Ascesso
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di ascesso e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di ascesso
- Diagnosi di un ascesso
- Trattamento ascesso
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
Un ascesso (ascesso, ascesso) è un'infiammazione purulenta, accompagnata dallo scioglimento dei tessuti e dalla formazione di una cavità piena di pus. Può formarsi nei muscoli, nel tessuto sottocutaneo, nelle ossa, negli organi interni o nel tessuto circostante.
Formazione di ascessi
Cause di ascesso e fattori di rischio
La causa dell'ascesso è la microflora piogenica, che entra nel corpo del paziente attraverso danni alle mucose o alla pelle, o viene introdotta con il flusso sanguigno da un altro punto focale dell'infiammazione (via ematogena).
L'agente eziologico nella maggior parte dei casi è una flora microbica mista, in cui predominano stafilococchi e streptococchi in combinazione con vari tipi di bacilli, ad esempio E. coli. Negli ultimi anni, il ruolo degli anaerobi (clostridi e batterioidi), nonché l'associazione di microrganismi anaerobici e aerobi nello sviluppo degli ascessi, è notevolmente aumentato.
A volte ci sono situazioni in cui il pus ottenuto durante l'apertura dell'ascesso quando seminato su terreni nutritivi tradizionali non dà crescita alla microflora. Ciò indica che in questi casi la malattia è causata da patogeni insoliti, che non possono essere rilevati con metodi diagnostici convenzionali. In una certa misura, questo spiega i casi di ascessi con un decorso atipico.
La causa principale di un ascesso è la penetrazione della microflora piogenica attraverso la pelle e le mucose.
Gli ascessi possono manifestarsi come una malattia indipendente, ma più spesso sono una complicazione di qualsiasi altra patologia. Ad esempio, la polmonite può essere complicata da un ascesso polmonare e la tonsillite purulenta può essere complicata da un ascesso paratonsillare.
Con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta, il sistema di difesa del corpo tende a localizzarlo, il che porta alla formazione di una capsula limitante.
Forme della malattia
A seconda della posizione:
- ascesso subfrenico;
- retrofaringeo;
- paratonsillare;
- periofaringeo;
- tessuti soffici;
- polmone;
- cervello;
- ghiandola prostatica;
- parodontale;
- intestini;
- pancreas;
- scroto;
- Spazio Douglas;
- appendicolare;
- fegato e subepatico; e così via.
Secondo le peculiarità del decorso clinico, si distinguono le seguenti forme di ascesso:
- Caldo o piccante. È accompagnato da una pronunciata reazione infiammatoria locale, nonché da una violazione delle condizioni generali.
- Freddo. Si differenzia da un normale ascesso in assenza di segni generali e locali del processo infiammatorio (febbre, arrossamento della pelle, dolore). Questa forma della malattia è tipica di alcune fasi dell'actinomicosi e della tubercolosi osteoarticolare.
- Rientrato. La formazione di un sito di accumulo di pus non porta allo sviluppo di una reazione infiammatoria acuta. La formazione di un ascesso si verifica per un lungo periodo (fino a diversi mesi). Si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi osteoarticolare.
Sintomi di ascesso
Il quadro clinico della malattia è determinato da molti fattori e, prima di tutto, dal luogo di localizzazione del processo purulento, dalla causa dell'ascesso, dalle sue dimensioni e dallo stadio di formazione.
I sintomi di un ascesso localizzato nei tessuti molli superficiali sono:
- rigonfiamento;
- arrossamento;
- forte dolore;
- un aumento della temperatura locale e, in alcuni casi, generale;
- disfunzione;
- fluttuazione.
Gli ascessi addominali si manifestano con i seguenti sintomi:
- febbre intermittente (intermittente) con un tipo di curva di temperatura frenetica, cioè soggetta a fluttuazioni significative durante il giorno;
- forti brividi;
- tachicardia;
- mal di testa, dolore muscolo-articolare;
- mancanza di appetito;
- grave debolezza;
- nausea e vomito;
- ritardo nel passaggio di gas e feci;
- tensione dei muscoli della parete addominale.
Quando l'ascesso è localizzato nella regione subfrenica, i pazienti possono essere disturbati da mancanza di respiro, tosse, dolore nella parte superiore dell'addome, che si intensifica al momento dell'inalazione e si irradia alla scapola e alla spalla.
Con gli ascessi pelvici, si verifica un'irritazione riflessa del retto e della vescica, che è accompagnata dalla comparsa di tenesmo (falso bisogno di defecare), diarrea e minzione frequente.
Gli ascessi retroperitoneali sono accompagnati da dolore nella parte bassa della schiena, la cui intensità aumenta con la flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca.
I sintomi di un ascesso cerebrale sono simili a quelli di qualsiasi altra massa (cisti, tumori, ematomi) e possono variare in una gamma molto ampia, che va da un lieve mal di testa a gravi sintomi cerebrali.
Un ascesso polmonare è caratterizzato da un aumento significativo della temperatura corporea, accompagnato da forti brividi. I pazienti lamentano dolore nella zona del torace, aggravato dal tentativo di fare un respiro profondo, mancanza di respiro e tosse secca. Dopo aver aperto l'ascesso nel bronco, si verifica una forte tosse con abbondante secrezione di espettorato, dopo di che le condizioni del paziente iniziano a migliorare rapidamente.
Gli ascessi nell'orofaringe (retrofaringeo, paratonsillare, periofaringeo) nella maggior parte dei casi si sviluppano come complicanza della tonsillite purulenta. Sono caratterizzati dai seguenti sintomi:
- forte dolore che si irradia ai denti o all'orecchio;
- sensazione di un corpo estraneo in gola;
- spasmo muscolare che impedisce l'apertura della bocca;
- dolore e gonfiore dei linfonodi regionali;
- aumento della temperatura corporea;
- insonnia;
- debolezza;
- voce nasale;
- la comparsa di uno sgradevole odore putrido dalla bocca.
Diagnosi di un ascesso
Gli ascessi superficiali dei tessuti molli non causano difficoltà nella diagnosi. Con una posizione più profonda, potrebbe essere necessario eseguire un'ecografia e / o una puntura diagnostica. Il materiale ottenuto durante la puntura viene inviato per l'esame batteriologico, che consente di identificare l'agente eziologico della malattia e determinarne la sensibilità agli antibiotici.
Gli ascessi orofaringei vengono rilevati durante un esame otorinolaringoiatrico.
È molto più difficile diagnosticare ascessi cerebrali, cavità addominali, polmoni. In questo caso, viene effettuato un esame strumentale, che può includere:
- Ultrasuoni degli organi addominali e pelvici;
- risonanza magnetica per immagini o tomografia computerizzata;
- radiografia.
Con una posizione profonda dell'ascesso, vengono eseguiti l'ecografia e la puntura diagnostica
In un esame del sangue generale per qualsiasi localizzazione di un ascesso, vengono determinati i segni caratteristici di un processo infiammatorio acuto (un aumento del numero di leucociti, uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra, un aumento della VES).
Trattamento ascesso
Nella fase iniziale dello sviluppo di un ascesso di tessuti molli superficiali, viene prescritta una terapia antinfiammatoria. Dopo che l'ascesso è maturo, viene aperto, di solito su base ambulatoriale. Il ricovero è indicato solo in caso di una grave condizione generale del paziente, natura anaerobica del processo infettivo.
Si consiglia di utilizzare l'unguento Ilon come aiuto nel trattamento, nonché per la prevenzione delle complicanze degli ascessi di grasso sottocutaneo. L'unguento deve essere applicato sulla zona interessata sotto una benda di garza sterile o un cerotto. A seconda del grado di suppurazione, la medicazione deve essere cambiata una o due volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla gravità del processo infiammatorio, ma, in media, per ottenere un risultato soddisfacente, è necessario applicare l'unguento per almeno cinque giorni. L'unguento Ilon K è venduto nelle farmacie.
Unguento Ilon K.
Il trattamento di un ascesso polmonare inizia con antibiotici ad ampio spettro. Dopo aver ricevuto l'antibioticogramma, la terapia antibiotica viene corretta tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. In presenza di indicazioni, viene eseguito il lavaggio broncoalveolare per migliorare il deflusso dei contenuti purulenti. L'inefficacia del trattamento conservativo di un ascesso è un'indicazione per l'intervento chirurgico - resezione (rimozione) dell'area interessata del polmone.
Gli ascessi addominali vengono rimossi chirurgicamente
Il trattamento degli ascessi cerebrali nella maggior parte dei casi è chirurgico, poiché possono portare alla dislocazione del cervello e causare la morte. Una controindicazione alla rimozione degli ascessi è la loro localizzazione in strutture profonde e vitali (nuclei sottocorticali, tronco cerebrale, tubercolo ottico). In questo caso, ricorrono alla puntura della cavità ascessuale, alla rimozione del contenuto purulento mediante aspirazione, seguita dal risciacquo della cavità con una soluzione antisettica. Se è necessario un lavaggio multiplo, il catetere attraverso il quale viene somministrato viene lasciato nella cavità per un po '.
Gli ascessi addominali vengono rimossi chirurgicamente.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Un trattamento prematuro ascessi può portare a gravi complicazioni:
- neurite;
- osteomielite;
- flemmone;
- fusione purulenta della parete dei vasi sanguigni con il verificarsi di sanguinamento potenzialmente letale;
- meningite purulenta;
- empiema della pleura;
- peritonite;
- sepsi.
Previsione
La prognosi dipende dalla posizione dell'ascesso, dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento. Gli ascessi del tessuto sottocutaneo di solito portano a un recupero completo. Con gli ascessi cerebrali, la prognosi è sempre molto grave, la morte si osserva nel 10% dei casi e il 50% dei pazienti sviluppa una disabilità persistente.
Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo di ascessi ha lo scopo di prevenire l'ingresso di microflora piogenica patogena nel corpo del paziente e comprende le seguenti misure:
- attenta osservanza dell'asepsi e degli antisettici durante gli interventi medici accompagnati da danni alla pelle;
- conduzione tempestiva del trattamento chirurgico primario delle ferite;
- riabilitazione attiva di focolai di infezione cronica;
- aumentare le difese del corpo.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
