Cheloidi
I cheloidi o le cicatrici cheloidi sono una crescita anormale del tessuto cicatriziale nell'area di lesioni, ustioni, interventi chirurgici, lesioni cutanee infettive o altre violazioni della sua integrità, che superano significativamente le dimensioni della lesione primaria. La localizzazione dei cheloidi è diversa. Molto spesso, i cheloidi si formano nell'area del torace e delle spalle, nell'area del lobo dell'orecchio, in aree funzionalmente inattive della pelle. La gravità della lesione non influisce sulla probabilità di un cheloide, sulle sue dimensioni. Esternamente, i cheloidi sembrano una densa formazione simile a un tumore, che sovrasta 5-8 mm sopra la pelle, rosa pallido o brillante, di colore bluastro. L'eziologia dei cheloidi è ancora sconosciuta.
I cheloidi non rappresentano un pericolo per la vita e la salute umana, tuttavia causano un disagio fisico e psicologico tangibile (aspetto antiestetico del cheloide). La formazione di cheloidi è accompagnata dai seguenti sintomi:
- Prurito durante i graffi;
- Dolore da pressione
- Maggiore sensibilità dei tessuti colpiti;
- Rossore nella zona del cheloide.
Ci sono due fasi nello sviluppo dei cheloidi:
- La fase attiva è caratterizzata dalla crescita dinamica del cheloide, che provoca disagio fisico al paziente (indolenzimento, prurito, intorpidimento dei tessuti interessati), in questa fase è consuetudine parlare di un cheloide attivo;
- Lo stadio inattivo è caratterizzato dal completo completamento della formazione del cheloide, la cicatrice non dà molto disagio al paziente. Un tale cheloide è chiamato inattivo o stabilizzato, il suo colore è vicino al colore naturale della pelle.
Il cheloide inizia a formarsi dopo 1-3 mesi dal momento dell'epitelizzazione della ferita. La fase di crescita attiva può durare più di 12 mesi. In genere, il cheloide mantiene una consistenza solida e non si restringe di dimensioni.
È necessario distinguere tra cheloidi e cicatrici ipertrofiche, poiché è il tipo di cicatrice che determinerà le ulteriori tattiche di trattamento. Una cicatrice ipertrofica, a differenza di un cheloide, si forma solo nel sito di danno alla pelle, non supera i confini della lesione. Le cause di una cicatrice ipertrofica sono l'infiammazione durante il processo di guarigione, l'aggiunta di un'infezione secondaria, la disfunzione endocrina e una diminuzione dell'immunità locale. Il resto dei segni è simile al cheloide.
Se manifesti i seguenti sintomi, dovresti consultare un medico:
- Rafforzamento delle sensazioni dolorose sia con azione meccanica (pressione, attrito della cicatrice), sia in uno stato di relativa calma;
- La comparsa di segni di infiammazione sia della cicatrice stessa che delle aree cutanee adiacenti;
- Un aumento significativo del cheloide in un periodo di tempo relativamente breve.
Fattori di rischio per lo sviluppo di cheloidi
Le ragioni esatte per la formazione di cheloidi sono ancora sconosciute. Ci sono fattori che aumentano significativamente il rischio di formazione di cheloidi nell'uomo, tra cui:
- Predisposizione genetica;
- Grave pigmentazione della pelle;
- Localizzazione certa di lesioni cutanee traumatiche (torace, lobo dell'orecchio, regione del muscolo deltoide);
- Infezione della ferita durante il processo di guarigione;
- Uno squilibrio nel sistema immunitario;
- Squilibrio ormonale nel corpo;
- Cambiamenti legati all'età;
- Disturbo dell'innervazione.
Cheloidi sulle orecchie: eziologia
I cheloidi colpiscono più comunemente il lobo dell'orecchio. Uno dei motivi per la formazione di cheloidi sulle orecchie è una puntura del lobo dell'orecchio o della cartilagine, indossando orecchini fatti di leghe di bassa qualità che irritano la pelle dell'orecchio. I cheloidi sulle orecchie causano non solo disagio estetico (la posizione del cheloide in un luogo cospicuo, l'incapacità di indossare gioielli), ma anche fisico, poiché durante la fase attiva di crescita, il cheloide può provocare sensazioni di bruciore, prurito, dolore, aggravato dall'azione meccanica sulla zona (toccare la cicatrice mentre si veste, mentre si dorme). È stato suggerito che perforare il lobo dell'orecchio con una pistola e posizionare orecchini sulle viti favorisca la formazione di cheloidi sulle orecchie. Attualmente sono stati sviluppati metodi separati per il trattamento dei cheloidi sulle orecchie.
Cheloide: trattamento, tecniche conservative
Tra i metodi di trattamento dei cheloidi, si distinguono metodi conservativi e radicali. Indipendentemente dal tipo di cheloidi, il trattamento delle cicatrici è preferibile iniziare con metodi conservativi, tra cui:
- La compressione è l'applicazione di pressione sull'area della pelle interessata dal cheloide. La compressione impedisce la crescita del cheloide, blocca la sua nutrizione, comprime i vasi della cicatrice, il che può portare a un arresto della sua crescita;
- L'uso di piastre di silicone: il meccanismo d'azione di questa tecnica per il trattamento dei cheloidi si basa sulla spremitura dei capillari, sulla riduzione della sintesi del collagene, sulla riduzione della consegna dei mediatori infiammatori e sull'idratazione della cicatrice;
- Terapia con unguento: questa tecnica è aggiuntiva ed è raramente utilizzata come tipo indipendente di terapia per i cheloidi, il trattamento con unguenti si basa sull'effetto ausiliario di sostanze antibatteriche e antinfiammatorie che normalizzano la circolazione sanguigna;
- Corticosteroidi - questa tecnica viene applicata localmente o introducendo una sostanza nei cheloidi, il trattamento delle cicatrici si basa in questo caso su una diminuzione della sintesi del collagene (inibizione della divisione dei fibroblasti che generano collagene, nonché un aumento della concentrazione di collagenasi, un enzima che favorisce la disgregazione del collagene);
- Criodistruzione: danno ai tessuti cheloidi, il trattamento è finalizzato alla distruzione del citoplasma e degli organelli delle cellule con criogeno. Questa tecnica consente di rimuovere completamente il cheloide. Il vantaggio di questa tecnica è la bassa probabilità di cheloidi ricorrenti;
- Correzione cosmetica - varie tecniche (peeling, dermoabrasione) volte a correggere l'aspetto della cicatrice.
Rimozione dei cheloidi: trattamenti aggressivi
I metodi aggressivi di trattamento dei cheloidi comportano l'asportazione chirurgica del tessuto cicatriziale o la combustione laser dell'area cicatriziale.
La rimozione chirurgica dei cheloidi comporta la rimozione non solo del tessuto della cicatrice stessa, ma anche la rimozione dell'area cutanea su cui si è formato il cheloide. I principali svantaggi della rimozione chirurgica dei cheloidi sono l'elevata probabilità di una nuova formazione di cicatrici nel sito di escissione chirurgica. La rimozione di un'area di pelle può ridurre il rischio di una nuova formazione di cheloidi. Le ricadute con rimozione chirurgica dei cheloidi raggiungono il 74-90%. Il trattamento chirurgico dei cheloidi è una misura necessaria se i metodi di trattamento conservativo delle cicatrici sono inefficaci.
La correzione laser di un cheloide consente di rimuovere (sezionare e cauterizzare) la cicatrice con un trauma minimo ai tessuti circostanti. La correzione laser viene utilizzata per il trattamento complesso dei cheloidi (combinato con la terapia corticosteroidea locale e iniettiva). A differenza dell'escissione chirurgica, la percentuale di recidiva di cheloidi con correzione laser è notevolmente ridotta e raggiunge solo il 35-43%.
Con i cheloidi, il trattamento con mezzi non tradizionali (medicina tradizionale), così come l'automedicazione, può aggravare la situazione.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
