Laringotracheite
Il contenuto dell'articolo:
- Ragioni di laringotracheite
- Forme
- Sintomi di laringotracheite
- Diagnostica
- Trattamento della laringotracheite
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La laringotracheite è una lesione della mucosa della trachea (tracheite) e della laringe (laringite) di natura infettiva e infiammatoria. Il processo è localizzato principalmente nel rivestimento della laringe e si manifesta con difficoltà respiratorie, tosse dolorosa e mancanza di respiro inspiratorio.
Fonte: gorlonos.com
La funzione principale della trachea è quella di condurre l'aria tra i bronchi e la laringe. Con il processo infiammatorio nelle vie aeree, si verifica la proliferazione dell'epitelio della mucosa, l'iperproduzione della secrezione delle cellule mucoviscellulari, che porta all'edema e al restringimento del lume tracheale. Il processo di restringimento del condotto dell'aria e ridotta circolazione dell'aria è accompagnato da disturbi respiratori: mancanza di respiro, tosse, respirazione da stridore. Le funzioni della trachea includono la funzione di un risonatore per le corde vocali. Con il coinvolgimento delle corde vocali nel processo infiammatorio, il tessuto peri-legamentoso irritato inizia a premere sulla regione della laringe, compaiono respiro sibilante e raucedine.
La malattia si sviluppa a seguito della transizione del processo patologico dagli organi respiratori sovrastanti, iniziando, di regola, con una lesione virale. Nei bambini, può mostrare segni di falsa groppa - edema con compressione delle vie aeree e soffocamento (laringotracheite stenosante).
L'aumento dell'incidenza della laringotracheite si verifica nella stagione fredda (autunno, inverno), periodi di infezioni virali respiratorie acute.
Ragioni di laringotracheite
La laringotracheite è causata da un danno alla mucosa della laringe e della trachea superiore, che porta allo sviluppo dell'infiammazione. L'infiammazione ha un'eziologia infettiva. Può essere provocato sia da un'infezione virale (ARVI, herpes, infezione da adenovirus, influenza, parainfluenza di tipo 1, 2 e 3 e RSV, morbillo, rosolia, varicella, scarlattina), sia batterica (pneumococchi, stafilococchi, streptococchi, micobatterio tubercolosi). L'inalazione di polvere o sostanze chimiche aggressive può anche danneggiare la mucosa delle vie respiratorie superiori.
I fattori di rischio per lo sviluppo della laringotracheite includono:
- malattie allergiche;
- iperreattività delle vie aeree;
- diminuzione della reattività immunologica del corpo;
- patologia somatica (gastrite cronica, epatite, tubercolosi, diabete mellito, cirrosi epatica, reumatismi, glomerulonefrite, pielonefrite, cardiopatia ischemica);
- patologia dello sviluppo delle vie respiratorie, violazione della respirazione fisiologicamente corretta attraverso il naso (curvatura del setto nasale, atresia coanale, sinusite);
- congestione nei polmoni (asma bronchiale, enfisema polmonare, pneumosclerosi);
- fumare;
- una forte diminuzione della temperatura dell'aria inalata;
- condizioni dannose dell'attività professionale (polverosità, inquinamento atmosferico, prodotti chimici, carichi vocali sistematici).
Forme
Secondo il fattore eziologico, la laringotracheite è:
- virale;
- batterica;
- misto;
- eziologia inspiegabile.
Nel corso della malattia si distinguono due forme di laringotracheite:
- acuto - si sviluppa sullo sfondo di una patologia infettiva delle vie respiratorie.
- cronico - la patologia acuta porta ad esso con un trattamento inadeguato o in sua assenza; processo infiammatorio prolungato con periodi alternati di remissione ed esacerbazioni.
La laringotracheite acuta, a sua volta, ha le seguenti forme:
- catarrale;
- idropica;
- flemmone (infiltrativo-purulento), che ha anche varianti infiltrative e ascessive.
La laringotracheite cronica è dei seguenti tipi:
- catarrale: leggero rossore e un certo gonfiore della mucosa nell'area delle corde vocali e della trachea;
- atrofico: un cambiamento nella struttura della mucosa, il suo assottigliamento, essiccazione;
- iperplastica - ispessimento e proliferazione del tessuto mucoso nella trachea e nella laringe.
Sintomi di laringotracheite
Il quadro clinico della laringotracheite dipende dalla natura del decorso della malattia. La laringotracheite acuta causa i seguenti sintomi:
- mal di testa;
- rinorrea;
- aumento della temperatura corporea;
- sudorazione, forte mal di gola, fastidio durante la deglutizione;
- dolore muscolare;
- ingrossamento e dolore dei linfonodi cervicali;
- abbaiare parossistico, tosse secca, peggiora la sera;
- dolore al petto durante gli attacchi di tosse;
- scarico di espettorato viscoso e denso;
- raucedine, raucedine della voce;
- respiro affannoso e respiro sibilante secco nella proiezione della trachea;
- aumento dei sintomi della stenosi laringea;
- dispnea inspiratoria.
Nel decorso cronico della laringotracheite, i sintomi sono i seguenti:
- rapido affaticamento dell'apparato vocale;
- disturbi della voce permanenti o temporanei (disfonia) di varia gravità, raucedine, cambiamenti nel timbro della voce;
- tosse parossistica, più spesso al mattino;
- fastidio alla gola;
- con una forma iperplastica della malattia - possono svilupparsi mancanza di respiro, dispnea inspiratoria, insufficienza respiratoria.
Diagnostica
La diagnostica completa della laringotracheite deve essere eseguita sulla base del quadro clinico, dei dati di anamnesi (un'attenzione particolare è riservata alle malattie pregresse delle vie respiratorie e degli organi digestivi), dei risultati degli esami, degli studi batteriologici e strumentali.
Quando si esamina la laringe, viene eseguito, prima di tutto, il suo esame visivo e la palpazione. Durante l'esame, viene valutata la simmetria, il gonfiore della laringe. Nella laringotracheite acuta, l'iperemia e l'edema della mucosa della laringe si manifestano sotto forma di creste iperemiche sotto i bordi liberi delle corde vocali.
L'esame della laringe può essere effettuato con laringoscopia diretta o indiretta. Con la laringoscopia indiretta, viene utilizzato uno specchio laringeo, con la laringoscopia diretta, l'esame viene eseguito direttamente. Un altro metodo per esaminare la laringe è la microlaringoscopia. Questo metodo prevede l'esecuzione di una laringoscopia indiretta utilizzando tecniche endoscopiche, microscopi e lenti binoculari.
Utilizzando uno speculum laringeo, è possibile eseguire anche una tracheoscopia indiretta per valutare le condizioni della mucosa della trachea superiore. I segni diagnostici di coinvolgimento nel processo infiammatorio della trachea sono iperemia, emorragie puntate, edema.
La palpazione consente di determinare la mobilità della laringe, le condizioni della sua cartilagine, la presenza di edema tissutale, dolore e crepitio. Spostando la laringe ai lati, si determina un sintomo di scricchiolio: uno scricchiolio nella laringe è normale, la sua assenza indica una possibile malattia della laringe.
Durante l'auscultazione dei polmoni (cioè l'ascolto con un fonendoscopio), vengono rilevati disturbi respiratori: respiro sibilante, stridore.
Vengono eseguiti test di laboratorio: un esame del sangue generale, che consente di identificare un processo infiammatorio (leucocitosi, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti), un'analisi delle urine generale, un esame del sangue biochimico.
Per determinare l'agente eziologico della laringotracheite, vengono utilizzati metodi batteriologici, batterioscopici e sierologici, inclusa la reazione a catena della polimerasi per isolare il DNA dell'agente patogeno. Come materiale per la ricerca, viene utilizzato l'espettorato o il raschiamento dalla superficie delle arcate palatine, separato dalla laringe e dalla trachea. Quando l'agente patogeno viene isolato, viene determinata anche la sua sensibilità ai farmaci antibatterici, il che consente di prescrivere la terapia farmacologica più efficace.
Ulteriori metodi diagnostici includono:
- Radiografia della laringe - eseguita in proiezioni frontali e laterali;
- Radiografia dei polmoni: consente di chiarire il livello di ostruzione, viene utilizzata per diagnosticare complicanze broncopolmonari della laringotracheite;
- endofibrolaringoiatria;
- studio della funzione della respirazione esterna.
In casi diagnostici complessi, vengono utilizzati metodi aggiuntivi:
- esofagoscopia - usata per escludere la patologia dell'esofago;
- fibrolaringoscopia: un metodo per diagnosticare la laringe e le corde vocali;
- tomografia del mediastino;
- tomografia computerizzata della laringe e della trachea - eseguita se necessario, diagnosi differenziale con cancro laringeo.
Se viene rilevata un'eziologia tubercolare della laringotracheite, il paziente viene esaminato da un otorinolaringoiatra insieme a un phthisiatrician. Se si sospetta una natura allergica della malattia, è necessaria una consulenza allergologica con un test allergologico. Nei casi in cui la laringotracheite è una manifestazione della sifilide, consultare un venereologo. Per i pazienti con gravi forme flemmoniche di laringite, è indicata la consultazione con un chirurgo. Se vengono rilevati cambiamenti ipertrofici durante la laringotracheoscopia, è necessario consultare un oncologo.
La laringotracheite deve essere differenziata da edema laringeo, difterite, ascesso dell'epiglottide, polmonite, laringite grave, condropericonrite, papillomatosi laringea, asma bronchiale e tumori maligni.
Trattamento della laringotracheite
Il trattamento della laringotracheite dovrebbe essere completo e mirato all'eliminazione dell'eziologia della malattia. I suoi compiti:
- eliminazione del processo infiammatorio nella laringe;
- ripristino della voce e delle funzioni respiratorie;
- prevenire il passaggio a una forma cronica.
Terapia farmacologica:
- terapia di patologie concomitanti delle vie respiratorie superiori e inferiori, stato immunitario, reflusso gastroesofageo;
- terapia antibatterica sistemica con farmaci ad ampio spettro in caso di eziologia batterica della malattia o aggiunta di microflora batterica a un'infezione virale;
- mucolitici e secretolitici in presenza di espettorato viscoso o mucosa secca.
Nel trattamento della laringotracheite cronica vengono utilizzati agenti stimolanti e assorbenti, antistaminici e farmaci che migliorano la microcircolazione.
Fonte: xcook.info
Le procedure di fisioterapia sono efficaci:
- inalazione di ossigeno umidificato;
- inalazione con soluzioni di antispastici e antistaminici, enzimi proteolitici;
- elettroforesi nella regione della laringe;
- UHF;
- induttotermia;
- fonoforesi;
- laser terapeutico;
- fonopedia nei disturbi ipotonici della funzione vocale;
- massaggio.
In caso di complicanze della laringotracheite sotto forma di forme ascesse e infiltrative, sono indicati grave dispnea inspiratoria, segni di ipossia, ricovero immediato, terapia di disintossicazione endovenosa, nutrizione parenterale, terapia antibiotica per via endovenosa, correzione dei disturbi dell'equilibrio acido-base.
Se il restringimento della laringe con laringotracheite stenosante raggiunge i gradi III - IV (la gravità dell'ostruzione è del 70-100%), per motivi di salute viene eseguita l'intubazione o la tracheotomia.
Possibili complicazioni e conseguenze
Possibili complicanze della laringotracheite acuta:
- laringite edematosa;
- tracheobronchite;
- epiglottite;
- bronchiolite;
- polmonite;
- ascesso dell'epiglottide;
- la minaccia di sviluppare stenosi della laringe e della trachea;
- falsa groppa;
- trasformazione maligna delle cellule della mucosa della laringe in forma iperplastica cronica.
Previsione
Con un decorso semplice di laringotracheite acuta, la prognosi è favorevole, la terapia completa consente di eliminare completamente i sintomi della malattia. La cronologia del processo infiammatorio e la comparsa di complicanze peggiorano la prognosi.
Prevenzione
Le principali misure per la prevenzione della laringotracheite:
- aumentare le proprietà protettive del corpo;
- trattamento tempestivo di laringite acuta, malattia da reflusso gastroesofageo, malattie infettive del tratto respiratorio superiore e inferiore;
- trattamento delle malattie allergiche;
- smettere di fumare;
- conformità con la modalità vocale.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
