Sclerosi multipla
Caratteristiche generali della malattia
La sclerosi multipla è una grave malattia progressiva con numerose lesioni del sistema nervoso centrale.
Esiste una classificazione in base al tipo di decorso della malattia. Secondo lei, distinguono tra forme maligne e benigne di sclerosi multipla, nonché un tipo speciale di malattia: l'otticomielite o la malattia di Devik.
Il decorso della sclerosi multipla è considerato benigno se, a 15 anni dalla manifestazione dei primi sintomi della sclerosi multipla, il paziente non presenta segni di disabilità, nonostante l'assenza di cure specifiche.
Nella forma maligna del decorso della sclerosi multipla, la malattia è caratterizzata da una rapida progressione e può essere fatale in 3-6 mesi.
I pazienti con sclerosi multipla della forma più rara, la malattia di Devik, soffrono di danni selettivi ai nervi ottici. La malattia è tutt'altro che fatale, ma con essa si sviluppa rapidamente la cecità di uno o di entrambi gli occhi, seguita dai sintomi crescenti della mielite (infiammazione del midollo spinale).
Cause di sclerosi multipla
Ad oggi, non è stata identificata alcuna causa affidabile di sclerosi multipla. C'è un'ipotesi su un'eziologia multifattoriale della malattia. I suoi sostenitori attribuiscono l'effetto combinato di fattori genetici ed esterni alle cause più probabili della sclerosi multipla.
A favore della natura genetica della malattia è indicato dal fatto che la sclerosi multipla è più comune nelle persone in alcune regioni della Terra, in particolare in Scozia, Danimarca, nei paesi scandinavi e tra la popolazione bianca degli Stati Uniti.
L'ambiente esterno, come una delle possibili cause della sclerosi multipla, è considerato in connessione con i dati sull'influenza di fattori endogeni sulla salute umana prima della pubertà. Il rischio di sviluppare la sclerosi multipla è ridotto se una persona lascia una zona ad alto rischio prima dell'adolescenza.
L'ereditarietà è un'altra probabile causa di sclerosi multipla. Il rischio di ammalarsi in una famiglia con casi di sclerosi multipla in 1-3 gradi di relazione è del 2-5%. Tuttavia, il gene responsabile dello sviluppo della malattia non è mai stato trovato.
Anche i virus dell'herpes, che attivano la risposta autoimmune del corpo nei pazienti con sclerosi multipla, sono considerati fattori potenzialmente pericolosi. Esistono anche prove dell'effetto degli ormoni immunosoppressori come una delle possibili cause della sclerosi multipla.
Tuttavia, bisogna ammettere che tutte queste teorie non hanno una base scientifica sufficiente.
Sintomi della sclerosi multipla
I primi sintomi della sclerosi multipla includono affaticamento rapido, instabilità dell'andatura, squilibrio e vari tipi di sensibilità (temperatura, tattile, vibrazione, ecc.). I pazienti con sclerosi multipla nella fase iniziale della malattia spesso lamentano una diminuzione dell'acuità e un restringimento del campo visivo.
I primi sintomi della sclerosi multipla sono generalmente transitori. La loro comparsa si verifica spesso sullo sfondo di una malattia virale respiratoria o di un significativo surriscaldamento del corpo. Ciò può portare a una sottostima della gravità dei sintomi della sclerosi multipla e una successiva diagnosi della malattia.
Sullo sfondo della progressione della patologia nei pazienti con sclerosi multipla, compaiono segni tardivi della malattia:
- affaticamento selettivo degli arti,
- paresi muscolare,
- diminuzione dell'acuità visiva in un occhio (sensazione di nebbia o una macchia davanti all'occhio), visione doppia,
- vertigini,
- disturbi del linguaggio,
- disturbi dello sfintere (deglutizione, minzione, movimento intestinale).
Il quadro clinico della malattia può essere descritto in modo più dettagliato, conoscendo solo il tipo esatto di sclerosi multipla.
Tipi di sclerosi multipla
Secondo la classificazione internazionale, è consuetudine distinguere 4 tipi principali di sclerosi multipla, che hanno diverse specifiche della manifestazione dei sintomi:
- rimettendo,
- progressivo secondario,
- primario progressivo,
- remittente-progressiva.
Per la sclerosi multipla recidivante, ci sono periodi distinti di esacerbazione e remissione. Durante un attacco della malattia, c'è una persistente esacerbazione dei sintomi della sclerosi multipla che dura fino a 24 ore. Per i successivi 30 giorni, il paziente con sclerosi multipla è generalmente stabile.
Con un tipo secondario progressivo della malattia, i sintomi neurologici della sclerosi multipla aumentano bruscamente durante i periodi di esacerbazione. Diventano più frequenti e presto i periodi di remissione della malattia diventano meno pronunciati. Il tipo secondario progressivo della malattia si sviluppa in pazienti con sclerosi multipla remittente in media 10 anni dopo l'insorgenza della malattia in assenza di trattamento.
Nella sclerosi multipla primaria progressiva, i sintomi aumentano rapidamente dall'inizio della malattia. Non ci sono periodi di esacerbazione e remissione in questo caso.
Un altro tipo di malattia, la sclerosi multipla recidivante progressiva, è caratterizzata da un forte aumento dei sintomi durante i periodi di attacco, a partire dalle prime fasi della malattia.
Diagnostica della sclerosi multipla
La diagnosi precoce della sclerosi multipla è molto importante, in quanto previene il rapido aumento dei sintomi e la disabilità del paziente. Tuttavia, a causa dell'ampio quadro clinico e dei sintomi transitori, la diagnosi viene solitamente effettuata in ritardo.
D'altra parte, l'eccessiva diagnosi e la nomina troppo precoce di una terapia specifica per una malattia possono anche causare danni significativi alla salute umana. Oltre al monitoraggio dinamico del paziente, la diagnosi di sclerosi multipla comprende la risonanza magnetica e l'esame immunologico del liquido cerebrospinale.
Trattamento della sclerosi multipla
L'alta efficienza del trattamento della sclerosi multipla è uno dei problemi più urgenti della moderna neurologia. Soprattutto a causa del fatto che i metodi di prevenzione e le cause della sclerosi multipla sono ancora sconosciuti.
Tuttavia, non ci sono risultati speciali nel campo del trattamento della sclerosi multipla. Nel trattamento delle esacerbazioni della malattia, i corticosteroidi vengono solitamente utilizzati in dosaggi individuali. Il loro obiettivo è ridurre l'infiammazione del midollo spinale e abbreviare la durata di un attacco. Inoltre, a un paziente con sclerosi multipla vengono prescritti antiossidanti, agenti antipiastrinici, angioprotettori, ecc. Secondo lo schema terapeutico generale.
Per la prevenzione delle esacerbazioni nel trattamento della sclerosi multipla, vengono utilizzati immunomodulatori. Consentono di ridurre del 30% la frequenza dei periodi di attacco di malattia.
Il trattamento sintomatico della sclerosi multipla prevede la terapia fisica per ripristinare parzialmente le funzioni motorie e sensoriali del paziente. Per migliorare la qualità della vita di un paziente con sclerosi multipla, ripristinare l'attività sociale e normalizzare il suo stato mentale, vengono condotte sessioni di psico-riabilitazione.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
