Metoprololo
Metoprololo: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: metoprololo
Codice ATX: C07AB02
Principio attivo: metoprololo
Produttore: Ozone (Russia), Impianto endocrino di Mosca (Russia), Hemopharm (Serbia), Adipharm (Bulgaria), Biochemist (Russia), Marbiopharm (Russia), Zentiva (Slovacchia), Organika (Russia), Ratiopharm (Germania)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-07-08
Prezzi in farmacia: da 18 rubli.
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Il metoprololo è un bloccante beta 1- adrenergico selettivo.
Forma e composizione del rilascio
Forme di dosaggio:
- Compresse: bianche con una sfumatura grigia o bianche, con uno smusso su entrambi i lati e una linea di demarcazione su un lato, hanno forma rotonda e piatta, 100 mg ciascuna (10 o 30 pezzi. In un blister, in una scatola di cartone da 1 a 10 confezioni; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 o 100 pezzi in contenitori di polimero, in una scatola di cartone 1 contenitore; 10 pezzi in blister, in una scatola di cartone 3 o 5 blister), 50 mg (in blister: 10 pz., In una confezione di cartone 1, 2, 3, 5 o 10 confezioni, 15 o 20 pz., In una confezione di cartone 2 confezioni, 30 pz., In una confezione di cartone 1 o 2 confezioni; in contenitori polimerici da 20, 30, 40 o 50 pezzi, in una scatola di cartone 1 contenitore), 25 mg ciascuno (in blister: 10 pezzi, in una scatola di cartone 1 confezione, 30 pezzi, in scatola di cartone 1 o 2 confezioni; in contenitori di polimero da 20,40 o 50 pz., In una scatola di cartone 1 contenitore);
- Compresse rivestite con film: rotonde, biconvesse, con una linea di demarcazione su un lato, possono essere rosate o da bianche a bianco-giallastre, 50 mg ciascuna (14 pezzi in blister, in una scatola di cartone 2 o 4 blister), 100 mg ciascuno (10 pz. In blister, in una scatola di cartone 3 blister).
Il principio attivo è il metoprololo tartrato:
- 1 compressa - 25 mg, 50 mg o 100 mg;
- 1 compressa rivestita con film - 50 mg (rosa) o 100 mg.
Componenti ausiliari:
- Compresse: cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato, fecola di patate, povidone, sodio carbossimetilamido, magnesio stearato;
- Compresse rivestite con film: sodio carbossimetilamido (tipo A), cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato.
Inoltre, il guscio contiene: polisorbato 80, ipromellosa, biossido di titanio (E171), talco; nel guscio rosa è presente un colorante cremisi (Ponso 4R).
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il metoprololo è un beta1-bloccante cardioselettivo. Ha effetti stabilizzanti di membrana antiaritmici, antianginosi, antipertensivi e insignificanti.
Bloccando i recettori beta1-adrenergici del cuore, la formazione stimolata dalle catecolamine di cAMP (adenosina monofosfato ciclico) da ATP (adenosina trifosfato) diminuisce, il flusso intracellulare di calcio diminuisce, la frequenza cardiaca diminuisce, la contrattilità miocardica diminuisce, l'eccitabilità e la conduttività sono inibite.
Nelle prime 24 ore dopo l'assunzione di beta-bloccanti, la resistenza vascolare periferica totale aumenta, dopo 1–3 giorni ritorna al suo valore originale e con l'uso prolungato del farmaco diminuisce.
L'effetto antipertensivo del metoprololo è dovuto ai seguenti effetti:
- diminuzione del volume sanguigno minuto;
- diminuzione della sintesi della renina;
- inibizione dell'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone;
- soppressione dell'attività del sistema nervoso centrale;
- ripristino della sensibilità dei barocettori dell'arco aortico;
- diminuzione in influenze compassionevoli periferiche.
Il farmaco riduce l'ipertensione durante lo stress, lo sforzo fisico ea riposo. L'effetto antipertensivo del metoprololo si sviluppa abbastanza rapidamente: occorrono da 15 minuti a 2 ore per abbassare la pressione sanguigna sistolica (l'effetto dura 6 ore); per una diminuzione stabile della pressione diastolica, è necessaria l'assunzione regolare del farmaco per diverse settimane.
L'effetto antianginoso del metoprololo è determinato da una diminuzione della richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco a causa di una diminuzione della contrattilità e della frequenza cardiaca, nonché da una diminuzione della sensibilità del miocardio all'influenza dell'innervazione simpatica. Il metoprololo riduce il numero e la gravità degli attacchi di angina e aumenta la tolleranza all'esercizio. In alcuni pazienti, specialmente quelli che soffrono di insufficienza cardiaca cronica, è possibile un aumento della richiesta di ossigeno del miocardio a causa di un aumento della pressione telediastolica nel ventricolo sinistro e di un più forte allungamento delle fibre muscolari dei ventricoli.
L'effetto antiaritmico del metoprololo è dovuto ai seguenti effetti:
- eliminazione dei fattori aritmogeni (ipertensione arteriosa, tachicardia, aumento del contenuto di cAMP, aumento dell'attività della parte simpatica del sistema nervoso);
- rallentando la conduzione atrioventricolare;
- una diminuzione del tasso di eccitazione spontanea dei pacemaker ectopici e sinusali.
Il farmaco rallenta la frequenza cardiaca e può ripristinare il ritmo nei pazienti con fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare e sinusale con tireotossicosi e malattie cardiache funzionali.
Il metoprololo aiuta a prevenire lo sviluppo di attacchi di emicrania.
Si differenzia dai beta-bloccanti non selettivi in quanto usato a dosi terapeutiche medie ha un effetto minore sul metabolismo dei carboidrati e sugli organi contenenti recettori beta2-adrenergici (muscolatura liscia dei bronchi, arterie periferiche e utero, muscoli scheletrici, pancreas). Quando si assumono alte dosi del farmaco (più di 100 mg al giorno), i recettori adrenergici beta1 e beta2 vengono bloccati.
Farmacocinetica
Il metoprololo è assorbito al 95% nel tratto gastrointestinale. Moderatamente solubile nei grassi. Quando viene assunto per la prima volta, la biodisponibilità è del 50%, con un uso ripetuto aumenta fino al 70%. Il farmaco è legato per il 10% alle proteine plasmatiche. La concentrazione massima viene raggiunta in 1,5–2 ore. Con il corso del trattamento con metoprololo, la sua biodisponibilità aumenta. L'assunzione simultanea con il cibo aumenta la biodisponibilità del 20-40%.
Il metoprololo penetra rapidamente in tutti i tessuti, oltre che attraverso le barriere ematoencefaliche e placentari. Escreto nel latte materno (la concentrazione nel latte materno supera la concentrazione nel plasma).
Il metabolismo del farmaco avviene nel fegato con la partecipazione dell'isoenzima CYP2D6. Due metaboliti hanno un effetto beta-bloccante. L'emivita per la somministrazione orale è di 3,5-7 ore. Non viene rimosso durante l'emodialisi.
Con una clearance della creatinina di 5 ml / min, si osserva un accumulo significativo di metaboliti, ma l'attività del farmaco non aumenta.
In caso di insufficienza epatica, la biodisponibilità del metoprololo aumenta e la sua clearance totale diminuisce.
Indicazioni per l'uso
- Cardiopatia ischemica: infarto miocardico (come parte della complessa terapia di prevenzione secondaria), prevenzione degli attacchi di angina;
- Monoterapia o come parte di un trattamento di combinazione (con altri farmaci antipertensivi) dell'ipertensione arteriosa, compreso il tipo ipercinetico, tachicardia;
- Ipertiroidismo (come parte della terapia complessa);
- Disturbi del ritmo cardiaco, inclusi battiti ventricolari prematuri, tachicardia sopraventricolare;
- Prevenzione degli attacchi di emicrania.
Controindicazioni
- Shock cardiogenico;
- Blocco senoatriale (SA);
- Blocco atrioventricolare (AV) di II-III grado;
- Bradicardia grave;
- Sindrome del seno malato;
- Angina di Prinzmetal;
- Insufficienza cardiaca nella fase di scompenso;
- Ipotensione arteriosa (per la prevenzione secondaria dell'infarto miocardico - con pressione sanguigna sistolica (PA) inferiore a 100 mm Hg e una frequenza cardiaca (HR) inferiore a 45 battiti al minuto);
- Terapia concomitante con inibitori delle monoaminossidasi (MAO) o verapamil;
- Età inferiore a 18 anni;
- Periodo di allattamento al seno;
- Ipersensibilità a componenti di medicina o altri beta-bloccanti.
Si raccomanda di prescrivere Metoprololo con cautela a pazienti con blocco AV di 1 ° grado, acidosi metabolica, diabete mellito, broncopneumopatia cronica ostruttiva (bronchite cronica ostruttiva, enfisema polmonare), asma bronchiale, malattie vascolari periferiche obliteranti (sindrome di Raynaud, gravis claudicatio intermittente), miastenia insufficienza renale e / o epatica, feocromocitoma, tireotossicosi, psoriasi, depressione (inclusa l'anamnesi), in età avanzata e durante la gravidanza.
Istruzioni per l'uso del metoprololo: metodo e dosaggio
Le compresse vanno assunte intere per bocca, durante o subito dopo un pasto, con abbondante liquido.
Il regime posologico è prescritto dal medico in base alle indicazioni cliniche.
Dosaggio giornaliero consigliato:
- Prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio: 200 mg in 2 dosi divise (mattina e sera);
- Ipertensione arteriosa: dose iniziale di 50-100 mg in 1 o 2 dosi divise. Per ottenere un effetto terapeutico, viene mostrato un aumento graduale della dose a 100-200 mg e / o la somministrazione simultanea di altri farmaci antipertensivi. La dose giornaliera non deve superare i 200 mg;
- Tachicardia sullo sfondo di disturbi funzionali dell'attività cardiaca: 100 mg in 2 dosi divise;
- Angina pectoris, aritmie, prevenzione degli attacchi di emicrania: 100-200 mg in 2 dosi divise.
Non è richiesto alcun aggiustamento della dose per la funzionalità renale compromessa, la necessità di emodialisi e il trattamento di pazienti anziani.
La nomina di metoprololo a pazienti con disturbi funzionali del fegato deve essere effettuata in base alle loro condizioni cliniche.
Effetti collaterali
- Sistema cardiovascolare: palpitazioni, bradicardia sinusale, diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica (vertigini, perdita di coscienza); raramente - una diminuzione della contrattilità miocardica, aritmie, un aumento temporaneo dei sintomi di insufficienza cardiaca cronica (mancanza di respiro, edema, inclusi i piedi e / o la parte inferiore delle gambe), manifestazione di angiospasmo (freddezza degli arti inferiori, aumento dei disturbi della circolazione periferica, sindrome di Raynaud), cardialgia, violazione conduttività miocardica;
- Sistema nervoso: debolezza, aumento della fatica, rallentamento della velocità delle reazioni psicomotorie, mal di testa; raramente - ansia, debolezza muscolare, parestesie agli arti (sullo sfondo di claudicatio intermittente e sindrome di Raynaud), sonnolenza, depressione, insonnia, diminuzione dell'attenzione, confusione, incubi, disturbi della memoria a breve termine;
- Apparato digerente: secchezza delle fauci, nausea, vomito, alterazione del gusto, dolore addominale, diarrea o costipazione, disturbi della funzionalità epatica;
- Organi di senso: raramente - tinnito, diminuzione della secrezione di liquido lacrimale, diminuzione della vista, congiuntivite, secchezza e dolore agli occhi;
- Pelle: prurito, eruzione cutanea, orticaria, aumento della sudorazione, esacerbazione della psoriasi, reazioni simili alla psoriasi, esantema, iperemia, fotodermatosi, alopecia reversibile;
- Sistema endocrino: ipoglicemia (con diabete mellito insulino-dipendente); raramente - ipotiroidismo, iperglicemia (con diabete mellito);
- Sistema respiratorio: congestione nasale, mancanza di respiro, difficoltà di espirazione (broncospasmo a dosi elevate);
- Indicatori di laboratorio: raramente - agranulocitosi, trombocitopenia (emorragie e sanguinamento insoliti), leucopenia, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche; molto raramente - iperbilirubinemia;
- Effetto sul feto: possibile bradicardia intrauterina, ritardo della crescita, ipoglicemia;
- Altri: dolore alla schiena o alle articolazioni; in casi isolati - un leggero aumento del peso corporeo, diminuzione della potenza e della libido.
La probabilità e il grado di manifestazione degli effetti collaterali dipendono dalla sensibilità individuale del paziente, di regola sono insignificanti e transitori.
Overdose
In caso di sovradosaggio, si verificano i seguenti sintomi: vertigini, cianosi, vomito, nausea, broncospasmo, bradicardia sinusale grave grave, aritmia, svenimento, una marcata diminuzione della pressione sanguigna, extrasistole ventricolare. In caso di sovradosaggio acuto, possono verificarsi blocco atrioventricolare, shock cardiogeno, cardialgia, coma, perdita di coscienza.
I primi segni di sovradosaggio compaiono dopo 20 minuti - 2 ore dopo l'assunzione del farmaco.
Il paziente deve essere lavato gastrico e prescrivere agenti adsorbenti. Viene eseguita la terapia sintomatica: con una diminuzione della pressione sanguigna, il paziente viene posto in posizione supina con il bacino e le gambe leggermente sollevati; con un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca e bradicardia, i beta-adrenostimolanti vengono somministrati per via endovenosa a intervalli di 2-5 minuti (fino a ottenere l'effetto desiderato) o atropina solfato per via endovenosa alla dose di 0,5-2 mg.
Se non vi è alcun effetto positivo, vengono somministrati dopamina, norepinefrina o dobutamina.
In futuro, è possibile prescrivere glucagone alla dose di 1–10 mg e un elettrostimolatore. In caso di broncospasmo, gli stimolanti dei recettori beta2-adrenergici vengono somministrati per via endovenosa. L'emodialisi è inefficace.
istruzioni speciali
Il trattamento con beta-bloccanti deve essere accompagnato da un monitoraggio regolare della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, nei pazienti con diabete mellito - il livello di glucosio nel sangue (la dose di agenti ipoglicemici o insulina è selezionata individualmente).
Quando si prescrive il farmaco, al paziente deve essere insegnato il metodo di auto-calcolo della frequenza cardiaca e istruito a consultare immediatamente un medico se la frequenza cardiaca è inferiore a 50 battiti al minuto.
La cardioselettività del metoprololo a una dose superiore a 200 mg al giorno diminuisce.
L'uso del farmaco nel trattamento dell'insufficienza cardiaca dovrebbe essere iniziato solo nella fase di compensazione.
Nei pazienti con anamnesi allergica gravata, è possibile un aumento della gravità e della mancanza di effetto dalle dosi usuali di adrenalina (adrenalina) nelle reazioni di ipersensibilità.
Il farmaco può aumentare i sintomi della patologia della circolazione arteriosa periferica.
La cancellazione del farmaco deve essere effettuata riducendo gradualmente la dose nell'arco di 10 giorni. La brusca interruzione del trattamento può causare una sindrome da astinenza nel paziente (aumento della pressione sanguigna, aumento degli attacchi di angina).
La dose individuale del farmaco per l'angina pectoris dovrebbe fornire al paziente una frequenza cardiaca a riposo di 55-60 battiti al minuto, con un carico - non superiore a 110.
Quando si utilizzano lenti a contatto, è necessario tenere conto della diminuzione della produzione di liquido lacrimale durante l'assunzione di beta-bloccanti.
Il farmaco può mascherare la tachicardia e altri sintomi di ipertiroidismo.
Nei pazienti con diabete mellito, il metoprololo può mascherare la tachicardia causata dall'ipoglicemia. Con la glicemia indotta dall'insulina, il farmaco non ha praticamente alcun effetto sul processo di ripristino della concentrazione di glucosio nel sangue a livelli normali.
Nell'asma bronchiale, l'uso del farmaco è indicato con la somministrazione simultanea di beta 2 -adrenostimolanti, con feocromocitoma - bloccanti alfa-adrenergici.
Prima di eseguire un'operazione chirurgica, è necessario informare l'anestesista sull'assunzione di metoprololo in modo che l'anestesia generale venga eseguita con un effetto inotropo negativo minimo senza interrompere il farmaco.
Va tenuto presente che con l'uso simultaneo di reserpina e altri farmaci che riducono le riserve di catecolamine e aumentano l'effetto dei beta-bloccanti, è possibile un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna e lo sviluppo della bradicardia.
Nei pazienti anziani, è necessario controllare la funzionalità epatica e, con una forte diminuzione della pressione sanguigna, è necessario il blocco AV, la comparsa di broncospasmo, aritmie ventricolari, aumento della bradicardia, grave disfunzione epatica, aggiustamento della dose o sospensione del farmaco.
In caso di grave insufficienza renale, è necessario un monitoraggio regolare della funzionalità renale.
È necessario monitorare le condizioni dei pazienti con disturbi depressivi; se si sviluppano segni di depressione, il trattamento deve essere interrotto.
All'inizio dell'uso del farmaco, i pazienti devono fare attenzione o rifiutarsi di guidare veicoli e meccanismi, poiché durante questo periodo possono avvertire stanchezza e vertigini. Durante il trattamento, la sicurezza della dose viene determinata individualmente.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Per le donne incinte, il farmaco viene prescritto solo secondo indicazioni rigorose, tenendo conto del rapporto rischio / beneficio, poiché sotto l'influenza del metoprololo, è possibile lo sviluppo di bradicardia, ipoglicemia e ipotensione arteriosa nel feto. Richiede un attento monitoraggio dello sviluppo del feto e dei neonati nelle prime 48-72 ore dopo il parto.
Se necessario, utilizzare il farmaco durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.
Uso infantile
Secondo le istruzioni, il metoprololo è controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni, poiché la sua efficacia e sicurezza quando utilizzato durante l'infanzia non sono state stabilite.
Con funzionalità renale compromessa
Il farmaco viene utilizzato con cautela nei pazienti con insufficienza renale cronica.
Per violazioni della funzionalità epatica
Il farmaco viene utilizzato con cautela nei pazienti con insufficienza epatica cronica.
Uso negli anziani
Il farmaco viene prescritto con cautela agli anziani.
Interazioni farmacologiche
È impossibile prescrivere il metoprololo contemporaneamente agli inibitori delle MAO a causa di un aumento dell'effetto ipotensivo, è necessario osservare una pausa tra l'assunzione dei farmaci per almeno 14 giorni.
La somministrazione endovenosa (IV) di verapamil durante l'assunzione di metoprololo può causare arresto cardiaco.
Con l'uso simultaneo con Metoprolol:
- Nifedipina, etanolo: riducono significativamente la pressione sanguigna;
- Derivati di idrocarburi per anestesia per inalazione: aumentano la probabilità di sviluppare ipotensione arteriosa sullo sfondo della soppressione della funzione miocardica;
- Teofillina, beta-adrenostimolanti, cocaina, estrogeni, indometacina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei - indeboliscono l'effetto ipotensivo;
- Antipsicotici, antidepressivi tetra e triciclici, ipnotici e sedativi ed etanolo: aumentano la depressione del sistema nervoso;
- Alcaloidi dell'ergot: aumentano il rischio di disturbi circolatori periferici;
- Farmaci antipertensivi, diuretici, bloccanti dei canali del calcio lenti o nitroglicerina: potenziano una forte diminuzione della pressione sanguigna (specialmente prazosina);
- Diltiazem, verapamil, antiaritmici (amiodarone), metildopa, reserpina, clonidina, anestetici generali, guanfacina, glicosidi cardiaci - portano a una forte diminuzione della frequenza cardiaca e all'inibizione della conduzione AV;
- Rifampicina, barbiturici (induttori di enzimi microsomiali epatici) - accelerano il metabolismo del metoprololo, riducendone la concentrazione nel plasma sanguigno e riducendo l'effetto clinico;
- Agenti ipoglicemizzanti orali e insulina: riducono la loro efficacia, aumenta il rischio di ipoglicemia;
- Contraccettivi orali, cimetidina, fenotiazine (inibitori): aumentano la concentrazione di metoprololo nel plasma sanguigno.
Il metoprololo riduce la clearance della xantina (ad eccezione della difillina), specialmente nei pazienti con aumentata clearance della teofillina sullo sfondo del fumo, aumenta la concentrazione di lidocaina nel plasma sanguigno, prolunga l'effetto anticoagulante delle cumarine, prolunga e potenzia l'effetto dei miorilassanti antidepolarizzanti.
La combinazione con estratti allergenici utilizzati per i test cutanei e allergeni per l'immunoterapia aumenta la probabilità di sviluppare reazioni allergiche sistemiche (inclusa l'anafilassi). Se assunto contemporaneamente ad agenti contenenti iodio radiopaco per la somministrazione endovenosa, aumenta il rischio di reazioni anafilattiche.
Con l'uso simultaneo di metoprololo e clonidina, se è necessario interrompere il trattamento, la clonidina deve essere annullata solo pochi giorni dopo il metoprololo.
Analoghi
Gli analoghi del metoprololo sono: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metoblok, Metokzil, Metoprol.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Conservare in un luogo asciutto e buio a una temperatura di 15-25 ° C.
La durata di conservazione è di 5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni di Metoprolol
Sulle risorse Internet, puoi trovare numerose recensioni sul metoprololo. Nella maggior parte dei casi, i pazienti rispondono positivamente al farmaco, rilevandone la disponibilità e l'elevata efficienza in varie patologie cardiovascolari. Il metoprololo aiuta con attacchi di angina pectoris, ipertensione, tachicardia, forti mal di testa ed emicranie.
Alcuni pazienti lamentano effetti collaterali (debolezza, mancanza di respiro), dipendenza dal farmaco e presenza di un gran numero di controindicazioni, che richiedono un approccio particolarmente attento quando si prescrive il metoprololo.
Molto raramente, ci sono recensioni che affermano che il farmaco non era efficace o meno efficace di farmaci simili.
Prezzo per metoprololo nelle farmacie
Il farmaco è prodotto da varie aziende farmaceutiche, nonostante ciò, il prezzo del metoprololo varia leggermente:
- compresse 25 mg (60 pezzi in un pacchetto) - da 35 rubli;
- compresse 50 mg (30 pezzi in un pacchetto) - da 20 rubli;
- compresse 50 mg (50 pezzi in un pacchetto) - da 29 rubli;
- compresse 100 mg (30 pezzi in un pacchetto) - da 25 rubli;
- compresse 100 mg (50 pezzi in un pacchetto) - da 77 rubli.
Metoprololo: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Metoprololo 50 mg compresse 30 pz. RUB 18 Acquistare |
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Metoprololo 100 mg compresse 30 pz. RUB 26 Acquistare |
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Metoprolol Organic 50 mg compresse 30 pz. 32 RUB Acquistare |
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Metoprolol Organic 50 mg compresse 30 pz. RUB 33 Acquistare |
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Metoprololo 50 mg compresse 30 pz. RUB 37 Acquistare |
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Metoprololo 100 mg compresse 30 pz. RUB 44 Acquistare |
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Metoprololo 50 mg compresse 30 pz. RUB 46 Acquistare |
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Metoprololo 100 mg compresse 30 pz. RUB 49 Acquistare |
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Metoprololo 50 mg compresse 30 pz. RUB 50 Acquistare |
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Metoprolol Organic 25 mg compresse 60 pz. RUB 51 Acquistare |
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Metoprololo 50 mg compresse 50 pz. 52 RUB Acquistare |
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Metoprololo 50 mg compresse 50 pz. RUB 54 Acquistare |
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Metoprololo 100 mg compresse 50 pz. RUB 65 Acquistare |
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Metoprolol Organic 50 mg compresse 50 pz. RUB 65 Acquistare |
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Metoprololo Bio compresse 50mg 50 pezzi RUB 70 Acquistare |
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Metoprololo 25 mg compresse 60 pz. RUB 70 Acquistare |
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Compresse di metoprololo 25 mg 60 pz. 77 RUB Acquistare |
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Metoprololo Bio compresse 25mg 60 pz. RUB 85 Acquistare |
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Metoprolol Organic 50 mg compresse 60 pz. RUB 100 Acquistare |
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Metoprolol retard-Akrikhin 25 mg compresse rivestite con film di azione prolungata 30 pz. 113 RUB Acquistare |
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Metoprolol retard-Akrihin 50 mg compresse rivestite con film di azione prolungata 30 pz. 120 RUB Acquistare |
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Metoprololo 50 mg compresse rivestite con film a rilascio prolungato 30 pz. 219 r Acquistare |
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Pillole di metoprololo p.p. prolungato. rilascio 100 mg 30 pezzi 299 r Acquistare |
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Metoprololo 100 mg compresse rivestite con film a rilascio prolungato 30 pz. 299 r Acquistare |
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Metoprolol retard-Akrikhin 100 mg compresse rivestite con film di azione prolungata 30 pz. RUB 315 Acquistare |
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Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
