Ko-Perineva - Istruzioni Per L'uso Di Tablet, Prezzo, Recensioni, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Ko-Perineva

Ko-Perineva: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Co-Perineva

Codice ATX: C09BA04

Principio attivo: indapamide + perindopril (indapamide + perindopril)

Produttore: KRKA (Slovenia), KRKA-RUS, LLC (Russia)

Aggiornamento descrizione e foto: 2018-10-25

Prezzi nelle farmacie: da 280 rubli.

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Ko-Perineva è un farmaco combinato con un effetto vasodilatatore, diuretico, ipotensivo, utilizzato nel trattamento dell'ipertensione essenziale.

Forma e composizione del rilascio

Ko-Perineva è prodotto sotto forma di compresse: biconvesse, rotonde, quasi bianche o bianche; 0,625 mg + 2 mg - una linea corta è incisa su un lato; 1,25 mg + 4 mg - con una linea su un lato e con uno smusso; 2,5 mg + 8 mg - con una linea su un lato (in una scatola di cartone 3, 6 o 9 blister, 10 pezzi in ciascuno).

Principi attivi in 1 compressa:

• indapamide - 0,625; 1,25 o 2,5 mg;
• erbumine perindopril - 2, 4 o 8 mg (granuli semilavorati di erbumine perindopril K - 37,515; 75,03 o 150,06 mg).

Componenti aggiuntivi (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• granuli di prodotto semilavorato: cloruro di calcio esaidrato - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; crospovidone - 4/8/16 mg; lattosio monoidrato - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• compresse: magnesio stearato - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; cellulosa microcristallina - 11,25 / 22,5 / 45 mg; biossido di silicio colloidale - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; bicarbonato di sodio - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Co-Perineva è uno dei farmaci combinati con effetti antipertensivi, diuretici e vasodilatatori. Contiene perindopril, un ACE (enzima di conversione dell'angiotensina), e indapamide, un diuretico tiazidico.

Come risultato dell'uso del farmaco, si osserva lo sviluppo di un pronunciato effetto antipertensivo, che ha una natura dose-dipendente e non è accompagnato da tachicardia riflessa. L'azione di Ko-Perineva non dipende dalla posizione del corpo del paziente e dalla sua età. Il metabolismo dei lipidi [colesterolo totale, LDL (lipoproteine a bassa densità), VLDL (lipoproteine a bassissima densità), HDL (lipoproteine ad alta densità), carboidrati e TG (trigliceridi)] non influisce, anche nei pazienti con diabete. Riduce la probabilità di ipopotassiemia, causata dalla monoterapia diuretica.

L'effetto antipertensivo dura 24 ore.

Durante l'assunzione di Ko-Perineva, si ottiene una riduzione stabile della pressione sanguigna (pressione sanguigna) entro 1 mese senza un aumento della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca). La sospensione del farmaco non porta a sintomi di astinenza.

Perindopril

Il meccanismo d'azione del perindopril è associato all'inibizione dell'attività dell'ACE, a seguito della quale la formazione di angiotensina II diminuisce e la secrezione di aldosterone diminuisce. Non causa ritenzione di sodio e di liquidi, tachicardia riflessa (a lungo decorso). Lo sviluppo di un effetto antipertensivo è stato osservato in pazienti con attività reninica plasmatica bassa / normale.

Il principale metabolita del perindopril, che mostra attività, è il perindoprilato, gli altri metaboliti sono inattivi.

A causa dell'espansione delle vene e della diminuzione della OPSS (resistenza vascolare periferica totale), il precarico e il postcarico sul cuore diminuiscono.

Nell'insufficienza cardiaca, il perindopril ha i seguenti effetti:

• aumento della gittata cardiaca e dell'indice cardiaco;
• una diminuzione della pressione di riempimento dei due ventricoli;
• un aumento del flusso sanguigno regionale nei muscoli.

Il perindopril ha un effetto in tutte le forme di ipertensione arteriosa. Lo sviluppo del massimo effetto antipertensivo si osserva 4-6 ore dopo una singola somministrazione orale, la sua durata è di 24 ore.

Grazie alle sue proprietà vasodilatatrici, la sostanza aiuta a ripristinare l'elasticità delle grandi arterie. In combinazione con un diuretico tiazidico, si osserva un aumento (sinergismo additivo) dell'effetto antipertensivo del perindopril.

Indapamide

L'indapamide è un diuretico (derivato della sulfonamide). Inibisce il riassorbimento del sodio nel segmento corticale dei tubuli renali, che porta ad un aumento dell'escrezione di cloro e sodio da parte dei reni e, di conseguenza, ad un aumento della diuresi, in misura minore aumenta l'escrezione di magnesio e potassio.

Grazie alla sua capacità di bloccare selettivamente i canali del calcio lenti, l'indapamide riduce la resistenza vascolare sistemica e aumenta l'elasticità delle pareti arteriose. Ha un effetto ipotensivo a dosi che non hanno un effetto diuretico pronunciato. Con un aumento della dose, l'effetto antipertensivo non aumenta, mentre aumenta la probabilità di reazioni avverse.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa, inclusi i pazienti con diabete mellito, l'indapamide non influenza il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati.

Farmacocinetica

I parametri farmacocinetici dei componenti attivi non cambiano con l'uso combinato rispetto alla monoterapia.

Perindopril

Dopo somministrazione orale, il perindopril viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La sua biodisponibilità è compresa tra il 65 e il 70%. La conversione del perindopril in perindoprilato è ridotta dall'assunzione di cibo. T _1/2 (emivita) dal plasma sanguigno - 60 minuti.

La Cmax (concentrazione massima della sostanza) nel plasma sanguigno viene raggiunta 3-4 ore dopo l'ingestione. Perindopril deve essere assunto al mattino prima di colazione, una volta al giorno. Se si osserva questo regime di dosaggio, la concentrazione di equilibrio viene raggiunta entro 4 giorni.

Il perindopril viene metabolizzato nel fegato per formare un metabolita attivo (perindoprilato) e cinque metaboliti inattivi.

Il legame del perindoprilato alle proteine del plasma sanguigno dipende dalla dose e ammonta al 20%. Il perindoprilato passa facilmente attraverso le barriere istoematogene, esclusa la barriera emato-encefalica, in una piccola quantità penetra nel latte materno e attraverso la placenta. La sostanza viene escreta dai reni, T _1/2 - circa 17 ore. Non si accumula.

L'escrezione di perindoprilato è rallentata nei pazienti anziani, nei pazienti con insufficienza cardiaca e renale

In caso di insufficienza renale, si consiglia di utilizzare dosi ridotte del farmaco (in base alla gravità). La clearance di dialisi del perindoprilato è di 70 ml / min.

La cinetica del perindopril nella cirrosi epatica cambia (la clearance epatica diminuisce di 2 volte). In questo caso, la quantità totale di perindoprilato formata non cambia, quindi non è necessario un aggiustamento della dose.

Indapamide

L'indapamide viene assorbita quasi completamente e rapidamente nel tratto gastrointestinale. A causa dell'assunzione di cibo, c'è un leggero rallentamento dell'assorbimento, ma ciò non influisce in modo significativo sulla quantità di indapamide assorbita. Il tempo per raggiungere la Cmax nel plasma sanguigno dopo l'ingestione di una singola dose è di 60 minuti. Il legame della sostanza alle proteine del plasma sanguigno è del 79%. T _1/2 è compreso tra 14 e 24 ore (media 18 ore). Non si accumula.

Il metabolismo si verifica nel fegato. La maggior parte della dose (70%) viene escreta dai reni, principalmente sotto forma di metaboliti (la frazione del farmaco immodificato è di circa il 5%), circa il 22% viene escreto nell'intestino con la bile (metaboliti inattivi). I parametri farmacocinetici dell'indapamide nei pazienti con insufficienza renale non cambiano in modo significativo.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Ko-Perineva è prescritto per il trattamento dell'ipertensione essenziale.

Controindicazioni

Assoluto:

• grave insufficienza renale con CC (clearance della creatinina) <30 ml / min;
• una storia di segni di angioedema (angioedema, idiopatico o ereditario) durante l'assunzione di altri ACE inibitori;
• iperkaliemia refrattaria;
• stenosi di un'arteria di un singolo rene, stenosi bilaterale delle arterie renali;
• insufficienza epatica in corso grave, anche in combinazione con encefalopatia;
• insufficienza cardiaca scompensata non trattata (non vi è sufficiente esperienza d'uso);
• intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o deficit di lattasi;
• uso combinato con farmaci che allungano l'intervallo QT sull'ECG, nonché farmaci con azione antiaritmica, che possono causare tachicardia ventricolare come una piroetta;
• dialisi (non c'è sufficiente esperienza d'uso);
• età fino a 18 anni;
• gravidanza e periodo dell'allattamento al seno;
• intolleranza individuale a qualsiasi componente del farmaco.

Parente (Ko-Perineva è prescritto sotto controllo medico):

• malattie sistemiche del tessuto connettivo, tra cui lupus eritematoso sistemico, sclerodermia;
• oppressione dell'emopoiesi del midollo osseo;
• terapia di combinazione con immunosoppressori (associata alla probabilità di sviluppare agranulocitosi e neutropenia);
• angina pectoris;
• una diminuzione del volume di sangue circolante (dieta priva di sale, assunzione di diuretici, diarrea, vomito);
• ipertensione renovascolare;
• malattie cerebrovascolari;
• diabete;
• iperuricemia (specialmente con nefrolitiasi da urati e gotta);
• insufficienza cardiaca cronica (classe funzionale NYHA IV);
• labilità della pressione sanguigna;
• il periodo prima della procedura di aferesi LDL;
• emodialisi, durante la quale vengono utilizzate membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso;
• condizione dopo il trapianto di rene;
• combinazione con terapia desensibilizzante con allergeni (in particolare, utilizzando veleno di imenotteri);
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• stenosi aortica / mitralica;
• età avanzata.

Istruzioni per l'uso di Ko-Perineva: metodo e dosaggio

Le compresse di Co-Perinev vengono assunte per via orale, lavate con una quantità sufficiente di liquido, preferibilmente al mattino prima dei pasti.

Tasso di frequenza di ammissione - 1 volta al giorno.

Se possibile, l'uso di Co-Perineva dovrebbe essere iniziato con la selezione di dosi di farmaci contenenti un componente. In caso di necessità clinica, la terapia di associazione può essere prescritta immediatamente dopo la monoterapia.

La dose iniziale è 1 compressa da 0,625 mg + 2 mg una volta al giorno. Se dopo 30 giorni di uso quotidiano non si ottiene un controllo adeguato della pressione sanguigna, la dose del farmaco deve essere aumentata a 1,25 mg + 4 mg. La dose massima giornaliera è di 2,5 mg + 8 mg.

Per i pazienti anziani, Ko-Perineva viene prescritto dopo il monitoraggio della funzionalità renale e della pressione sanguigna a una dose giornaliera iniziale di 0,625 mg + 2 mg.

La dose massima giornaliera per i pazienti con insufficienza renale moderatamente grave (CC 30-60 ml / min) è 1 compressa da 1,25 mg + 4 mg.

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose nei pazienti con CC ≥ 60 ml / min. Durante il periodo di utilizzo del farmaco, è necessario monitorare regolarmente la concentrazione di creatinina e potassio sierico nel sangue.

Effetti collaterali

Il perindopril influisce sul RAAS (sistema renina-angiotensina) e, durante l'assunzione di indapamide, riduce l'escrezione di ioni di potassio dai reni. Il rischio di ipopotassiemia quando si utilizza Co-Perineva è del 2, 4 o 6% (quando si assumono 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg o 2,5 mg + 8 mg, rispettivamente).

Possibili reazioni avverse (> 10% - molto comune;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01%, compresi i singoli messaggi - molto raro; con una frequenza sconosciuta - nei casi in cui è impossibile determinare la frequenza del verificarsi di violazioni dai dati disponibili):

• sistema nervoso: spesso - parestesia, vertigini, vertigini, mal di testa; raramente - disturbi del sonno, labilità dell'umore; molto raramente - confusione di coscienza;
• organi ematopoietici: molto raramente - trombocitopenia, leucopenia / neutropenia, agranulocitosi, anemia aplastica, anemia emolitica, anemia;
• sistema cardiovascolare: spesso - una marcata diminuzione della pressione sanguigna, inclusa l'ipotensione ortostatica; molto raramente - aritmie, inclusa fibrillazione atriale, bradicardia, tachicardia ventricolare, nonché infarto del miocardio, angina pectoris, possibilmente secondaria, che è associata a una diminuzione della pressione sanguigna nei pazienti appartenenti al gruppo ad alto rischio; con una frequenza non specificata - tachicardia ventricolare di tipo pirouette (possibilmente fatale);
• organi di senso: spesso - tinnito, deficit visivo;
• apparato digerente: spesso - costipazione, xerostomia, alterazione del gusto, dispepsia, vomito, diminuzione dell'appetito, nausea, dolore addominale e dolore epigastrico, diarrea; molto raramente - angioedema dell'intestino, pancreatite, ittero; con una frequenza sconosciuta - encefalopatia epatica (in pazienti con insufficienza epatica);
• sistema respiratorio: spesso - una tosse secca di lunga durata che scompare dopo la cancellazione di Ko-Perineva, mancanza di respiro; raramente - broncospasmo; molto raramente - rinite, polmonite eosinofila;
• sistema muscolo-scheletrico: spesso - spasmi muscolari;
• pelle e grasso sottocutaneo: spesso - eruzione cutanea / prurito, eruzione maculopapulare; raramente - orticaria, angioedema, diffusione alle estremità, viso, labbra, mucosa orale, lingua, laringe e / o corde vocali; reazioni di ipersensibilità (principalmente dermatologiche, in pazienti con una storia pesante di reazioni allergiche); peggioramento del decorso del lupus eritematoso sistemico; molto raramente - eritema multiforme, reazioni di fotosensibilità, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson;
• sistema riproduttivo: raramente - impotenza;
• sistema urinario: raramente - insufficienza renale; molto raramente - insufficienza renale acuta;
• parametri di laboratorio: raramente - ipercalcemia; con una frequenza sconosciuta - un aumento del QT sull'ECG, un leggero aumento della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno (dopo l'interruzione della terapia, la violazione scompare; nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo di stenosi di un'arteria di un singolo rene o stenosi delle arterie renali, insufficienza renale, ipertensione arteriosa durante il trattamento con diuretici), iponatriemia con ipovolemia (può portare a ipotensione ortostatica e una diminuzione del volume sanguigno circolante), un aumento della concentrazione di acido urico e glucosio nel siero del sangue durante l'assunzione del farmaco, un aumento dell'attività degli enzimi epatici, ipocloremia (può portare ad alcalosi metabolica compensatoria; la gravità dell'effetto e la probabilità del suo sviluppo valutato come basso), ipopotassiemia (di particolare importanza per i pazientiche appartengono al gruppo a rischio), iperkaliemia (spesso reversibile);
• altri: spesso - astenia; raramente - aumento della sudorazione.

Secondo i dati degli studi clinici, le reazioni avverse che si verificano durante l'uso di Co-Perineva corrispondono al profilo di sicurezza della combinazione di perindopril e indapamide stabilito in precedenza. In rari casi, si verificano eventi avversi gravi sotto forma di ipotensione arteriosa, tosse, insufficienza renale acuta, iperkaliemia e possibilmente angioedema.

Overdose

I principali sintomi: crampi muscolari, marcata diminuzione della pressione sanguigna, vomito, nausea, vertigini, confusione, sonnolenza, oliguria fino ad anuria (associata ad una diminuzione del volume del sangue circolante); possibili violazioni dell'equilibrio idrico-elettrolitico.

Terapia: la nomina di carbone attivo / lavanda gastrica, ripristino dell'equilibrio idrico ed elettrolitico in condizioni stazionarie. I pazienti con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna devono essere trasferiti in posizione supina e le gambe sollevate, dopo di che vengono prescritte misure per aumentare il volume di sangue circolante (somministrazione endovenosa di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%). Il perindoprilato può essere eliminato dall'organismo mediante dialisi.

istruzioni speciali

L'ipotensione arteriosa transitoria non è una controindicazione per l'ulteriore prosecuzione della terapia.

In alcuni casi, senza una precedente compromissione della funzione renale, durante l'assunzione del farmaco si sviluppano segni di insufficienza renale acuta, che richiede la cancellazione di Co-Perineva. In futuro è possibile riprendere la terapia di associazione utilizzando basse dosi o assumere perindopril e indapamide in monoterapia. I pazienti appartenenti a questo gruppo necessitano di un monitoraggio regolare del contenuto di potassio e creatinina nel siero del sangue ogni 2 settimane dall'inizio del ciclo di trattamento e ogni 2 mesi successivi di assunzione di Co-Perineva.

Lo sviluppo di insufficienza renale acuta è più comune nei pazienti con grave insufficienza cardiaca cronica o compromissione iniziale della funzione renale.

Con il monitoraggio dinamico delle condizioni dei pazienti, è necessario prestare attenzione a una diminuzione del contenuto di elettroliti nel plasma sanguigno e ai possibili sintomi di disidratazione (in particolare, dopo vomito o diarrea prolungati). Ciò è associato ad un alto rischio di un improvviso calo della pressione sanguigna.

Il ricevimento di Ko-Perineva non previene l'insorgenza di ipopotassiemia, specialmente nei pazienti con insufficienza renale o diabete mellito.

Perindopril

Durante il periodo di trattamento, lo sviluppo di neutropenia / agranulocitosi, anemia e trombocitopenia non è escluso. La neutropenia nei pazienti con funzione renale normale in assenza di altre complicanze si sviluppa raramente, di solito scompare da sola dopo la sospensione dell'ACE inibitore.

A causa della probabilità di sviluppare infezioni gravi che non sono suscettibili di terapia intensiva con farmaci antibatterici, Co-Perineva deve essere prescritto con cautela nei pazienti con malattie del tessuto connettivo e contemporaneamente sottoposti a terapia immunosoppressiva, procainamide o allopurinolo, specialmente sullo sfondo di una disfunzione renale esistente. Quando si prescrive il farmaco, si consiglia di monitorare periodicamente il numero di leucociti nel sangue. In caso di comparsa di qualsiasi segno di una malattia di un'eziologia infettiva (mal di gola, febbre), consultare immediatamente un medico.

In rari casi, durante l'assunzione del farmaco, può verificarsi lo sviluppo di angioedema delle labbra, del viso, della lingua, della laringe e / o dell'ugola del palato superiore, che richiede l'immediata interruzione del farmaco. I pazienti devono essere monitorati fino alla completa scomparsa dei segni di edema.

Se l'angioedema si è diffuso solo al viso e alle labbra, il disturbo nella maggior parte dei casi scompare da solo. Gli antistaminici possono essere utilizzati per il trattamento sintomatico. Il gonfiore della laringe o della lingua può portare all'ostruzione delle vie aeree e alla morte. Quando compaiono tali sintomi, è indicata la somministrazione sottocutanea immediata di adrenalina alla dose di 0,3-0,5 ml a una diluizione di 1: 1000 e / o che garantisce la pervietà delle vie aeree.

Se nella storia del paziente vi sono indicazioni di edema di Quincke non correlate all'uso di ACE inibitori, il rischio che si verifichi durante l'assunzione di Co-Perineva aumenta.

Sullo sfondo della terapia con ACE-inibitori, in rari casi si sviluppa angioedema dell'intestino, caratterizzato da dolore addominale con / senza nausea e vomito, talvolta senza precedente angioedema del viso. Il disturbo viene diagnosticato mediante ecografia / tomografia computerizzata o al momento dell'intervento. Dopo la sospensione del farmaco, i sintomi scompaiono.

Lo sviluppo di reazioni anafilattoidi durante le procedure di desensibilizzazione può essere evitato annullando temporaneamente l'ACE inibitore almeno 24 ore prima.

Per prevenire reazioni anafilattoidi durante l'aferesi delle LDL, la terapia con ACE inibitori deve essere interrotta prima di ogni procedura.

Quando si verifica una tosse secca, deve essere considerata una possibile relazione con il trattamento. La questione dell'ulteriore assunzione del farmaco è decisa dal medico individualmente.

Il ricevimento di Co-Perineva può causare un blocco del RAAS e, pertanto, è possibile una forte diminuzione della pressione sanguigna e / o un aumento della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno, che è la prova dell'insorgenza di insufficienza renale acuta. La violazione è più spesso osservata durante l'assunzione della prima dose del farmaco o durante le prime 2 settimane di terapia.

Prima di prescrivere Ko-Perineva, i pazienti anziani devono valutare la funzionalità renale e i livelli plasmatici di potassio nel sangue. La dose iniziale deve essere selezionata in base al grado di diminuzione della pressione sanguigna, che riduce al minimo la probabilità di una forte diminuzione.

Per quanto riguarda il rischio di ipotensione arteriosa, i più vulnerabili sono i pazienti con accidente cerebrovascolare e malattia coronarica. Ai pazienti con Co-Perineva in questo gruppo deve essere prescritta una dose iniziale di 0,625 mg + 2 mg. Il farmaco nella stessa dose iniziale viene utilizzato in pazienti con stenosi dell'arteria renale diagnosticata / sospetta (in condizioni stazionarie sotto il controllo della funzione renale e del potassio plasmatico), insufficienza cardiaca cronica e diabete mellito di tipo 1.

Il perindopril nei pazienti di razza negroide, rispetto ai rappresentanti di altre razze, ha un effetto ipotensivo meno pronunciato.

L'uso di Ko-Perineva in pazienti sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale può portare a una marcata diminuzione della pressione sanguigna, soprattutto nei casi di utilizzo di farmaci per anestesia generale con azione ipotensiva (il farmaco deve essere sospeso 12 ore prima dell'intervento).

Quando appare un aumento significativo dell'attività delle transaminasi epatiche o dell'ittero, Ko-Perineva viene cancellato.

Nei pazienti dopo trapianto di rene o in pazienti in emodialisi durante il periodo di terapia, può svilupparsi anemia.

Durante l'uso di Ko-Perineva si può sviluppare iperkaliemia, che può causare gravi aritmie cardiache, a volte fatali. I fattori di rischio includono insufficienza renale, diabete mellito, vecchiaia, alcune condizioni concomitanti (diminuzione del volume sanguigno circolante, insufficienza cardiaca acuta nella fase di scompenso, acidosi metabolica), uso simultaneo di diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, eplerenone, triamterene, amiloride), preparati di potassio o sostituti contenenti potassio del sale da cucina e altri farmaci che aumentano il contenuto di potassio plasmatico nel sangue (in particolare, eparina).

Indapamide

In caso di sviluppo di reazioni di fotosensibilità durante la terapia, Ko-Perinev deve esser cancellato. Se è necessario riprendere la terapia, le aree cutanee aperte devono essere protette dall'esposizione ai raggi ultravioletti artificiali e ai raggi solari.

È necessario prendere in considerazione la probabilità che si verifichi iponatriemia, che porti a gravi complicazioni. Prima di iniziare il trattamento, deve essere determinato il contenuto di sodio plasmatico nel sangue e durante il periodo di terapia deve essere effettuato un monitoraggio regolare degli elettroliti plasmatici.

Durante l'assunzione del farmaco, vi è una maggiore probabilità di sviluppare ipopotassiemia (inferiore a 3,4 mmol / l). Il gruppo di rischio comprende pazienti anziani, malnutriti, pazienti con cirrosi epatica, ascite, edema periferico, cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca cronica. In questi pazienti, l'ipopotassiemia potenzia l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci e aumenta il rischio di aritmia.

Inoltre, i pazienti con un intervallo QT aumentato su un ECG sono a maggior rischio. L'ipopotassiemia contribuisce allo sviluppo di gravi aritmie cardiache, in particolare aritmie come la piroetta, che possono essere fatali. Per la prima volta, la determinazione del contenuto di potassio plasmatico nel sangue deve essere eseguita entro la prima settimana dall'uso del farmaco.

Co-Perineva riduce l'escrezione di calcio da parte dei reni, il che porta ad un aumento temporaneo e insignificante del contenuto di calcio nel plasma sanguigno. Una grave ipercalcemia può essere associata a iperparatiroidismo latente. Prima di condurre uno studio sulla funzione delle ghiandole paratiroidi, il farmaco deve essere annullato.

Con una maggiore concentrazione di acido urico nel plasma sanguigno, l'assunzione di Co-Perineva può portare ad un aumento della frequenza di esacerbazione del decorso della gotta.

L'ipovolemia associata a una diminuzione del volume sanguigno circolante o l'iponatriemia all'inizio del trattamento può portare a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare ed essere accompagnata da un aumento della concentrazione di creatinina e urea nel plasma sanguigno.

Gli atleti devono tenere in considerazione che l'indapamide può dare una reazione falsa positiva durante il controllo antidoping.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Data la probabilità di una reazione individuale a Ko-Perineva, i pazienti devono fare attenzione quando guidano veicoli.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

È controindicato l'assunzione di compresse di Co-Perinev per le donne durante la gravidanza / l'allattamento.

Uso infantile

È controindicato assumere Ko-Perineva a bambini di età inferiore a 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

La prescrizione di Ko-Perineva in caso di grave insufficienza renale (CC <30 ml / min) è controindicata.

Per violazioni della funzionalità epatica

È controindicato prescrivere Ko-Perineva in caso di grave insufficienza epatica, inclusa l'encefalopatia.

Uso negli anziani

I pazienti anziani devono assumere Ko-Perineva sotto controllo medico.

Interazioni farmacologiche

Combinazioni sconsigliate:

• preparati di litio: associati ad un aumento reversibile della concentrazione di litio nel siero del sangue, che aumenta il rischio del suo effetto tossico; in caso di necessità di terapia combinata, gli indicatori di concentrazione di litio devono essere attentamente monitorati;
• diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, spironolattone, triamterene, eplerenone): associati ad un possibile aumento del potassio sierico nel sangue, fino ad esito letale. Se è necessaria una terapia di associazione, è necessario un monitoraggio regolare dei parametri ECG e dei livelli plasmatici di potassio.

Combinazioni che richiedono cure speciali:

• baclofene: associato al potenziamento dell'effetto ipotensivo; controllo della funzione renale, è necessaria la pressione sanguigna, se necessario, la dose di farmaci antipertensivi viene regolata;
• farmaci antinfiammatori non steroidei, compreso l'acido acetilsalicilico ad alte dosi (da 3000 mg al giorno): associati a una diminuzione dell'effetto ipotensivo degli ACE inibitori, un aumento del rischio di disfunzione renale, fino allo sviluppo di insufficienza renale acuta, un aumento del potassio sierico, soprattutto con insufficienza renale preesistente; i pazienti anziani necessitano di cure speciali; prima di iniziare il trattamento, è necessario compensare la perdita di liquidi, nonché monitorare regolarmente la funzione renale all'inizio / durante la terapia;
• insulina e agenti ipoglicemici per somministrazione orale (derivati della sulfonilurea): associati ad un aumento del loro effetto ipoglicemico (in casi molto rari) nei pazienti con diabete mellito; ci può essere un aumento della tolleranza al glucosio e una diminuzione del fabbisogno di insulina, che richiede un aggiustamento della dose;
• farmaci che possono causare tachicardia polimorfa ventricolare come piroetta - farmaci antiaritmici (amiodarone, chinidina, idrochinidina, disopiramide, dofetilide, bretilium tosilato, ibutilide, sotalolo); alcuni antipsicotici (tioridazina, ciamemazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina), benzamidi (sultopride, amisulpride, sulpiride, tiapride), butirrofenoni (droperidolo, aloperidolo), altri antipsicotici (pimastiliside, altri farmaci cisapride, difemanil metil solfato, eritromicina (endovenosa), moxifloxacina, terfenadina, sparfloxacina, pentamidina, vincamina (endovenosa), astemizolo, metadone: associati ad un aumentato rischio di ipopotassiemia; si consiglia di evitare combinazioni,se è necessario effettuare la terapia combinata, è necessario monitorare il potassio sierico e l'intervallo QT sull'ECG;
• glicosidi cardiaci: associati ad una maggiore tossicità dei glicosidi cardiaci; nella terapia di combinazione, è necessario monitorare il contenuto di potassio plasmatico nel sangue, gli indicatori ECG e, se necessario, regolare la dose di questi farmaci;
• farmaci che possono causare ipopotassiemia - tetracosactide, amfotericina B (endovenosa), mineralo- e glucocorticoidi (uso sistemico), lassativi che stimolano la motilità intestinale (uso di farmaci che non influenzano la motilità intestinale, possibilmente): associati ad un aumento il rischio di sviluppare ipopotassiemia; quando si esegue il trattamento combinato, il contenuto di potassio nel plasma sanguigno deve essere monitorato, i pazienti che ricevono glicosidi cardiaci richiedono un'attenzione particolare.

Combinazioni che richiedono cautela:

• antipsicotici, antidepressivi triciclici: associati ad un aumento dell'effetto ipotensivo e ad un aumentato rischio di ipotensione ortostatica;
• altri farmaci con effetto antipertensivo: associati ad un aumento dell'effetto antipertensivo;
• tetracosactide, glucocorticosteroidi: associati a una diminuzione dell'effetto ipotensivo;
• allopurinolo, procainamide, immunosoppressori citostatici, glucocorticosteroidi (con uso sistemico): associati ad un aumentato rischio di leucopenia;
• diuretici ad alte dosi (ansa e tiazidici): associati alla probabilità di ipovolemia, una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna;
• mezzi per l'anestesia generale: associati ad un aumento del loro effetto ipotensivo;
• metformina: associata ad un aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica;
• mezzi di contrasto contenenti iodio: associati ad un aumentato rischio di insufficienza renale acuta, soprattutto quando si utilizzano sostanze contenenti alte dosi di iodio; prima di usare questi farmaci, è necessario reintegrare il volume del sangue circolante;
• ciclosporina: associata ad un aumento della concentrazione plasmatica di creatinina nel sangue (la concentrazione di ciclosporina rimane invariata), anche in assenza di disidratazione e grave perdita di ioni sodio;
• preparati contenenti sali di calcio: associati alla probabilità di ipercalcemia.

Analoghi

Gli analoghi di Co-Perineva sono: Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 30 ° C.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Ko-Perinev

Secondo le recensioni, Ko-Perineva riduce efficacemente e rapidamente la pressione sanguigna. Il farmaco ha un effetto prolungato a lungo termine. In molti casi, i pazienti notano che durante il periodo di terapia si sviluppano reazioni avverse di varia gravità.

Il prezzo per Ko-Perineva nelle farmacie

Il prezzo approssimativo di Ko-Perineva per 30 compresse per confezione è:

• dosaggio 0,625 mg + 2 mg - 265-324 rubli;
• dosaggio 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubli;
• dosaggio 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubli.

Ko-Perineva: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Compresse KO-Perineva 2mg + 0.625mg 30 pz. 280 RUB Acquistare

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg compresse 30 pz. 280 RUB Acquistare

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg compresse 30 pz. 436 r Acquistare

Compresse KO-Perineva 4mg + 1,25mg 30 pz. 466 r Acquistare

Compresse KO-Perineva 8mg + 2,5mg 30 pz. 544 r Acquistare

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg compresse 30 pz. 544 r Acquistare

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg compresse 90 pz. 692 RUB Acquistare

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg compresse 90 pz. RUB 820 Acquistare

KO-Perineva compresse 4mg + 1,25mg 90 pz. RUB 968 Acquistare

KO-Perineva compresse 8mg + 2,5mg 90 pz. 1139 RUB Acquistare

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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!