Diplopia: Trattamento, Cause, Varietà

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Diplopia

Caratteristiche generali della malattia

La diplopia è una patologia oftalmica associata alla visione doppia. Gli oggetti che cadono nel campo visivo di una persona appaiono doppi a causa della deviazione dell'asse di uno degli occhi. Tali disturbi possono essere causati da una serie di ragioni di natura oftalmica, neurologica o infettiva.

Cause di diplopia

Lo sviluppo della diplopia può provocare uno spostamento nell'orbita del bulbo oculare. È spesso causato da lesioni agli occhi, ad esempio, intrappolamento dei muscoli oculari causato da una frattura della parete dell'orbita. La posizione anormale del bulbo oculare è anche causata da ematomi dei tessuti oculari.

Un'altra possibile causa di diplopia è il danno al nervo oculomotore. Può essere provocato da un aneurisma dell'arteria carotide, tumori intracranici o meningite di eziologia tubercolare.

Le cause della diplopia sono anche processi infettivi che hanno colpito il tronco cerebrale nella rosolia, parotite, difterite o tetano. Anche una grave intossicazione da alcol o droghe può causare diplopia.

Il raddoppio dell'immagine o diplopia è spesso osservato su uno sfondo di botulismo, tireotossicosi, sclerosi multipla o attacchi isterici. La causa della diplopia, come uno dei tipi di complicanze postoperatorie, può essere la manipolazione negli occhi durante il trattamento chirurgico del distacco di retina, dello strabismo o della cataratta.

Sintomi di diplopia

La principale lamentela dei pazienti con diplopia è il ghosting. Nella maggior parte dei casi, la visione doppia degli oggetti della realtà circostante si verifica quando si vedono con due occhi. Ecco come si manifesta la diplopia binoculare. La doppia visione può essere parziale e visualizzata solo in una determinata area del campo visivo o completa. Anche la manifestazione della diplopia è individuale, a seconda della distanza degli oggetti in questione. In alcuni casi, il raddoppio si verifica solo quando si osservano oggetti vicini o, al contrario, esclusivamente oggetti distanti.

Due immagini dello stesso oggetto che si verificano con diplopia hanno luminosità e contrasto diversi. Uno di questi è di solito leggermente sfalsato verticalmente, oltre che orizzontalmente e si trova ad un certo angolo rispetto alla seconda immagine.

A causa della progressiva diplopia, il paziente perde capacità lavorative. Può essere difficile per lui fare i lavori domestici, guidare veicoli e, a volte, spostarsi. Per ripristinare la chiarezza dell'immagine, una persona con diplopia binoculare deve chiudere uno degli occhi. Per i pazienti con un altro tipo di malattia, la diplopia monoculare, questa misura non aiuta.

Tipi di diplopia

La diplopia binoculare è la forma più comune di visione doppia. Nella diplopia binoculare, l'immagine visiva di entrambi gli occhi non viene proiettata nei punti corrispondenti della retina. L'asse visivo si sposta e un paziente con diplopia binoculare vede un'immagine raddoppiata degli oggetti. La diplopia binoculare può essere motoria, sensoriale o mista, permanente o temporanea, neuroparalitica, orbitale, indotta da traumi, strabogenica con strabismo, ecc.

La diplopia monoculare è una patologia più rara della visione doppia. I disturbi dell'immagine in questo caso si verificano anche con la visione con un occhio. La proiezione dell'immagine simultanea su due diversi punti della retina di un occhio porta alla diplopia monoculare. La diplopia monoculare è più spesso causata dalla sublussazione o dall'opacità parziale del cristallino. La causa della diplopia monoculare può anche essere l'iridodialisi (separazione dell'iride dal corpo ciliato a seguito di una lesione oculare) o la policoria (patologia congenita della struttura dell'iride con diversi fori).

Diagnosi di diplopia

La diagnosi primaria di diplopia si basa sui reclami del paziente sulla visione doppia. L'ulteriore diagnosi della malattia continua con l'aiuto di un test di controllo sulla visione di una persona il cui sguardo è diretto verso una fonte di luce in movimento.

Mappando le coordinate delle immagini ottenute, il medico è in grado di diagnosticare quale dei muscoli oculari è interessato. Un metodo più moderno per determinare il muscolo extraoculare danneggiato dell'occhio è la coordimetria utilizzando un coordimetro oftalmico OK.

La diagnosi di diplopia comporta anche una valutazione obbligatoria dello stato della posizione e della mobilità delle palpebre utilizzando il Cover Test. Inoltre, viene eseguito un esame della congiuntiva dei bulbi oculari, vengono controllate l'acuità visiva, la rifrazione e la percezione del colore.

Trattamento di diplopia

Il trattamento della diplopia di tipo secondario di eziologia neurologica, infettiva o oftalmica comporta il trattamento della malattia sottostante.

Il trattamento della diplopia come malattia sottostante è sotto la giurisdizione di un neuropatologo o neurochirurgo. Nel trattamento della diplopia di natura traumatica, un chirurgo oftalmologo è coinvolto nell'esecuzione di resezione o chirurgia plastica dei muscoli oculari. Allo stesso tempo, la chirurgia sui muscoli oculari è consentita, di regola, solo 6 mesi dopo l'infortunio.

La correzione ottica della diplopia viene eseguita utilizzando occhiali prismatici. Sono in grado di migliorare notevolmente la chiarezza della visione del paziente. La correzione ottimale nel trattamento della diplopia è di 6 diottrie prismatiche per occhio.

In rari casi, possono essere indossati occhiali con una maggiore compensazione prismatica. I prismi di Fresnel possono avere una potenza fino a 20. Diottrie, tuttavia, già con una compensazione di 15. Diottrie, influenzano l'acuità visiva e creano l'effetto di un'iride intorno agli oggetti visibili.

Il trattamento funzionale della diplopia consiste nell'eseguire esercizi speciali secondo Kashchenko per ripristinare le capacità della visione binoculare e ampliare il campo visivo, nonché esercizi per la fusione di oggetti usando il vetro rosso, ecc.

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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!