Diltiazem Lannacher
Diltiazem Lannacher: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Diltiazem Lannacher
Codice ATX: C08DB01
Ingrediente attivo: diltiazem (Diltiazem)
Produttore: GLPHARMA (Austria)
Descrizione e foto aggiornate: 2018-11-29
Prezzi nelle farmacie: da 113 rubli.
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Diltiazem Lannacher è un farmaco che ha effetti ipotensivi, antianginosi e antiaritmici.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - compresse ad azione prolungata, rivestite con film: rotonde, biconvesse, bianche; la sezione trasversale mostra un nucleo bianco (10 pz. in blister, in una scatola di cartone 2 blister con compresse da 90 mg o 3 blister con compresse da 180 mg e istruzioni per l'uso di Diltiazem Lannacher).
Composizione di 1 compressa:
- principio attivo: diltiazem cloridrato - 90 o 180 mg;
- componenti ausiliari: magnesio stearato, ipromellosa 5 mPa * s, lattosio monoidrato, copolimero di acido metacrilico ed etil acrilato (1: 1), copolimero di metil metacrilato ed etil acrilato (2: 1), copolimero di metil metacrilato ed etilmetacrilato (0) metilammonioetil: 0 1);
- involucro della pellicola: copolimero di metil metacrilato e etil acrilato (2: 1), biossido di titanio, ipromellosa 5 mPa * s, macrogol 6000, talco.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il principio attivo di Diltiazem Lannacher - diltiazem cloridrato, è un bloccante lento dei canali del calcio (BMCC), un derivato della benzotiazepina con proprietà antiaritmiche, antipertensive e antianginose.
I principali effetti di Diltiazem Lannacher:
- una diminuzione del contenuto intracellulare di ioni calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce;
- espansione delle arterie coronarie e periferiche e delle arteriole;
- aumento del flusso sanguigno coronarico, cerebrale e renale;
- una diminuzione del tono della muscolatura liscia;
- diminuzione della resistenza vascolare periferica totale (OPSS);
- diminuzione della frequenza cardiaca (FC).
L'effetto antiaritmico del diltiazem è spiegato dalla sua capacità di sopprimere il trasporto di calcio ionizzato nei tessuti cardiaci, a seguito del quale aumenta il periodo refrattario efficace e si allunga il tempo di conduzione nel nodo atrioventricolare (AV). Questo effetto è di particolare importanza clinica per i pazienti con sindrome del seno malato e gli anziani, poiché il blocco dei canali del calcio in essi può interferire con la generazione di impulsi nel nodo del seno e causare un blocco senoatriale. Il normale potenziale d'azione atriale e la conduzione intraventricolare non cambiano (di solito non si osservano cambiamenti nel ritmo sinusale normale), tuttavia, con una diminuzione dell'ampiezza della contrazione atriale, la velocità di conduzione e la velocità di depolarizzazione diminuiscono. È possibile accorciare il periodo refrattario efficace anterogrado in fasci di bypass aggiuntivi.
L'effetto antiipertensivo di Diltiazem Lannacher si sviluppa come risultato della dilatazione dei vasi resistivi e di una diminuzione dell'OPSS. Il grado di diminuzione della pressione sanguigna (PA) è correlato al suo valore di base (nella normotonica, l'effetto sulla pressione sanguigna è minimo). Il farmaco abbassa la pressione sanguigna stando sdraiati e in piedi.
Diltiazem Lannacher causa raramente ipotensione arteriosa posturale e tachicardia riflessa. La frequenza cardiaca massima non cambia o diminuisce leggermente.
Il diltiazem migliora il rilassamento diastolico del miocardio nell'ipertensione arteriosa, nella cardiopatia ischemica (IHD) e nella cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica. Riduce gli effetti renali e periferici dell'angiotensina II. Riduce l'aggregazione piastrinica. Con l'uso prolungato, Diltiazem Lannacher non causa lo sviluppo di ipercatecolaminemia, non aumenta l'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS).
L'effetto antianginoso si sviluppa a causa dell'espansione dei vasi periferici e di una diminuzione della pressione sanguigna sistemica (postcarico), a causa della quale la tensione della parete miocardica diminuisce e la sua richiesta di ossigeno diminuisce.
Quando il diltiazem viene utilizzato a dosi che non provocano lo sviluppo di un effetto inotropo negativo, Diltiazem Lannacher favorisce il rilassamento della muscolatura liscia dei vasi coronarici, la dilatazione delle arterie grandi e piccole.
Il diltiazem ha un effetto minimo sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Non influisce sul profilo lipidico del sangue. Con un uso prolungato (entro 8 mesi) non provoca lo sviluppo di tolleranza.
Nell'ipertensione arteriosa, il farmaco può causare la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.
L'azione di Diltiazem Lannacher inizia 2-3 ore dopo la somministrazione e dura 12-14 ore, il massimo effetto antipertensivo si sviluppa entro 2 settimane.
Farmacocinetica
Una volta nel tratto gastrointestinale, il diltiazem viene assorbito rapidamente e quasi completamente. La concentrazione plasmatica massima (C max) raggiunge dopo 6-14 ore Le proteine plasmatiche legano il 70-80% della sostanza (di cui 35-40% - con l'albumina). Penetra nel latte materno.
Subisce un metabolismo intensivo nel fegato (con la partecipazione degli isoenzimi CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) mediante demetilazione e deacetilazione, a seguito della quale si forma il metabolita attivo deacetyldyltiazem, la cui concentrazione plasmatica è 5-10 inferiore alla concentrazione di diltiazem e l'attività è 2-4 volte inferiore.
L'emivita (T 1/2) del diltiazem si verifica in due fasi: la prima è di 20-30 minuti, la seconda - 3,5 ore (con dosi elevate e ripetute - 5-8 ore). T 1/2 di diltiazem nella composizione di compresse a rilascio prolungato Diltiazem Lannacher dura fino a 10 ore.
Escrezione del farmaco: con la bile - 65%, attraverso i reni - 35%, di cui il 2-4% rimane invariato.
Con l'uso prolungato, la farmacocinetica del diltiazem non cambia. Il farmaco non induce il proprio metabolismo e non si accumula.
Nei pazienti anziani è possibile una diminuzione della clearance del diltiazem.
In caso di insufficienza epatica, la biodisponibilità del farmaco e il suo T 1/2 aumentano.
Nei pazienti con funzionalità renale ridotta e angina pectoris, la farmacocinetica del diltiazem non cambia. Il farmaco non viene escreto durante l'emodialisi e la dialisi peritoneale.
Indicazioni per l'uso
- trattamento dell'ipertensione arteriosa;
- prevenzione degli attacchi di angina, inclusa l'angina di Prinzmetal;
- prevenzione di attacchi di aritmie sopraventricolari (fibrillazione atriale o flutter, tachicardia parossistica, extrasistole).
Controindicazioni
Assoluto:
- ipotensione arteriosa grave (pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mm Hg. Art.);
- tachicardia ventricolare ad ampio complesso;
- insufficienza cardiaca cronica scompensata;
- insufficienza cardiaca acuta;
- sindrome del seno malato senza l'uso di un pacemaker artificiale;
- bradicardia grave;
- blocco senoatriale e atrioventricolare di II e III grado (salvo per pazienti con un guidatore di un ritmo);
- infarto miocardico con segni di insufficienza ventricolare sinistra;
- shock cardiogenico;
- Sindrome di Laun-Ganong-Levin in combinazione con flutter atriale o fibrillazione (ad eccezione dei pazienti con pacemaker);
- Sindrome di Wolff-Parkinson-White;
- intolleranza al lattosio, deficit di lattasi e malassorbimento di glucosio-galattosio;
- età fino a 18 anni;
- periodo di gravidanza e allattamento;
- ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco o altri derivati delle benzodiazepine.
Parente (le compresse di Diltiazem Lannacher devono essere usate con cautela):
- fase acuta dell'infarto miocardico (senza segni di insufficienza ventricolare sinistra);
- Blocco AV I grado o allungamento dell'intervallo PQ;
- grado da lieve a moderato di ipotensione arteriosa;
- cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
- stenosi aortica grave;
- insufficienza cardiaca cronica compensata;
- tendenza alla bradicardia;
- uso simultaneo di beta-bloccanti o digossina;
- porfiria acuta;
- gravi violazioni della funzionalità epatica e renale;
- età avanzata.
Diltiazem Lannacher, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Le compresse di Diltiazem Lannacher devono essere assunte per via orale, prima dei pasti, ingerite intere con una quantità sufficiente di liquido.
La dose ottimale viene selezionata dal medico in base alle caratteristiche individuali.
All'inizio della terapia, 1 compressa da 90 mg viene solitamente prescritta 2 volte al giorno. La correzione del regime viene eseguita non prima di 2 settimane dopo.
La dose media di mantenimento può variare da 180 a 270 mg. La dose massima giornaliera non deve superare i 360 mg.
Con un trattamento a lungo termine con un buon effetto terapeutico, il medico può ridurre la dose di Diltiazem Lannacher.
Effetti collaterali
- reazioni allergiche: arrossamento del viso, eruzione cutanea, prurito, aumento della fotosensibilità, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson;
- da parte del sistema cardiovascolare: aritmia (inclusi sfarfallio e svolazzamento dei ventricoli), marcata diminuzione della pressione sanguigna, arrossamento della pelle, battiti prematuri ventricolari, mancanza di respiro, angina pectoris, blocco senoauricolare, tachicardia, bradicardia, edema periferico, insufficienza cardiaca Blocco AV fino all'asistolia; quando si utilizza Diltiazem Lannacher a dosi elevate - bradicardia, angina pectoris, blocco AV;
- dal sistema nervoso: aumento della stanchezza, astenia, debolezza generale, mal di testa, insonnia, sonnolenza, vertigini, disturbi extrapiramidali, ansia, stato di paura patologica, depressione, parkinsonismo (viso simile a una maschera, difficoltà a deglutire, tremore delle mani e delle dita, atassia, rigidità mani o piedi, andatura strascicata); quando si utilizza Diltiazem Lannacher a dosi elevate - parestesia;
- dal sistema digerente: secchezza delle fauci, gengivite ipertrofica, dolore addominale, bruciore di stomaco, nausea, aumento dell'appetito, diarrea, costipazione, vomito, ostruzione intestinale, disfunzione epatica, ipercreatininemia;
- da parte dell'organo della vista: cecità transitoria;
- altri: edema periferico, aumento della concentrazione di enzimi epatici nel siero del sangue; quando si utilizza il farmaco a dosi elevate - aumento del peso corporeo, agranulocitosi, trombocitopenia, edema polmonare (tosse, difficoltà respiratorie, respiro stridoroso), galattorrea.
In caso di interruzione improvvisa di Diltiazem Lannacher, è possibile sviluppare sindrome da astinenza, ipertensione arteriosa, tachicardia e peggioramento del decorso dell'angina pectoris.
Overdose
Sintomi: nausea, vomito, iperkaliemia, acidosi metabolica, asistolia, bradicardia, ridotta conduzione atrioventricolare e senoatriale, una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, che si trasforma in collasso, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno.
Dopo aver assunto una dose eccessiva di Diltiazem Lannacher, lavare lo stomaco e assumere carbone attivo. L'ulteriore trattamento di un sovradosaggio è sintomatico, a seconda della gravità delle sue manifestazioni. Somministra atropina, dopamina, dobutamina o isoprenalina secondo necessità. In caso di gravi disturbi della conduzione, potrebbe essere necessario eseguire la stimolazione. L'emodialisi e la dialisi peritoneale non sono efficaci.
istruzioni speciali
Il diltiazem riduce la resistenza vascolare sistemica e può causare lo sviluppo di ipotensione arteriosa secondaria, pertanto, all'inizio del trattamento, prima di specificare la dose terapeutica ottimale, la pressione arteriosa deve essere attentamente monitorata.
Con l'uso simultaneo di beta-bloccanti, il trattamento farmacologico deve essere effettuato sotto la supervisione di un cardiologo.
Nei pazienti con bradicardia e blocco atrioventricolare di grado I, il diltiazem viene utilizzato con estrema cautela, poiché riduce la conduttività miocardica. Si richiede cautela anche nel trattamento di pazienti con funzione ventricolare sinistra compromessa.
Se è necessario eseguire un intervento chirurgico pianificato utilizzando l'anestesia generale, il paziente deve avvertire l'anestesista dell'uso di Diltiazem Lannacher.
Se sulla pelle compaiono eruzioni cutanee persistenti che si sviluppano in dermatite esfoliativa o eritema multiforme, Diltiazem Lannacher deve essere annullato.
Durante il periodo di terapia, si raccomanda di astenersi dal bere bevande alcoliche.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Diltiazem Lannacher può causare effetti collaterali che possono influenzare la concentrazione e la velocità di reazione, che devono essere presi in considerazione dai conducenti di veicoli e dalle persone impiegate in settori potenzialmente pericolosi.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza e l'allattamento, l'assunzione di BMCC è controindicata.
Le donne in età riproduttiva dovrebbero escludere la gravidanza prima di prendere le pillole.
Uso infantile
Diltiazem Lannacher non è usato nei bambini e negli adolescenti (fino a 18 anni), poiché l'efficacia e la sicurezza del suo uso nei pazienti di questa fascia di età non sono state stabilite.
Con funzionalità renale compromessa
Diltiazem Lannacher è usato con cautela nell'insufficienza renale. È necessaria una riduzione della dose. Il trattamento deve essere monitorato per l'urea urinaria.
Per violazioni della funzionalità epatica
Diltiazem Lannacher è usato con cautela in caso di grave insufficienza epatica. La dose massima giornaliera è di 90 mg. Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto monitoraggio della funzionalità epatica.
Uso negli anziani
Nella vecchiaia, Diltiazem Lannacher viene usato con cautela. A causa della probabilità di un aumento dell'emivita del diltiazem, il medico seleziona individualmente una dose adeguata.
Interazioni farmacologiche
- farmaci antipertensivi, antipsicotici (neurolettici), etanolo: l'effetto ipotensivo è potenziato;
- fenitoina, estrogeni, glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei (inclusa l'indometacina), farmaci simpatici: l'effetto ipotensivo del diltiazem diminuisce;
- digossina: la sua concentrazione nel sangue può aumentare;
- salicilati: aumentata inibizione della capacità di aggregare piastrine;
- adenosina: aumenta il rischio di sviluppare bradicardia prolungata;
- chinidina, procainamide e altri farmaci che possono prolungare l'intervallo QT: aumenta la probabilità di un allungamento significativo dell'intervallo QT;
- anestetici generali: il loro effetto cardiodepressivo è potenziato;
- anestetici per inalazione (derivati degli idrocarburi), diuretici tiazidici e altri farmaci che possono abbassare la pressione sanguigna: l'effetto ipotensivo del diltiazem è potenziato;
- preparati al litio: è possibile aumentare l'effetto neurotossico del diltiazem (atassia, tinnito, tremore, diarrea, nausea, vomito);
- antiaritmici, glicosidi cardiaci, beta-bloccanti: possibile violazione della conduzione AV, sviluppo di bradicardia, comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca;
- nifedipina: la sua escrezione diminuisce e la concentrazione plasmatica aumenta;
- agenti ipoglicemizzanti orali (ad esempio clorpropamide, glipizide): il loro effetto è potenziato;
- propranololo: è possibile un aumento della sua biodisponibilità;
- rifampicina, diazepam, fenobarbital: la concentrazione plasmatica di diltiazem diminuisce;
- moracizina, chinidina, acido valproico: la loro concentrazione nel sangue aumenta;
- cimetidina: il metabolismo del diltiazem nel fegato è indebolito e la sua escrezione rallenta, a seguito della quale aumenta la durata della sua azione;
- ritonavir: è possibile un aumento della concentrazione plasmatica di diltiazem;
- midazolam: il suo metabolismo è inibito, la concentrazione plasmatica aumenta, a seguito della quale l'effetto sedativo è migliorato;
- lovastatina, simvastatina: le loro concentrazioni plasmatiche aumentano in modo significativo e l'effetto è migliorato (è necessario un aggiustamento della dose, nonché un attento monitoraggio delle condizioni del paziente per il possibile sviluppo di miosite o rabdomiolisi);
- ciclosporina: nei pazienti con rene trapiantato possono svilupparsi intossicazione e parestesia (è necessario un monitoraggio intensivo della concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno);
- teofillina, carbamazepina: le loro concentrazioni plasmatiche aumentano (del 40-70%), aumenta il rischio di effetti collaterali, inclusi mal di testa, atassia, confusione, diplopia, nistagmo, vomito;
- digossina, imipramina, ciclosporina, preparati al litio: la loro concentrazione nel sangue aumenta.
L'assunzione simultanea di cibo del 20-30% aumenta l'assorbimento e la biodisponibilità di diltiazem.
Se necessario, Diltiazem Lannacher può essere utilizzato in combinazione con nitrati (comprese le forme prolungate).
Analoghi
Analoghi di Diltiazem Lannacher sono: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Stamlo Korinfordi …
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 30 ° C.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni per Diltiazem Lannacher
Le recensioni di Diltiazem Lannacher sono positive: il farmaco è efficace se usato secondo le indicazioni, è ben tollerato e non provoca reazioni avverse. I pazienti considerano la corretta selezione di una dose di mantenimento la condizione principale per l'efficacia della terapia. Solo la presenza di un ampio elenco di controindicazioni è riferita a un punto negativo.
Prezzo per Diltiazem Lannacher nelle farmacie
Prezzi approssimativi per Diltiazem Lannacher: 20 compresse da 90 mg - 145 rubli, 30 compresse da 180 mg - 312 rubli.
Diltiazem Lannacher: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Diltiazem Lannacher 90 mg compresse rivestite con film ad azione prolungata 20 pz. 113 RUB Acquistare |
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Diltiazem Lannacher compresse p.p. azione prolungata 90mg 20 pz. 143 r Acquistare |
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Diltiazem Lannacher 180 mg compresse rivestite con film ad azione prolungata 30 pz. 234 r Acquistare |
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Diltiazem Lannacher compresse p.p. azione prolungata 180mg 30 pz. 279 r Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
