Ultravist: Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Analoghi, Recensioni

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Ultravist

Ultravist: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Uso negli anziani
13. 13. Interazioni farmacologiche
14. 14. Analoghi
15. 15. Termini e condizioni di conservazione
16. 16. Termini di dispensa dalle farmacie
17. 17. Recensioni
18. 18. Prezzo in farmacia

Nome latino: Ultravist

Codice ATX: V08AB05

Principio attivo: iopromide (iopromide)

Produttore: Bayer Schering Pharma AG (Germania)

Descrizione e foto aggiornate: 2018-07-19

Ultravist è un preparato diagnostico radiopaco non ionizzato per la somministrazione intracavitaria (i.v.) e intravascolare (i.v.).

Forma e composizione del rilascio

Ultravist è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile: un liquido trasparente senza inclusioni estranee (240 mg / ml: 10 o 50 ml in flaconcini di vetro, 10 flaconcini in una scatola di cartone; 300 mg / ml: in flaconcini di vetro - 10, 20, 50, 100 o 200 ml, in una scatola di cartone 10 flaconi; 500 ml, in una scatola di cartone 8 flaconi; 100 o 150 ml in cartucce di plastica, 5 cartucce in scatole di cartone, in una scatola di cartone 2 confezioni; 370 mg / ml: in vetro flaconi - 30, 50, 100 o 200 ml, in una scatola di cartone 10 flaconi; 500 ml ciascuno, 8 flaconi in una scatola di cartone; 100 o 150 ml in cartucce di plastica, 5 cartucce in scatole di cartone, in una scatola di cartone 2 confezioni e Istruzioni per l'uso di Ultravist).

Il principio attivo è iopromide, il suo contenuto in 1 ml di soluzione può essere:

• 499 mg (in termini di iodio - 240 mg): osmolalità - 0,48 osm / kg H ₂ O a 37 ° C, viscosità - 4,9 mPa x so 2,8 mPa x sa 20 ° C o 37 ° C, rispettivamente, densità - 1263 mg / ml o 1255 mg / ml a 20 ° C o 37 ° C, rispettivamente, pH (acidità) - 6,5-8;
• 623 mg (in termini di iodio - 300 mg): osmolalità - 0,59 osm / kg H ₂ O a 37 ° C, viscosità - 8,9 mPa x so 4,7 mPa x sa 20 ° C o 37 ° C, rispettivamente, densità - 1328 mg / ml o 1322 mg / ml a 20 ° C o 37 ° C, rispettivamente, pH - 6,5–8;
• 769 mg (in termini di iodio - 370 mg): osmolalità - 0,77 osm / kg H ₂ O a 37 ° C, viscosità - 22 mPa x so 10 mPa x sa 20 ° C o 37 ° C, rispettivamente, densità - 1409 mg / ml o 1399 mg / ml a 20 ° C o 37 ° C, rispettivamente, pH - 6,5-8.

Componenti ausiliari: sodio calcio edetato, acido cloridrico al 10%, trometamolo, acqua per preparazioni iniettabili.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Ultravist è un mezzo di contrasto per raggi X triiodinato non ionizzato a bassa massa molare, destinato a studi diagnostici. Il contrasto dell'immagine dopo l'iniezione della soluzione è aumentato a causa dell'assorbimento dei raggi X da parte dello iodio.

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione i / s della soluzione, si verifica una distribuzione molto rapida di iopromide nello spazio intercellulare.

Il T _1/2 (emivita) nella fase di distribuzione è di 3 minuti.

Il legame alle proteine plasmatiche dello iodio a una concentrazione di 1,2 mg / ml è dello 0,7-1,1%. Iopromide non attraversa la barriera emato-encefalica intatta (BBB), è possibile la sua penetrazione insignificante attraverso la barriera placentare.

È stato riscontrato che dopo una somministrazione in bolo endovenosa (iv) di una soluzione contenente 300 mg / ml di iodio, dopo 1-5 minuti, il 22-34% della dose somministrata si trova nel plasma sanguigno. Dopo l'introduzione sotto le meningi, la concentrazione massima (C _max) di iodio nel plasma viene raggiunta dopo 228 minuti ed è pari al 4,5% della dose somministrata.

Non sono stati trovati metaboliti della iopromide.

Con una normale funzionalità renale, il T _1/2 è di circa 120 minuti, indipendentemente dalla quantità somministrata. Quando Ultravist viene utilizzato a dosi diagnostiche, viene escreto dal corpo mediante filtrazione glomerulare. Dopo l'introduzione della soluzione attraverso i reni, circa il 18% della dose somministrata viene escreta entro 30 minuti, dopo 180 minuti - 60%, dopo un giorno - 92%. La clearance totale con l'introduzione di una soluzione contenente 150 mg / ml di iodio è 110 ml / min, 370 mg / ml di iodio è 103 ml / min.

Dopo la somministrazione del farmaco per la mielografia lombare entro tre giorni, si verifica la sua eliminazione quasi completa.

Nella malattia renale allo stadio terminale, la dialisi può essere utilizzata per eliminare i mezzi di contrasto non ionici.

La disfunzione del fegato non influisce sull'eliminazione del farmaco.

Indicazioni per l'uso

L'uso di Ultravist è indicato solo allo scopo di migliorare il contrasto dell'immagine in studi diagnostici come tomografia computerizzata (TC), colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP), urografia endovenosa, artrografia, arteriografia e venografia, inclusa l'angiografia a sottrazione digitale intra-venosa o intraarteriosa (CSA), nonché studi su altre cavità corporee.

Inoltre, una soluzione per iniezione contenente 240 mg / ml di iodio viene utilizzata per esaminare lo spazio subaracnoideo.

Una soluzione contenente 370 mg di iodio in 1 ml presenta vantaggi speciali per l'angiocardiografia.

Per gli studi dello spazio subaracnoideo, non è consigliabile utilizzare soluzioni con concentrazioni di iodio di 300 mg / ml o 370 mg / ml.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute all'uso di Ultravist.

Per tutte le vie di somministrazione di un mezzo di contrasto, si deve usare cautela quando si esaminano pazienti con funzionalità tiroidea ridotta, durante la gravidanza e l'allattamento, in età avanzata, in condizioni cliniche gravi, ipersensibilità ai componenti del farmaco (specialmente in presenza di gravi patologie cardiovascolari). Va tenuto presente che è necessaria un'attenzione speciale durante / con l'introduzione.

Con la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto, i pazienti con le seguenti malattie e condizioni richiedono particolare attenzione e cautela:

• danno renale: nefrotossicità (è una compromissione transitoria della funzione renale, può verificarsi con l'uso di iopromide); in rari casi - insufficienza renale acuta (i fattori di rischio includono: disidratazione, precedente insufficienza renale, diabete mellito, mieloma multiplo o paraproteinemia, somministrazione di dosi elevate e / o ripetute di Ultravist);
• patologie cardiovascolari: cardiopatia grave o malattia coronarica grave (aumento del rischio di sviluppare disturbi emodinamici e aritmie clinicamente significativi), cardiopatia valvolare e ipertensione polmonare (probabilità di gravi disturbi emodinamici), insufficienza cardiaca (rischio di edema polmonare), alterazioni ischemiche su un elettrocardiogramma (ECG) e forme gravi di aritmie, soprattutto in età avanzata o con una storia di patologia cardiaca;
• malattie del sistema nervoso centrale (SNC): una storia di convulsioni o malattie del sistema nervoso centrale (aumenta il rischio di sviluppare complicazioni neurologiche o convulsioni);
• feocromocitoma: esiste il rischio di sviluppare una crisi ipertensiva, pertanto si consiglia la premedicazione con alfa-bloccanti;
• malattie autoimmuni: il rischio di forme gravi di vasculite o una sindrome simile alla sindrome di Stevens-Johnson;
• miastenia grave: la somministrazione del farmaco può aumentare la gravità dei sintomi della miastenia grave;
• forma acuta o cronica di alcolismo: un alto rischio di sviluppare reazioni dal sistema nervoso centrale a causa dell'aumentata permeabilità del BBB e della penetrazione facilitata di iopromide nel tessuto cerebrale.

Con cautela, Ultravist deve essere usato per iniettare sotto il rivestimento del cervello in pazienti con una storia di convulsioni (a causa dell'elevata probabilità di convulsioni).

La gravidanza è una controindicazione per l'isterosalpingografia.

Va tenuto presente che con ERCP o isterosalpingografia in pazienti con infiammazione dei dotti biliari o delle tube di Falloppio, aumenta il rischio di reazioni avverse dopo lo studio.

Ultravist, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

La soluzione iniettabile è destinata alla somministrazione endovenosa e endovenosa.

Per la procedura, utilizzare una soluzione riscaldata alla temperatura corporea.

La soluzione non deve essere iniettata se un'ispezione visiva della bottiglia rivela una violazione della sua integrità, un cambiamento significativo nel colore (opacità lattiginosa) del farmaco, la presenza di particelle visibili in esso sotto forma di precipitato o sospensione di cristalli.

L'introduzione del mezzo di contrasto deve essere eseguita utilizzando un iniettore automatico o altri strumenti speciali mantenendo la sterilità. Il farmaco deve essere aspirato in una siringa o in un infusomat immediatamente prima della somministrazione.

Per perforare il tappo di gomma della fiala e il set di soluzione, si consiglia di utilizzare cannule con punte lunghe con un diametro non superiore a 18 G (scala Gauge o Gage) (le cannule contrassegnate con un foro laterale del tipo Nocore-Admix sono considerate le migliori). È possibile eseguire una sola foratura del tappo di gomma, questo riduce al minimo l'ingresso di microparticelle dal sughero nella soluzione.

Si consiglia di utilizzare flaconcini con un volume di 200 e 500 ml del farmaco esclusivamente per la somministrazione intravascolare. Dopo aver aperto il flacone, la soluzione è adatta per l'uso entro 10 ore.

La soluzione nelle cartucce deve essere utilizzata in stretta conformità con le istruzioni fornite con l'attrezzatura per l'utilizzo delle cartucce. Il resto inutilizzato della soluzione nel flaconcino o nella cartuccia deve essere smaltito.

È desiderabile eseguire la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto in posizione supina.

La dose viene determinata tenendo conto dell'età, del peso corporeo, del problema clinico da risolvere, della metodologia di ricerca, dell'area di esame e delle attrezzature tecniche.

Nelle cattive condizioni generali del paziente o in presenza di grave insufficienza renale e / o cardiovascolare, deve essere utilizzata la dose efficace più bassa. Si consiglia a questi pazienti di garantire uno stretto monitoraggio della funzionalità renale per almeno tre giorni dopo l'esame.

Tra le singole iniezioni del farmaco, è necessario fare una pausa per dare al corpo il tempo di rimuovere il fluido dallo spazio interstiziale e normalizzare l'aumento dell'osmolalità sierica.

Se è necessario superare la dose totale di 300-350 ml negli adulti, è indicata la somministrazione di acqua o elettroliti.

Dosaggio consigliato per una singola iniezione per angiografia convenzionale in pazienti di mezza età con un peso corporeo di 70 kg:

• angiografia dell'arco aortico: concentrazione di iodio in soluzione 300 mg / ml - 50-80 ml;
• aortografia addominale: concentrazione di iodio 300 mg / ml - 40-60 ml;
• aortografia toracica: concentrazione di iodio 300 mg / ml o 370 mg / ml - 50-80 ml;
• angiocardiografia dei ventricoli del cuore: concentrazione di iodio 370 mg / ml - 40-60 ml;
• angiografia selettiva: concentrazione di iodio 300 mg / ml - 6-15 ml;
• angiografia coronarica: concentrazione di iodio 370 mg / ml - 5–8 ml;
• arteriografia degli arti inferiori: concentrazione di iodio 300 mg / ml - 20-30 ml;
• arteriografia dell'arto superiore: concentrazione di iodio 300 mg / ml - 8-12 ml;
• venografia degli arti superiori: concentrazione di iodio 240 mg / ml - 50-60 ml, 300 mg / ml - 15-30 ml;
• venografia degli arti inferiori: concentrazione di iodio 240 mg / ml - 50-80 ml, 300 mg / ml - 30-60 ml.

Negli adulti, per la CSA (angiografia a sottrazione digitale) di grandi vasi, vengono utilizzati 30-60 ml di una soluzione contenente 300 mg / ml o 370 mg / ml di iodio. Il farmaco viene iniettato nella vena ulnare come bolo a una velocità di 8-12 ml al secondo o attraverso un catetere nella vena cava a una velocità di 10-20 ml al secondo. Per ridurre il tempo di contatto della parete venosa con un mezzo di contrasto, subito dopo la somministrazione di Ultravist viene mostrata una rapida somministrazione in bolo di soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Per la CSA intra-arteriosa, viene mostrato l'uso di una concentrazione di soluzione inferiore e di dosi inferiori del farmaco rispetto all'angiografia convenzionale.

Per la tomografia computerizzata, è preferibile iniettare la soluzione in vena come bolo utilizzando un iniettore automatico. Solo in caso di scansione lenta, per garantire una concentrazione di iodio nel sangue relativamente costante, circa la metà della dose deve essere somministrata in bolo e il resto in 120-360 secondi.

Una singola apnea con spirale e TC multistrato fornisce una grande quantità di dati. L'effetto diagnostico ottimale si ottiene con l'uso di un iniettore automatico e un attento controllo dell'intervallo di tempo dall'inizio dell'iniezione della soluzione all'inizio della scansione.

Dosaggio consigliato per la TC del cranio negli adulti:

• la concentrazione di iodio nella soluzione è 240 mg / ml: 1–2,5 ml per 1 kg di peso corporeo;
• concentrazione di iodio 300 mg / ml: 1-2 ml per 1 kg di peso corporeo;
• concentrazione di iodio 370 mg / ml: 1–1,5 ml per 1 kg di peso corporeo.

Il dosaggio raccomandato per l'urografia EV, tenendo conto dell'età del paziente:

• neonati (fino a 1 mese di età): al ritmo di 1200 mg di iodio per 1 kg di peso corporeo. Ciò equivale alla quantità di una preparazione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml per 1 kg di peso corporeo - 5 ml, 300 mg / ml - 4 ml, 370 mg / ml - 3,2 ml;
• età da 1 mese a due anni: sulla base di 1000 mg di iodio per 1 kg di peso corporeo. Ciò equivale alla quantità di una preparazione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml per 1 kg di peso corporeo - 4,2 ml, 300 mg / ml - 3 ml, 370 mg / ml - 2,7 ml;
• età da 2 a 11 anni: al ritmo di 500 mg di iodio per 1 kg di peso corporeo. Ciò equivale alla quantità di una preparazione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml per 1 kg di peso corporeo - 2,1 ml, 300 mg / ml - 1,5 ml, 370 mg / ml - 1,4 ml;
• bambini sopra gli 11 anni e adulti: in ragione di 300 mg di iodio per 1 kg di peso corporeo. Ciò equivale alla quantità di una preparazione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml per 1 kg di peso corporeo - 1,3 ml, 300 mg / ml - 1 ml, 370 mg / ml - 0,8 ml.

In alcuni casi, se si presenta la necessità in pazienti adulti, è consentito un aumento delle dosi indicate.

Dopo l'inizio dell'introduzione di Ultravist, l'imaging deve essere eseguito nei seguenti termini:

• parenchima renale: 3-5 minuti per una soluzione con una concentrazione di iodio di 300 mg / ml e 370 mg / ml e 5-10 minuti per una soluzione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml (se somministrata entro 1-2 minuti);
• visualizzazione della pelvi renale e del sistema uretere: 8-15 minuti per una soluzione con una concentrazione di iodio di 300 mg / ml e 370 mg / ml e 12-20 minuti per una soluzione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml (se somministrata entro 1-2 minuti).

Va tenuto presente che più giovane è il paziente, prima deve essere scattata la foto. In pazienti con funzionalità renale compromessa, neonati e bambini, l'imaging in una data successiva migliora la visualizzazione delle vie urinarie.

È preferibile l'inserimento sotto le meningi sotto controllo fluoroscopico e in presenza di apparecchiature che permettano di registrare un'immagine in tutte le proiezioni senza modificare la posizione del corpo del paziente.

Il dosaggio raccomandato per la mielografia è 12,5 ml di una soluzione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml, che corrisponde a una dose totale di iodio di 3000 mg ed è la dose massima per uno studio.

Dopo lo studio, l'agente di contrasto deve essere diretto alla regione lombare. Per fare ciò, il paziente dovrebbe essere seduto in posizione eretta o sollevare la testa di 15 ° dal livello del letto per 6 ore.

La sicurezza e l'efficacia di Ultravist durante la mielografia nei bambini non sono state stabilite.

L'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità corporea deve essere eseguita sotto il controllo della fluoroscopia.

Dosaggio raccomandato per la somministrazione endovenosa per pazienti adulti:

• artrografia: 5-15 ml ad una concentrazione di iodio in una soluzione di 240 mg / ml, 300 mg / ml o 370 mg / ml;
• isterosalpingografia: 10–25 ml di una soluzione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml;
• colangiopancreatografia retrograda endoscopica e studi di altre cavità corporee: la dose dipende dalle dimensioni della struttura visualizzata e dal problema clinico da risolvere.

Effetti collaterali

• da parte del corpo nel suo insieme: spesso - una sensazione di calore o dolore; raramente - brividi, malessere, svenimento, aumento della sudorazione; raramente - cambiamenti nella temperatura corporea, pallore;
• dal sistema nervoso: spesso - mal di testa; raramente - ansia, capogiro; raramente - confusione, sonnolenza, parestesia, paura, agitazione, ipestesia, amnesia, tremore, disturbi del linguaggio, perdita di coscienza, convulsioni, paresi, paralisi, ischemia cerebrale o infarto, cecità corticale transitoria, ictus, coma;
• dal sistema digestivo: spesso - nausea; raramente - una violazione del gusto, vomito; raramente - mal di stomaco, disfagia, irritazione alla gola, diarrea, gonfiore delle ghiandole salivari;
• reazioni allergiche: raramente - prurito, eruzione cutanea, orticaria, eritema, reazioni anafilattoidi, reazioni di ipersensibilità; raramente - edema vascolare, shock anafilattico (inclusi casi di esito fatale), sindrome mucocutanea (inclusa sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell);
• da parte dell'organo della vista: raramente - disabilità visiva, visione offuscata; raramente - lacrimazione, congiuntivite;
• dall'organo dell'udito: raramente - problemi di udito;
• dal sistema endocrino: raramente - crisi tireotossica, disturbi funzionali della ghiandola tiroidea;
• dal sistema respiratorio: raramente - tosse, starnuti; raramente - mancanza di respiro, rinite, edema delle mucose, edema del viso, della lingua, della laringe e / o della faringe, asma bronchiale, broncospasmo, disfonia, spasmo della laringe o della faringe, insufficienza respiratoria, edema polmonare, arresto respiratorio;
• da parte del sistema cardiovascolare: raramente - vasodilatazione, aritmia; raramente - dolore toracico, palpitazioni, senso di oppressione, aumento o diminuzione della pressione sanguigna (PA), bradicardia, tachicardia, insufficienza cardiaca, ischemia o infarto miocardico, spasmo vascolare, cianosi, tromboembolia, shock, arresto cardiaco;
• dal sistema urinario: raramente - compromissione funzionale dei reni; raramente - insufficienza renale acuta;
• reazioni locali: raramente - dolore locale, edema, lieve febbre, danni ai tessuti e infiammazione durante la somministrazione extravasale.

Inoltre, sullo sfondo dell'introduzione di una soluzione di contrasto non ionica sotto le meningi del cervello, possono comparire i seguenti fenomeni indesiderabili:

• spesso: nevralgia, meningismo;
• raramente: difficoltà a urinare;
• raramente: dolore al sito di iniezione, alla schiena e / o alle estremità, nausea, vomito, paraplegia, meningite asettica, psicosi, alterazioni dell'elettroencefalografia, cefalea.

Insieme agli effetti collaterali tipici di tutti i tipi di somministrazione, durante l'ERCP, si verifica spesso un aumento del livello degli enzimi pancreatici e, in rari casi, della pancreatite.

Con l'iniezione intravascolare, dolore, nausea, vomito e febbre sono i più comuni.

Overdose

Sintomi: sullo sfondo della somministrazione intravascolare - il rischio di sviluppare insufficienza renale, una violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, la comparsa di complicazioni dai polmoni e dal sistema cardiovascolare; sullo sfondo dell'introduzione della soluzione sotto il rivestimento del cervello - il rischio di sviluppare gravi complicazioni neurologiche.

Trattamento: il trattamento del sovradosaggio intravascolare deve concentrarsi sul mantenimento delle funzioni vitali del corpo, inclusa la funzione renale, e un attento monitoraggio dei livelli di liquidi ed elettroliti. Per compensare l'acqua e gli elettroliti, viene indicato lo scopo dell'infusione. La dialisi può essere utilizzata per rimuovere lo iopromide. Il monitoraggio della funzionalità renale deve essere continuato per tre giorni.

In caso di sovradosaggio quando una soluzione di contrasto viene iniettata sotto le membrane cerebrali, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente per rilevare tempestivamente le violazioni dal sistema nervoso centrale. I segni manifestati in questo caso includono un aumento crescente dei riflessi, tensione muscolare tonico-clonica. Nei casi più gravi, le violazioni sono pronunciate e possono essere accompagnate da convulsioni generalizzate, ipertermia, depressione respiratoria o stupore. L'osservazione dovrebbe durare almeno 12 ore dal momento della dose aumentata.

istruzioni speciali

Non mangiare 2 ore prima dello studio con contrasto a raggi X. I pazienti devono consumare una quantità sufficiente di liquido prima e dopo la somministrazione di Ultravist.

È necessario prestare particolare attenzione quando si determina la dose di iopromide per neonati e lattanti. È necessario tenere conto dell'elevata sensibilità del loro corpo allo squilibrio elettrolitico o ai disturbi emodinamici.

Prima della procedura, se necessario, è consentito prescrivere un sedativo per prevenire ansia e paura, che influiscono negativamente sull'intensità delle reazioni e sul rischio di effetti collaterali causati da un mezzo di contrasto.

Per ridurre la viscosità, la dose prevista della soluzione deve essere riscaldata in un termostato a 37 ° C prima della somministrazione, questo faciliterà la somministrazione della soluzione e garantirà la sua buona tolleranza.

Non è consigliabile eseguire un test di sensibilità con una piccola quantità di farmaco in anticipo. Non ha valore prognostico, ma può causare gravi reazioni avverse.

Gli effetti collaterali con l'introduzione di farmaci non ionici sono rari rispetto ai farmaci ionici e sono generalmente lievi, transitori e di natura moderata. Tuttavia, a causa della loro imprevedibilità, è necessario prestare attenzione quando si somministra iopromide a pazienti con ipersensibilità accertata ai mezzi di contrasto contenenti iodio, una storia di asma bronchiale, malattie allergiche e gravi malattie cardiovascolari. A causa della possibilità di sviluppare effetti collaterali gravi o addirittura fatali, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente sia durante il periodo di studio che dopo il suo completamento.

Se si verificano reazioni di ipersensibilità, la somministrazione del farmaco deve essere interrotta immediatamente e devono essere prese misure adeguate. Per l'assistenza di emergenza, l'ufficio deve disporre di un ventilatore, tubo endotracheale endotracheale e farmaci appropriati. Si consiglia di utilizzare un catetere flessibile per la somministrazione endovenosa di mezzi di contrasto, in casi urgenti ciò consentirà di adottare misure di emergenza.

Per la premedicazione, si consiglia di utilizzare glucocorticosteroidi.

La funzione tiroidea deve essere valutata prima del test. Nei pazienti con ipertiroidismo o gozzo accertati, è necessario valutare attentamente i benefici e il grado di rischio prima della somministrazione di Ultravist, poiché un mezzo di contrasto contenente iodio può causare ipertiroidismo o crisi tireotossica in essi.

Quando si somministra il farmaco alle persone anziane, si dovrebbe tener conto dell'elevata probabilità di sviluppare reazioni avverse dovute alla presenza di patologie vascolari legate all'età e disturbi neurologici.

Per evitare che grandi quantità di farmaco entrino nei ventricoli cerebrali, è necessario eseguire l'aspirazione completa del mezzo di contrasto. Dopo la mielografia, il paziente deve muovere di più o sforzare i muscoli, questo accelererà il processo di miscelazione del mezzo di contrasto con fluidi biologici da altre parti del corpo.

Dopo la procedura, i pazienti devono seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gestazione, qualsiasi esame radiografico con o senza mezzo di contrasto deve essere eseguito solo dopo un'attenta valutazione dei benefici e dei rischi. Se possibile, si consiglia di evitare questo tipo di ricerche e, in caso di urgente necessità di condurle, fare attenzione.

Non ci sono informazioni sulla sicurezza di Ultravist durante l'allattamento. Una leggera escrezione del farmaco nel latte materno suggerisce una bassa probabilità di pericolo per i bambini. Tuttavia, se è necessario somministrare iopromide, si raccomanda di interrompere l'allattamento per 24 ore dopo la procedura.

Uso infantile

La sicurezza e l'efficacia di Ultravist durante la mielografia nei bambini non sono state stabilite.

Dosaggio raccomandato per l'urografia endovenosa nei bambini (i valori di dose sono forniti per 1 kg di peso corporeo):

• neonati (fino a 1 mese di vita): sulla base di 1200 mg di iodio per 1 kg di peso corporeo, per una soluzione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml questa è 5 ml, 300 mg / ml - 4 ml, 370 mg / ml - 3,2 ml;
• età da 1 mese a 2 anni: sulla base di 1000 mg di iodio per 1 kg di peso corporeo, per una soluzione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml questo è 4,2 ml, 300 mg / ml - 3 ml, 370 mg / ml - 2, 7 ml;
• età da 2 a 11 anni: sulla base di 500 mg di iodio per 1 kg di peso corporeo, per una soluzione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml questo è 2,1 ml, 300 mg / ml - 1,5 ml, 370 mg / ml - 1,4 ml;
• età da 11 a 18 anni: sulla base di 300 mg di iodio per 1 kg di peso corporeo, per una soluzione con una concentrazione di iodio di 240 mg / ml questo è 1,3 ml, 300 mg / ml - 1 ml, 370 mg / ml - 0, 8 ml.

Più piccolo è il bambino, prima dovrebbe essere scattata la foto. Si consiglia di scattare la prima foto 2-3 minuti dopo l'iniezione della soluzione. Nei neonati, compresi i neonati, e con funzionalità renale ridotta, l'imaging in una data successiva migliora la visualizzazione delle vie urinarie.

Con funzionalità renale compromessa

Prima e dopo lo studio con Ultravist, ai pazienti deve essere fornita un'adeguata idratazione mediante infusione intravascolare in modo che i reni rimuovano completamente l'agente di contrasto.

Durante questo periodo, l'uso di farmaci nefrotossici e colecistografici orali, l'angioplastica delle arterie renali, la restrizione del flusso sanguigno arterioso nei reni e gli interventi chirurgici maggiori dovrebbero essere esclusi per non creare un carico aggiuntivo sui reni.

Un secondo studio con l'introduzione di un mezzo di contrasto non deve essere effettuato fino a quando la funzione renale non viene ripristinata al livello originale.

Uso negli anziani

Un mezzo di contrasto deve essere usato con cautela nei pazienti anziani.

Interazioni farmacologiche

L'uso di biguanidi durante la somministrazione intravascolare di Ultravist può causare lo sviluppo di acidosi lattica sullo sfondo del cumulo di biguanidi. Per prevenire questa complicanza, l'assunzione di biguanidi deve essere interrotta 48 ore prima dello studio con mezzo di contrasto a raggi X e ripresa solo dopo il ripristino della funzione renale, ma non prima di 48 ore dopo la somministrazione della soluzione di contrasto.

Antipsicotici o antidepressivi possono abbassare la soglia convulsiva, ma il loro uso simultaneo con Ultravist aumenta il rischio di eventi avversi del mezzo di contrasto.

Quando si trattano le reazioni di ipersensibilità, è necessario tenere presente che i pazienti che assumono beta-bloccanti possono avere resistenza ai farmaci con azione beta-agonistica.

Sullo sfondo della precedente terapia per diverse settimane con interleuchina-2, aumenta il rischio di sviluppare risposte ritardate a Ultravist.

L'introduzione di iopromide aiuta a ridurre la capacità della ghiandola tiroidea di assorbire gli isotopi tireotropi, pertanto, entro alcune settimane dallo studio del contrasto a raggi X, la loro efficacia per la diagnosi e il trattamento delle malattie tiroidee diminuisce.

Analoghi

Gli analoghi di Ultravist sono: Visipak, Hexabrix, Yogeksol, Iopromid, Iomeron, Iopamiro, Iodixanol, Iopromid TR.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Conservare a temperature fino a 30 ° C in un luogo protetto dai raggi X e dalla luce.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Ultravist

Il feedback di pazienti e medici su Ultravist è positivo. Gli esperti notano l'efficacia di un mezzo di contrasto per arteriografia, venografia, tomografia computerizzata. L'introduzione del farmaco fornisce un grado sufficiente di opacità degli organi, che migliora il contrasto e facilita la diagnosi stessa. Il farmaco è facilmente tollerato dai pazienti, ha una bassa tossicità, raramente provoca reazioni allergiche.

Prezzo per Ultravist nelle farmacie

Il prezzo per Ultravist può essere:

• 10 fiale da 100 ml ciascuna con una concentrazione di iodio di 300 mg / ml - da 15355 rubli;
• 10 fiale da 50 ml ciascuna con una concentrazione di iodio di 300 mg / ml - da 7916 rubli;
• 10 fiale da 50 ml ciascuna con una concentrazione di iodio di 370 mg / ml - da 12.293 rubli;

10 fiale da 30 ml ciascuna con una concentrazione di iodio di 370 mg / ml - da 8003 rubli.

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!