Trattamento delle adenoidi: come trattare le adenoidi negli adulti e nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Adenoidi e adenoiditi
- Come vengono trattate le adenoidi negli adulti?
- Come trattare le adenoidi nei bambini?
- Rimozione chirurgica delle adenoidi
- Trattamento delle adenoidi con rimedi popolari
- video
Il trattamento delle adenoidi dovrebbe essere effettuato nelle prime fasi, nonostante il fatto che a prima vista l'allargamento delle tonsille non sembri una patologia pericolosa. Ma un processo lento può peggiorare, trasformarsi in un'infezione purulenta, che può diffondersi dal rinofaringe tra la fascia del collo verso il basso, raggiungendo rapidamente il mediastino. In questo caso, i metodi terapeutici potrebbero non essere sufficienti e quindi sarà necessaria un'operazione.
Adenoidi e adenoiditi
Per comprendere i principi del trattamento, è necessario distinguere le adenoidi dall'adenoidite, poiché la patogenesi in questi casi è diversa e le patologie richiedono un approccio diverso.
Le adenoidi sono escrescenze della tonsilla faringea
Le adenoidi, sono anche escrescenze adenoidi, sono tonsille faringee ingrossate che, per il loro diametro, bloccano il passaggio dell'aria, rendendo difficile la respirazione e provocando varie complicazioni.
L'adenoidite è un'infiammazione delle adenoidi che si sviluppa in risposta all'ingresso di un agente infettivo nel tessuto linfatico (e l'amigdala non è altro che una vasta area di tessuto linfatico che prende parte alla risposta immunitaria dell'organismo e appartiene all'anello Pirogov-Waldeyer, la prima barriera protettiva all'ingresso nel corpo).
I sintomi dell'adenoidite possono essere simili a quelli delle adenoidi, ma è importante eseguire una diagnostica differenziale per scegliere le tattiche di trattamento corrette. Le adenoidi persistono a lungo e la loro infiammazione è instabile, si manifesta, si sviluppa e scompare, a volte spontaneamente, a volte sotto l'influenza della terapia antinfiammatoria. La seconda differenza è che con l'adenoidite, come con qualsiasi infiammazione, c'è una classica reazione sistemica del corpo, che si manifesta con un significativo arrossamento della mucosa, aumento della secrezione di muco, aumento della temperatura corporea, malessere generale, cambiamenti nel test del sangue (leucocitosi e uno spostamento nella conta dei leucociti a sinistra). La breve durata comparativa di questo processo non è la sua caratteristica principale e non dovrebbe privare di vigilanza: qualsiasi processo infiammatorio in quest'area è pericoloso con complicanze ritardate. La differenza successiva è che l'adenoidite risponde meglio alla terapia conservativa.
La proliferazione delle adenoidi nasce come risposta a frequenti malattie respiratorie o reazioni allergiche, quindi si parla di ipertrofia compensatoria del tessuto linfoide. A causa delle adenoidi, la respirazione attraverso il naso soffre in modo significativo, si verifica ipossia, deformazione del concha nasale. Questo processo può durare per anni e il nodo ipertrofico può durare tutta la vita. Questo tipo di patologia è meno suscettibile alla terapia farmacologica e il metodo di trattamento più comune è la rimozione chirurgica, i cui pro e contro saranno discussi di seguito.
Come vengono trattate le adenoidi negli adulti?
Il trattamento vero e proprio è diviso in patogenetico, volto a sbarazzarsi della causa principale della malattia, e sintomatico, il cui scopo principale è alleviare le condizioni del paziente, migliorare la qualità della sua vita. La terapia conservativa consiste nell'assunzione di farmaci dei seguenti gruppi:
- agenti antibatterici. La causa dell'infiammazione e dell'ipertrofia delle tonsille è spesso un'infezione batterica, quindi per le adenoidi possono essere prescritti antibiotici. Sono utilizzati sia in compresse che sotto forma di soluzione; sono inclusi in un complesso di preparati per la riabilitazione delle tonsille;
- i farmaci antinfiammatori insieme agli antidolorifici sono usati per ridurre il dolore, ridurre il gonfiore, eliminare l'infiammazione;
- vasocostrittore - la base del trattamento sintomatico, alleviare il gonfiore, aumentare la ventilazione, prevenire l'ipossia. Possono essere utilizzati durante il decorso della malattia sotto forma di gocce nasali o di un nebulizzatore (questa forma di somministrazione è particolarmente utile per la rapida consegna del farmaco all'organo bersaglio e l'elevata biodisponibilità). Questo aiuta a ripristinare la pervietà delle vie aeree, migliorare il benessere, ridurre la possibilità di vasospasmo riflesso, prevenire i cambiamenti fibrotici dopo una massiccia infiammazione;
- farmaci antiallergici - i bloccanti dell'istamina possono ridurre le manifestazioni allergiche, prevenire l'ipertrofia, alleviare la rinite allergica (naso che cola), eliminare l'edema, migliorare la respirazione nasale.
Importante! Non è possibile selezionare la terapia da soli, in base al feedback sul trattamento delle adenoidi. Prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare un medico ORL che stabilirà una diagnosi accurata, il grado della malattia, i disturbi organici e funzionali e, in base a questi fattori, selezionerà il trattamento ottimale. Forse la malattia sarà in una fase tale che non sarà necessario usare farmaci sistemici e il trattamento consisterà nell'inalazione e nell'igiene regolare del cavo orale, oppure potrebbe essere così che il trattamento terapeutico non verrà mostrato e dovrai ricorrere alla chirurgia.
Come trattare le adenoidi nei bambini?
La malattia si manifesta molto più spesso nell'infanzia, da un lato, a causa dell'immaturità del sistema immunitario, dall'altro, a causa dell'elevata capacità proliferativa dei tessuti, cioè della loro tendenza alla crescita eccessiva. I processi infiammatori nei bambini sono più acuti.
Le adenoidi nei bambini sono pericolose nelle loro conseguenze. Se un adulto ha le tonsille ingrossate, porta disagio e aumenta il rischio di infezione batterica, ma non causa danni che dureranno per tutta la vita. Nei bambini, a causa della respirazione disturbata a lungo termine, si verifica ipossia cerebrale: se il cervello non riceve abbastanza ossigeno, funziona e si sviluppa peggio. Sei mesi di uno stato ipossico scartano il bambino in fase di sviluppo, inizia a rimanere indietro rispetto ai suoi coetanei.
Le adenoidi esistenti a lungo termine formano una "faccia adenoide" in un bambino
A causa della crescita delle adenoidi e della mancanza di respiro nei bambini, c'è una deformazione dei passaggi nasali. La mucosa si ispessisce, cambia, il bambino respira attraverso la bocca. Si forma la cosiddetta faccia adenoide: una bocca costantemente aperta, un ovale allungato del viso, un morso irregolare.
Le adenoidi, ingrandite durante l'infanzia e non curate nel tempo, rendono una persona suscettibile alle malattie croniche del tratto respiratorio superiore per tutta la vita, poiché non esiste praticamente alcuna barriera che le protegga dagli agenti infettivi.
Il regime di trattamento per le adenoidi nei bambini è leggermente diverso da quello negli adulti. Viene determinato dopo che l'otorinolaringoiatra ha esaminato e determinato il grado di proliferazione delle adenoidi. Lo schema comprende le seguenti attività:
- risciacquare i passaggi nasali con antisettici e soluzioni isotoniche, che consente di rimuovere il contenuto della cavità, la pulisce, disinfetta e aiuta ad alleviare l'infiammazione;
- procedure di inalazione - inalatori o nebulizzatori con vasocostrittori e farmaci antinfiammatori sono convenienti per l'uso nei bambini, consentono di somministrare rapidamente il farmaco direttamente al sito di esposizione senza sensazioni spiacevoli per il bambino. Possono essere prescritte inalazioni di riscaldamento con aria calda (ma non calda!) Con una quantità minima di preparati farmacologici, nonché inalazioni con acqua minerale;
- altre procedure di fisioterapia.
La fisioterapia occupa un posto separato nel trattamento delle vegetazioni adenoidi infantili: si tratta di metodi non invasivi che aiutano a fornire condizioni aggiuntive per risolvere il processo patologico. Il metodo principale è l'elettroforesi terapeutica, che consente al luogo di iniettare farmaci in profondità nei tessuti, direttamente al centro dell'ipertrofia o dell'infiammazione, e non solo applicarli sulla superficie: questa azione di farmaci antisettici, antiallergici e antibatterici nello spessore della tonsilla è la più efficace.
Viene utilizzata anche la terapia UHF, ovvero il trattamento con corrente ad altissima frequenza. Non danneggia i tessuti, mentre ha un ottimo effetto biologico, che consiste nel migliorare l'afflusso di sangue alla zona, riscaldamento uniforme dello spessore del tessuto. La radiazione ultravioletta viene utilizzata per distruggere completamente la microflora patogena nella cavità nasale. Lo svantaggio di questo metodo è la penetrazione superficiale dei raggi UV, pertanto la radiazione UV è solitamente combinata con altre procedure antisettiche.
Rimozione chirurgica delle adenoidi
La fattibilità della rimozione delle escrescenze adenoidi è stata oggetto di accesi dibattiti nella comunità medica per molti anni. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che è necessario un trattamento conservativo attivo, diversi cicli dei quali di solito consentono di sbarazzarsi della malattia senza intervento chirurgico. L'intervento chirurgico viene eseguito solo nei casi in cui diversi cicli di terapia conservativa hanno fallito e le dimensioni delle adenoidi sono così grandi da bloccare quasi l'intero lume del passaggio nasale, complicando significativamente la respirazione, contribuendo al verificarsi di respiro sibilante e apnea (arresto respiratorio) durante il sonno e causando ipossia cervello. In questi casi, il medico può prescrivere un'adenotomia: la rimozione chirurgica delle adenoidi.
La rimozione delle adenoidi viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale
L'operazione è preceduta dalla preparazione preoperatoria: prima dell'inizio dell'intervento, l'adenoidite deve essere curata. L'intervento viene eseguito in anestesia locale, meno spesso viene utilizzata l'anestesia generale. Tutto avviene in regime ambulatoriale, non è richiesto il ricovero.
Dopo aver elaborato il campo operatorio, il chirurgo inserisce un adenotoma nella cavità orale: un coltello speciale con bordi appuntiti arrotondati, la cui forma consente di afferrare le adenoidi e rimuoverle. Se le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite senza un adeguato controllo visivo, dopo la rimozione possono rimanere piccoli lobuli delle adenoidi, che successivamente inizieranno ad aumentare nuovamente di dimensioni e fornire una ricaduta della malattia: il compito del medico è prevenire questa opzione. In alcune cliniche, l'adenotomia viene eseguita sotto supervisione, per la quale viene utilizzata una sonda con una telecamera, che aumenta significativamente l'efficienza dell'operazione.
Dopo aver rimosso le adenoidi, il chirurgo interrompe l'emorragia, tampona la ferita e sterilizza nuovamente la cavità orale. Il periodo di recupero dura fino a due settimane, durante le quali possono persistere sindrome del dolore, sanguinamento minore, gonfiore della mucosa e naso che cola. Dopo la guarigione dei tessuti, viene ripristinata la pervietà delle vie aeree.
Negli ultimi anni, il trattamento laser delle adenoidi è diventato sempre più popolare. Sono disponibili due opzioni per questa procedura:
- Terapia laser: vengono eseguite diverse sessioni di irradiazione laser delle adenoidi, che porta alla loro degenerazione e riduzione significativa.
- Rimozione singola delle adenoidi con un raggio laser diretto. Questa procedura richiede poco tempo, provoca un danno minimo alla mucosa, riduce al minimo il sanguinamento (l'alta temperatura coagula immediatamente i vasi, cauterizzandoli) e garantisce un rapido recupero.
Dopo l'operazione, sono indicati esercizi di respirazione e lavaggio moderato della cavità nasale dai coaguli di sangue. Dovresti astenersi dall'attività fisica, dai bagni caldi, dall'esposizione prolungata al sole.
Trattamento delle adenoidi con rimedi popolari
Un approccio integrato al trattamento delle escrescenze di adenoidi può includere, oltre alla terapia tradizionale, il trattamento a casa con rimedi popolari. Esistono molti decotti a base di erbe per il lavaggio della cavità nasale, che è consigliabile utilizzare in qualsiasi fase: i phytoncides naturali hanno un effetto antibatterico e riparatore. Prima dell'uso, è necessario assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche alla preparazione a base di erbe.
Adatto per la preparazione di infusi medicinali: radice di marshmallow, rosa canina, foglie di betulla, achillea, timo, foglie di lampone, foglie di mora, madre e matrigna, fiori di calendula, viburno e trifoglio, fiori di camomilla, foglie di fragola, semi di lino e altri piante medicinali con effetto antinfiammatorio e antisettico. Un cucchiaio di materie prime medicinali viene versato con un bicchiere di acqua bollente e insistito per due ore. Quindi i passaggi nasali vengono filtrati e lavati con la preparazione risultante ogni 3-4 ore.
L'olio di thuja è un popolare rimedio popolare per il trattamento delle adenoidi.
L'olio di thuja è un trattamento comune per le adenoidi. Questo olio essenziale ha una serie di proprietà benefiche, dalla stimolazione immunitaria agli effetti antibatterici. Viene utilizzato in una concentrazione del 15%, poiché l'olio puro può causare ustioni alla mucosa. Il naso viene lavato con un antisettico, quindi alcune gocce di olio di tuia diluito vengono gocciolate in ciascuna narice. La procedura viene ripetuta 3-4 volte al giorno.
Nella lotta contro le adenoidi, la propoli può aiutare. Questo prodotto naturale delle api è noto per la sua versatilità e l'ampia gamma di effetti medicinali. Puoi usare sia preparato in modo indipendente che acquistato in farmacia una soluzione acquosa di propoli, lavano i passaggi nasali da 2 a 5 volte al giorno.
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Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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