Donazione di organi in Russia: 8 caratteristiche che devi sapere
Ogni anno in Russia vengono eseguiti circa 1.500 trapianti di organi da donatori. Questo è parecchie volte inferiore rispetto a USA, Gran Bretagna, Brasile e molti altri paesi. Lo sviluppo del trattamento con il metodo del trapianto è ostacolato non solo da atti legislativi obsoleti, ma anche dalla scarsa consapevolezza dei cittadini in questo settore.
Conosceremo i nostri lettori con i dati che sembrano essere i più importanti per comprendere le peculiarità del trapianto in Russia.
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Presunzione di consenso
La legislazione RF sulla donazione si basa sulla presunzione di consenso. Ciò significa che qualsiasi cittadino capace deceduto è candidato a donatore. Allo stesso tempo, ogni russo ha il diritto di comunicare il suo desiderio o riluttanza a dare i suoi organi e tessuti a beneficio delle persone dopo la morte. Questa dichiarazione può essere orale (fatta in presenza di due testimoni) o scritta. In quest'ultimo caso, deve essere certificato da un notaio o dal primario dell'ospedale.
Va notato che i russi annunciano molto raramente la loro volontà riguardo alla donazione postuma. Inoltre, il paese non ha ancora creato un registro federale di tali dichiarazioni, quindi questo sistema difficilmente può essere definito efficace.
Diritti dei parenti di un donatore deceduto
Questo è uno degli aspetti più problematici della donazione postuma. Secondo la normativa vigente, i parenti del defunto in mancanza del suo consenso a vita hanno il diritto di opporsi al prelievo di organi ai fini del trapianto. Tuttavia, la legge non regola in alcun modo le azioni del medico in una situazione del genere. Il medico deve informare le persone sulla morte o sulle condizioni di morte di una persona cara, ma non è obbligato a condurre una conversazione sulla possibilità di una donazione postuma. Si scopre che i parenti della persona deceduta (morente) dovrebbero sollevare la questione di propria iniziativa. Inutile dire che nella maggior parte dei casi non sono in grado di farlo (per mancanza di consapevolezza o per un difficile stato emotivo). Inoltre, i parenti del defunto possono avere opinioni diverse sulla donazione postuma e la legge non spiegail parere di quale di loro dovrebbe essere decisivo per il medico. In una tale situazione, i conflitti sono inevitabili, che danneggiano sia il personale medico che la famiglia del defunto.
Regole per la diagnosi della morte del donatore
Questo punto è chiarito nella legge in modo più chiaro: gli organi possono essere rimossi solo se a una persona viene diagnosticata la morte cerebrale o biologica, cioè la cessazione della respirazione e del battito cardiaco. Il fatto è che la morte cerebrale non significa sempre la cessazione di tutte le funzioni vitali del corpo: in condizioni di rianimazione, il battito cardiaco e la respirazione possono essere mantenuti con l'aiuto di apparecchiature per diversi giorni.
Il tempo di inizio della procedura per l'accertamento della morte cerebrale dipende dalla diagnosi e dal trattamento che il paziente ha ricevuto (in particolare, dai farmaci che gli sono stati somministrati). Per la diagnosi di morte cerebrale, deve riunirsi un consiglio speciale. I suoi membri studiano la storia medica e conducono ricerche volte a stabilire la presenza o l'assenza di attività cerebrale (tomografia computerizzata del cervello, test della possibilità di respirazione spontanea, ecc.). La decisione sulla morte cerebrale non può essere presa prima che dopo 6 ore di osservazione del paziente.
Tuttavia, molti trapiantologi sostengono che questa parte della legislazione sia imperfetta. È sufficiente che per i pazienti che sono stati sedati (e questa categoria comprende quasi tutti i pazienti in unità di terapia intensiva), la procedura per la diagnosi della morte cerebrale sia posticipata di almeno 20 ore. Secondo i medici, durante questo periodo, i processi di decadimento iniziano nel corpo e quando viene presa una decisione sulla possibilità di rimozione, gli organi sono già inadatti al trapianto.
Donazione a vita
La legislazione russa prevede la possibilità di donazione di sangue intravitale. Non è vietato trapiantare un organo o un tessuto a un bambino, fratello o sorella, uno dei genitori (ma non a un marito o una moglie).
L'eccezione è la donazione di midollo osseo: può essere condivisa con qualsiasi persona per la quale il materiale è adatto in termini di compatibilità dei tessuti. Esiste un database nazionale di donatori di midollo osseo. Per registrarsi, è sufficiente superare un esame del sangue per la digitazione. Ci sono laboratori che fanno ricerche del genere in molte città.
La possibilità di acquistare organi
La donazione di organi a pagamento in Russia è completamente vietata. Tutte le offerte di questo tipo sono criminali.
Donazione di HIV
Le persone infettate dal virus dell'immunodeficienza umana non possono donare. Questo divieto si applica ai pazienti con epatite virale B e C, nonché ai pazienti con neoplasie maligne.
Donatori non identificati
È vietato il prelievo di organi da persone che non è stato possibile identificare dopo la morte. Le ragioni del divieto non sono legate a considerazioni mediche o morali ed etiche. Gli avvocati fanno riferimento alla norma legislativa, secondo la quale solo i russi possono diventare donatori, e non è possibile determinare la cittadinanza di una persona morta non identificata.
Donazione di bambini
Fino a poco tempo, i piccoli russi che avevano bisogno di trapianti di organi da donatori potevano contare solo sull'aiuto di cliniche straniere. La rimozione di organi da bambini deceduti non era vietata, ma praticamente non eseguita, poiché la procedura per diagnosticare la morte cerebrale in tali pazienti non era regolata dalla legge. Nel 2015, questa omissione è stata corretta ei medici sono stati in grado di rimuovere organi da pazienti deceduti di età compresa tra 1 e 18 anni. Naturalmente, queste procedure possono essere eseguite solo con il consenso informato e scritto dei genitori del defunto.
L'atteggiamento della maggioranza dei russi nei confronti della donazione postuma può essere definito negativo. Secondo i risultati dei sondaggi, circa il 20% dei nostri concittadini non desidera lasciare in eredità i propri organi per trapianti per motivi religiosi, sebbene nessuna delle religioni ufficiali condanni la donazione. Particolarmente allarmante è il fatto che quasi il 40% degli intervistati esita ad acconsentire al prelievo postumo di organi per timore che la loro espressione di volontà provochi la fornitura ingiusta di servizi medici o addirittura provochi azioni criminali dei medici.
È ovvio che la ragione di un simile atteggiamento nei confronti di un problema estremamente importante è l'imperfezione della legislazione. Dal 2015 è in vigore un disegno di legge "Sulla donazione di organi umani e il loro trapianto", preparato dal Ministero della Salute, ma ancora non preso in considerazione dalla Duma di Stato della Federazione Russa. Questo documento colma in parte le lacune nella legislazione. Ad esempio, contiene disposizioni sull'organizzazione di un registro federale della volontà dei potenziali donatori, la cui assenza impedisce di utilizzare anche quelle limitate opportunità che sono ora a disposizione dei trapiantologi domestici. È prevista anche la creazione di un registro dei destinatari tutto russo (oggi i medici hanno solo liste di attesa regionali). Tuttavia, secondo gli esperti, questo progetto di legge contiene anche norme che non faciliteranno tanto, ma piuttosto complicheranno la situazione dei pazienti.bisognoso di trapianto. In particolare, l'elenco degli organi di cui è consentita l'asportazione non include nuovamente un rene, ovvero il suo trapianto viene mostrato a un numero enorme di pazienti.
Il numero di persone che necessitano di trapianti di organi supererà sempre i potenziali donatori. Nel nostro paese questo problema è particolarmente acuto e la sua soluzione, purtroppo, è una questione di un futuro molto lontano.
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Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
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