Paraproctite
Breve descrizione della malattia
La paraproctite è un'infiammazione purulenta del retto. La malattia di solito colpisce uomini di età compresa tra 20 e 50 anni.
In base a come passa la malattia, si distinguono paraproctite acuta e cronica e, a seconda del sito di localizzazione dell'infiammazione purulenta (fistola) - paraproctite sottocutanea, iso-rettale, sottomucosa, pelvio-rettale (pelvica rettale).
Paraproctite: cause dell'apparenza
La paraproctite provoca un'infezione che dal canale anale (dalle sue cripte) penetra nelle ghiandole anali, dove si sviluppa. Gli agenti causali possono essere batteroidi, clostridi, altri rappresentanti della flora anaerobica (in questo caso, la paraproctite è difficile, 15-40% fatale) o stafilococchi, E. coli, streptococchi (la paraproctite causata da questi e altri batteri aerobi viene trattata con successo nella maggior parte dei casi).
Deterioramento dell'immunità (sono stati registrati casi in cui paraproctite acuta si è sviluppata anche dopo un'infezione virale respiratoria acuta), sollevamento pesi, attività fisica, dieta malsana, composta da cibi grassi e piccanti, consumo eccessivo di alcol, diarrea frequente o costipazione, ipotermia contribuiscono allo sviluppo della malattia.
Nelle donne, la paraproctite può verificarsi a causa della biancheria intima che taglia nel perineo e traumatizza la pelle dell'ano.
Sintomi della malattia
La paraproctite affilata primaria si sviluppa rapidamente, in 3-5 giorni.
I primi sintomi di paraproctite sottocutanea sono arrossamento della pelle intorno all'ano, gonfiore, dolore all'ano, aumento durante i movimenti intestinali, ritenzione delle feci, aumento della temperatura corporea. Se l'ascesso si trova più vicino alla parete anteriore dell'ano, può verificarsi una minzione dolorosa.
La paraprocitite ishiorettale è visivamente determinata già nelle fasi successive - sotto forma di levigatura delle pieghe perianali, evidente asimmetria glutea. Pertanto, il motivo della visita medica dovrebbe essere un costante dolore sordo al bacino, al retto, che diventa più forte durante la defecazione, un deterioramento generale della condizione, brividi. Un esame più dettagliato con questo tipo di paraproctite rileva un ispessimento del retto sopra il canale anale e la levigatezza delle pieghe della mucosa sul lato colpito. Alla fine della prima settimana di malattia, la temperatura locale aumenta, il sigillo esce nel lume intestinale e può toccare l'uretra o la ghiandola prostatica.
Con la paraproctite sottomucosa, l'ascesso si trova più vicino al lume dell'intestino, quindi il pus può fuoriuscire. Il paziente avverte dolore all'intestino, che è più sentito durante i movimenti intestinali, ha una temperatura corporea moderatamente alta.
La paraproctite pelvico-rettale è la più difficile ei suoi sintomi sotto forma di dolori sordi in profondità nel bacino e nell'intestino, ritenzione di feci e febbre compaiono già nelle sue fasi successive, quando compare un ascesso (dopo 1-3 settimane). In una fase iniziale della malattia, all'esame, è possibile rilevare il dolore di alcune delle pareti delle sezioni media e superiore del retto o l'indurimento. Il paziente non avverte dolore in una fase iniziale della malattia, ma ha brividi, debolezza, perdita di appetito.
Diagnosi della malattia
La diagnosi di paraproctite sottocutanea è abbastanza semplice, a causa dei sintomi pronunciati della malattia. In questo caso, viene eseguito solo un esame del dito e il dito viene inserito con cura nel retto e condotto lungo la parete opposta a quella su cui era localizzato l'ascesso. La diagnosi in questo caso viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dell'esame esterno e digitale. Altri metodi di ricerca di paraproctitis, incl. strumentali non vengono utilizzati a causa di un aumento del dolore nell'ano.
Per determinare la paraproctite ischiorettale, spesso è anche possibile fare a meno del solo esame digitale, in cui una compattazione si trova solitamente in corrispondenza o sopra la linea anorettale e un aumento del dolore quando si esamina un carattere a scatti dal lato del perineo. I metodi diagnostici strumentali sono utilizzati in casi estremi.
Viene esaminata anche la paraproctite formata sotto la mucosa rettale.
Un ascesso che si manifesta nella forma rettale pelvica della malattia può essere riconosciuto solo con un esame digitale, ma data la gravità e la profondità dell'infiammazione, in alcuni casi viene utilizzata l'ecografia (ecografia) o la sigmoidoscopia (esame mediante un apposito dispositivo che viene inserito nell'ano).
Trattamento di paraproctite
Il trattamento della paraproctite nella maggior parte dei casi, è indicato solo chirurgico.
Spesso, la chirurgia per la paraproctite viene eseguita subito dopo l'esame del paziente e la diagnosi - è considerata urgente.
La paraproctite acuta o cronica senza trattamento può portare a cicatrici sulle pareti del canale anale e alla sua deformazione, insufficienza dello sfintere anale.
Solo nei casi in cui non viene rilevato un processo purulento, l'operazione per paraproctite viene posticipata, vengono prescritti un ciclo di antibiotici, procedure di fisioterapia. Ma il trattamento chirurgico della paraproctite è obbligatorio, perché non sono escluse ricadute e complicazioni varie.
Inoltre, la chirurgia per paraproctite può essere posticipata se la malattia è in remissione stabile e i passaggi della fistola sono chiusi, perché in questo caso, sarà difficile determinare l'area della lesione.
Ci sono anche casi in cui la paraproctite acuta è stata curata con metodi di trattamento conservativo: al paziente viene prescritto di fare bagni con permanganato di potassio (temperatura dell'acqua 37-38 gradi Celsius) per 15-20 minuti, mettere candele con antibiotici, applicare un impacco con l'unguento di Vishnevsky sull'ano. Ma se il trattamento farmacologico della paraproctite non ha portato risultati, si rivolgono a un'operazione radicale.
Durante l'operazione con paraproctite, l'ascesso viene necessariamente aperto, pulito, le cripte colpite, i passaggi fistolosi vengono trovati e tagliati. L'anestesia generale viene utilizzata per anestetizzare la procedura. L'anestesia locale è considerata poco pratica.
Dopo la paraproctite, curata chirurgicamente, nel caso di un processo infiammatorio acuto, il periodo di riabilitazione è di 2-5 settimane. Inoltre, dopo la paraproctite, il paziente deve seguire la dieta prescritta dal medico e un'igiene speciale: le ferite lasciate dopo la paraproctite 2 r / giorno e dopo ogni movimento intestinale vengono lavate con acqua calda e sapone.
Prevenzione delle malattie
Per prevenire la malattia e dopo la paraproctite (per la prevenzione delle ricadute), dovrebbe essere evitata l'ipotermia, una terapia tempestiva per le malattie rettali (ragadi anali, emorroidi), monitorare la nutrizione, prevenire costipazioni e disturbi frequenti, rafforzare periodicamente la propria immunità, non sollevare pesi insopportabili.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
