Ipotiroidismo
Caratteristiche generali della malattia
L'ipotiroidismo è una malattia endocrinologica che si verifica a causa di uno squilibrio nel corpo degli ormoni tiroidei.
L'ipotiroidismo subclinico più comunemente diagnosticato è la forma più lieve di patologia. È più spesso colpito dalle donne di età superiore ai 50 anni.
Con l'ipotiroidismo subclinico, solo l'ormone TSH (ormone stimolante la tiroide) è anormale e la quantità di altri ormoni tiroidei di solito non è disturbata.
Tipi di ipotiroidismo
Per patogenesi, è consuetudine distinguere tra forme primarie, secondarie e terziarie della malattia. L'ipotiroidismo primario si verifica a seguito di anomalie della tiroide. La tiroidite autoimmune è spesso la causa del suo sviluppo. È anche possibile lo sviluppo di ipotiroidismo primario dopo un intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea, dopo il trattamento con farmaci tiroostatici o l'irradiazione con iodio radioattivo.
La forma secondaria della malattia è spesso chiamata ipotiroidismo ipofisario e la forma terziaria è chiamata ipotiroidismo ipotalamico. Le forme secondarie e terziarie della malattia sono provocate da:
- tumori del sistema ipotalamico-ipofisario,
- insufficienza del diaframma della sella turcica nel corpo dell'osso sfenoidale del cranio,
- necrosi ipofisaria e infarto,
- Sindrome DIC
- infiammazione del cervello, ecc.
Tuttavia, è la forma principale di ipotiroidismo tiroideo che si trova più spesso. In quelli con ipotiroidismo subclinico, raggiungono il 10% della prevalenza della malattia nella popolazione.
Tassi così alti sono dovuti alla carenza di iodio nell'organismo, causata dal deterioramento della situazione ambientale e dalla malnutrizione.
Ipotiroidismo congenito
Una forma speciale della malattia è l'ipotiroidismo congenito. Viene diagnosticato in media in uno su 4mila neonati. Tra le cause dell'ipotiroidismo congenito della ghiandola tiroidea si chiama aplasia o displasia dell'organo, disturbi geneticamente determinati nella produzione di ormoni tiroidei.
Le donne con malattia tiroidea autoimmune hanno anche un rischio maggiore di avere un bambino con ipotiroidismo congenito. Tra le cause dell'ipotiroidismo congenito c'è anche il trattamento dei farmaci tiroostatici durante la gravidanza.
Un bambino con ipotiroidismo congenito riceve ormoni tiroidei materni nella fase prenatale dello sviluppo. Dopo la nascita, il livello degli ormoni tiroidei nel corpo del bambino diminuisce rapidamente. L'incapacità della ghiandola tiroidea del neonato di produrre ormoni in modo indipendente influisce sullo sviluppo del bambino. Prima di tutto, la corteccia del suo cervello è interessata.
Con un inizio prematuro del trattamento ormonale sostitutivo per l'ipotiroidismo congenito, può svilupparsi un ritardo mentale. Lo scheletro e gli organi interni soffrono anche di una carenza di ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo congenito.
Sintomi di ipotiroidismo
Nei primi giorni di vita di un bambino si può diagnosticare solo il 5% dei casi di ipotiroidismo congenito. Il neonatologo può essere sospettato di avere questa grave malattia se il neonato presenta i seguenti sintomi di ipotiroidismo:
- l'iperbilirubinemia (ittero) dura più di una settimana
- pancia gonfia
- ernia ombelicale,
- voce bassa e rauca,
- fontanella posteriore allargata e ghiandola tiroidea,
- ipotensione (diminuzione del tono muscolare).
Entro il 3 ° mese di vita, ai sintomi dell'ipotiroidismo tiroideo si aggiungono:
- diminuzione dell'appetito,
- difficoltà a deglutire
- flatulenza,
- deviazioni dalle norme di aumento di peso e crescita lineare,
- pallore e secchezza della pelle.
A 9 mesi, con ipotiroidismo congenito, diventa evidente un ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino.
I sintomi dell'ipotiroidismo acquisito hanno le loro specificità. In primo luogo, la malattia manca dei segni tipici che si trovano solo in questo tipo di patologia endocrinologica. In secondo luogo, la gravità dei sintomi dell'ipotiroidismo dipende dal grado di carenza di ormone tiroideo.
Quindi l'ipotiroidismo subclinico, ad esempio, può manifestarsi:
- aumento della fatica,
- sensibilità al freddo
- frequenti attacchi di depressione
- aumento di peso
- bassa resistenza fisica,
- la perdita di capelli,
- irregolarità mestruali,
- articolazioni doloranti.
Allo stesso tempo, la manifestazione di tutti i suddetti sintomi di ipotiroidismo subclinico non è necessaria. Per il 15% dei pazienti, sono caratteristici solo pochi segni separati di ipotiroidismo.
Con un'evidente carenza di ormoni tiroidei, entrano a far parte del quadro clinico dell'ipotiroidismo tiroideo:
- rigonfiamento
- apatia,
- povertà di espressioni facciali,
- giallo della pelle,
- rallentamento della parola,
- diminuzione della memoria e dell'intelligenza,
- disturbi del ritmo cardiaco
- discinesia delle vie biliari,
- disturbi funzionali nell'intestino,
- infertilità.
Il sintomo di ipotiroidismo della ghiandola tiroidea della forma più grave è l'ipotiroidismo o coma mixedema.
Diagnosi di ipotiroidismo
L'ipotiroidismo tiroideo acquisito viene diagnosticato con un test per misurare il livello degli ormoni tiroidei nel sangue. Con un aumento isolato dell'ormone stimolante la tiroide, al paziente viene diagnosticato un ipotiroidismo subclinico.
Un contemporaneo aumento del livello dell'ormone stimolante la tiroide e una diminuzione della tiroxina sono alla base della diagnosi di "ipotiroidismo manifesto acquisito".
A causa dell'elevato numero di sintomi aspecifici dell'ipotiroidismo, sorgono difficoltà solo nel determinare le indicazioni per il controllo del livello degli ormoni tiroidei. L'ipotiroidismo subclinico viene spesso diagnosticato durante un controllo di routine.
La diagnosi di ipotiroidismo congenito della ghiandola tiroidea viene effettuata il 5 ° giorno di vita, quando il livello degli ormoni tiroidei materni nel sangue del neonato diminuisce.
Trattamento dell'ipotiroidismo
Con la forma acquisita della malattia, viene prescritto un trattamento ormonale sostitutivo per l'ipotiroidismo. Lo standard nel trattamento dell'ipotiroidismo sono i farmaci a base di levotiroxina (L-T4): Syntroid, Levoxin, Levotroid, ecc. Solo i dosaggi iniziali e la velocità del loro aumento possono differire. L'assimilazione degli ormoni tiroidei durante il trattamento sostitutivo dell'ipotiroidismo avviene del 15-20%.
L'ipotiroidismo subclinico potrebbe non richiedere un trattamento. Se il paziente non presenta sintomi evidenti di carenza di ormone tiroideo, necessita solo dell'osservazione dinamica per non perdere una complicazione della malattia.
Tuttavia, tutte le donne con diagnosi di ipotiroidismo subclinico devono correggere i livelli di ormone tiroideo prima della gravidanza programmata. La terapia sostitutiva dell'ipotiroidismo non deve essere interrotta durante la gravidanza stessa.
I termini più favorevoli per iniziare il trattamento dell'ipotiroidismo congenito sono 1-2 settimane di vita. Durante questo periodo, è possibile prevenire violazioni dello sviluppo fisico e mentale del bambino. Inoltre, più tardi viene avviato il trattamento sostitutivo per l'ipotiroidismo, maggiore è la probabilità di demenza e ritardo nello sviluppo fisico.
L'efficacia del trattamento della malattia è piuttosto elevata. La regressione dei sintomi dell'ipotiroidismo si osserva dopo 1-2 settimane di terapia. Le persone anziane reagiscono peggio di tutto.
Il trattamento per l'ipotiroidismo è generalmente permanente. Tuttavia, in alcuni casi, ad esempio, con la sindrome di Hashimoto, è possibile ripristinare in modo indipendente le funzioni della ghiandola tiroidea.
Se la ghiandola tiroide viene interrotta, il lavoro del resto dei sistemi del corpo viene interrotto. L'ipotiroidismo è una causa comune di obesità e l'obesità può portare ad altri problemi.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
