, 21 pezzi in un blister. Il farmaco sostituisce l'estrogeno endogeno, che è prodotto dalle ovaie. Promuove il rigetto endometriale tempestivo e il sanguinamento mestruale regolare, in alte concentrazioni Proginova provoca iperplasia endometriale.
Gli effetti collaterali possono verificarsi durante il trattamento:
- nausea;
- vomito;
- effetto patologico sulle cellule del fegato.
Prendi il farmaco all'interno per 21 giorni, 1 compressa, quindi fai una pausa per 7 giorni. Il corso del trattamento è di 3-6 mesi.
Ovestin
Le compresse di Ovestin contengono estriolo - 1 mg o 2 mg, che appartiene agli ormoni a breve durata d'azione.
Le pillole vengono prese per bocca, tutti i giorni. La dose iniziale è di 4 mg (2 o 4 compresse). Dopo 2-3 settimane, il dosaggio viene ridotto a 1-2 mg. La durata del corso della terapia è determinata individualmente.
Farmaci per terapia ciclica
I farmaci ciclici sono usati nelle donne prima della menopausa o nel primo periodo. Non deve trascorrere più di 1 anno dopo l'ultimo periodo mestruale. Questo gruppo di farmaci è raccomandato all'inizio della terapia sostitutiva per le donne sotto i 50 anni. Quando si usano farmaci per la terapia ciclica, il sanguinamento mestruale persiste nelle donne. Le medicine di questo gruppo includono Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova, Trissekvens, Klimen.
Femoston è un farmaco ormonale combinato
Femoston
Femoston 2/10 contiene compresse rosa e giallo chiaro. Le compresse rosa contengono 2 mg di estradiolo, le compresse giallo chiaro contengono 2 mg di estradiolo e 10 mg di didrogesterone. I farmaci a basso dosaggio includono Femoston 1/10, che contiene 1 mg di estradiolo (compresse bianche), 1 mg di estradiolo e 10 mg di didrogesterone (grigio).
Come prendere Femoston:
- Nei primi 14 giorni: una compressa rosa o bianca al giorno.
- Nei prossimi 14 giorni - una compressa giallo chiaro o grigia al giorno.
- Per le donne che non hanno interrotto le mestruazioni, il trattamento deve essere iniziato il primo giorno dopo l'inizio delle mestruazioni.
- Per le donne in postmenopausa, la terapia può essere iniziata in qualsiasi giorno.
Quando si prende Femoston, il sanguinamento mestruale riprende.
Klimonorm
Nella confezione del farmaco Klimonorm ci sono pillole gialle e marroni. Il dragee giallo contiene 2 mg di estradiolo valerato, il dragee marrone contiene 2 mg di estradiolo valerato e 150 mcg di levonorgestrel.
Come prendere le pillole di Climonorm:
- Nei primi 9 giorni - una compressa gialla al giorno.
- Nei prossimi 12 giorni - un confetto marrone al giorno.
- Quindi devi fare una pausa per 7 giorni. Durante questo periodo inizia il sanguinamento mestruale.
- Per le donne che non hanno interrotto le mestruazioni, il trattamento deve essere iniziato 5 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni.
- Nelle donne in postmenopausa, la terapia può essere iniziata in qualsiasi giorno.
Divina
La confezione di Divin contiene compresse bianche e blu. Le compresse bianche contengono 2 mg di estradiolo valerato, le compresse blu contengono 2 mg di estradiolo valerato e 10 mg di medrossiprogesterone acetato.
Come prendere Divina:
- Nei primi 11 giorni: una compressa bianca al giorno.
- Nei prossimi 10 giorni - una compressa blu.
- Segue una pausa di 7 giorni. Durante questo periodo inizia il sanguinamento mestruale.
- Si consiglia di assumere il farmaco la sera.
- Se le mestruazioni non si interrompono, il trattamento deve essere iniziato 5 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. Altrimenti, la terapia può essere avviata in qualsiasi giorno.
Cyclo-Proginova
Il farmaco è disponibile sotto forma di pillole. La confezione contiene 2 tipi di pillole:
- confetti bianchi - contengono 2 mg di estradiolo valerato;
- confetti marrone chiaro - contengono 2 mg di estradiolo valerato, 500 mcg di norgestrel.
Lo svantaggio del norgestrel (il componente progesterone) è la sua mancanza di neutralità metabolica. Con l'uso prolungato di Cyclo-Proginov, può ridurre la tolleranza al glucosio, quindi il farmaco non è raccomandato per le donne con diabete mellito o sindrome metabolica.
Come prendere Cyclo-Proginova:
- Durante i primi 11 giorni, devi prendere 1 confetto bianco.
- Nei 10 giorni successivi: 1 compressa marrone chiaro al giorno.
- Questo è seguito da una pausa di 7 giorni, durante i quali inizia il sanguinamento mestruale.
- Se le mestruazioni di una donna continuano, il trattamento inizia il 5 ° giorno dall'inizio delle mestruazioni.
Trisequencing
Il trisequencing si riferisce a farmaci combinati a tre fasi, che includono estrogeni e gestageni.
Ci sono 3 tipi di compresse nel pacchetto Trisequens:
- 12 pz. blu - estradiolo 2 mg;
- 10 pezzi. bianco - estradiolo 2 mg e norgestrel acetato 1 mg;
- 6 pz. rosso - estradiolo 1 mg.
Il trisequencing è indicato per la terapia ormonale sostitutiva nelle giovani donne (35-40 anni), quando la persistenza del sanguinamento mestruale non disturba i pazienti. Il trisequencing è prescritto durante la perimenopausa o la menopausa precoce.
Klymene
Klymen è un farmaco per la terapia ormonale ciclica, che ha attività antiandrogenica.
La confezione contiene 2 tipi di pillole:
- bianco - contiene 2 mg di estradiolo valerato;
- rosa - contiene 2 mg di estradiolo valerato e 1 mg di ciproterone acetato.
Klymen è consigliato per le donne che hanno un segno di iperandrogenismo:
- crescita eccessiva dei capelli;
- pelle grassa ed eruzioni cutanee;
- abbassando il timbro della voce.
Il farmaco ha uno svantaggio significativo: può modificare la tolleranza al glucosio. L'uso a lungo termine non è raccomandato per i pazienti con diabete mellito.
Farmaci per terapia continua
I farmaci per la terapia aciclica vengono prescritti alle donne in postmenopausa quando è trascorso più di un anno dall'ultimo periodo mestruale. I farmaci di questo gruppo includono Kliogest, Premella.
Kliogest è un farmaco ormonale per terapia continua
Kliogest
Kliogest contiene 2 sostanze medicinali:
- 2 mg di estradiolo;
- 1 mg di noretisterone acetato.
L'estradiolo è un analogo dell'estrogeno naturale, il noretisterone acetato è un progesterone sintetico. L'estradiolo elimina la carenza di estrogeni nel corpo di una donna e il noretisterone acetato è necessario per prevenire lo sviluppo di iperplasia o cancro dell'endometrio.
Il vantaggio di questo farmaco è l'assenza di sanguinamento da rottura. Cliogest deve essere utilizzato quotidianamente, senza interruzioni. La dose giornaliera è di 1 compressa.
Premella
Le compresse di Premella contengono 2 sostanze medicinali:
- 625 μg di estrogeni coniugati;
- 2,5 mg di medrossiprogesterone acetato.
Premella compensa la carenza di ormoni endogeni. Quando si prendono le pillole, il sanguinamento mestruale non persiste. È necessario utilizzare il farmaco 1 compressa al giorno al giorno. Non raccomandato per l'uso nelle donne sopra i 65 anni.
Come funziona la terapia ormonale sostitutiva
Durante la menopausa, la produzione di estrogeni diminuisce. La carenza di estrogeni colpisce non solo i genitali, ma l'intero corpo nel suo insieme. L'assunzione di ormoni sessuali femminili in menopausa è sostitutiva, cioè vengono introdotti quegli ormoni che mancano nel corpo.
Come funzionano gli estrogeni (endogeni o pillola):
| Organo bersaglio | atto |
| Utero | Stimola la proliferazione endometriale |
| Ossatura | Rafforza le ossa riducendo il riassorbimento osseo |
| Cuore e vasi sanguigni | Migliora la condizione dell'endotelio vascolare, la forza delle contrazioni cardiache. Influenza il metabolismo dei grassi - riduce la probabilità di deposizione di lipidi sulla parete vascolare |
| Cervello | Migliora le capacità cognitive, regola l'umore |
| Pelle | Riduce il lavoro delle ghiandole sebacee, prevenendo l'eccessiva oleosità della pelle |
Devo assumere ormoni durante la menopausa
Se utilizzare o meno la terapia ormonale sostitutiva è una scelta difficile per una donna. Il trattamento con ormoni femminili presenta molti vantaggi: preservare la giovinezza, eliminare i sintomi spiacevoli della menopausa, proteggere il sistema cardiovascolare e il tessuto osseo. Allo stesso tempo, l'assunzione di ormoni è associata ad un aumentato rischio di trombosi, cancro al seno e all'endometrio.
Benefici
La terapia ormonale sostitutiva elimina la carenza di estrogeni, che ha un effetto benefico sulla condizione del corpo femminile. Ciò fornisce i seguenti vantaggi:
| Vantaggio | Spiegazione |
| Eliminazione dei primi sintomi della menopausa - vasomotoria e psicoemotiva | Il trattamento con ormoni femminili aiuta a sbarazzarsi di vampate di calore, sudorazione eccessiva, fluttuazioni della pressione sanguigna, irritabilità, pianto. |
| Prevenzione dei disturbi urogenitali | Gli organi del tratto urogenitale sono estremamente sensibili al livello di estrogeni: la vagina, l'uretra e la vescica. Durante la menopausa, questo porta a secchezza vaginale, incontinenza urinaria e prolasso dell'utero. La terapia ormonale sostitutiva può fermare queste manifestazioni. I sintomi diminuiscono entro la fine di 1 mese, scompaiono completamente dopo circa 4-5 mesi. |
| Prevenzione dell'osteoporosi e delle fratture ossee | Durante la menopausa, la densità ossea diminuisce e la loro fragilità aumenta. Il trattamento con estrogeni può aiutare a rallentare la perdita ossea. |
| Prevenzione delle malattie cardiovascolari | Gli estrogeni hanno effetti cardioprotettivi. Se assunto durante la menopausa, la probabilità di sviluppare un infarto miocardico o un ictus si riduce più volte. |
svantaggi
Ci sono anche degli svantaggi nella terapia ormonale sostitutiva. Sono principalmente associati ad un aumentato rischio di neoplasie maligne e trombosi durante l'assunzione di estrogeni:
- L'assunzione di estrogeni promuove l'ipercoagulazione - aumento della coagulazione del sangue. A questo proposito, la terapia ormonale sostitutiva aumenta il rischio di coaguli di sangue.
- Gli estrogeni causano cambiamenti proliferativi nell'endometrio. Ciò aumenta il rischio di sviluppare il cancro uterino.
- I tumori estrogeno-dipendenti includono neoplasie mammarie. Il rischio di sviluppare una tale patologia aumenta durante l'assunzione di ormoni femminili.
I relativi svantaggi della terapia ormonale sostitutiva includono il fatto che i farmaci ormonali devono essere assunti per un lungo periodo - da 5 anni.
Precauzioni
Prima di prescrivere la terapia ormonale sostitutiva, una donna deve sottoporsi ad alcuni test. Il sondaggio include i seguenti metodi:
- Coagulogramma: eseguito per valutare la coagulazione del sangue.
- Un esame del sangue biochimico (complesso epatico) - per valutare la funzionalità epatica.
- Ultrasuoni degli organi pelvici - per escludere neoplasie nelle ovaie e nell'utero.
- Ecografia delle ghiandole mammarie, mammografia - per escludere i tumori al seno.
I cambiamenti in queste analisi che differiscono dalla norma sono una controindicazione alla nomina di HRT.
Inoltre, è possibile studiare il livello degli ormoni femminili nel sangue per valutare il background ormonale.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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