Sifilide nelle donne
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi della sifilide nelle donne
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La sifilide nelle donne è una malattia a trasmissione sessuale, che è caratterizzata da un lungo decorso progressivo con danni a tutti i sistemi del corpo e la probabilità di sviluppare gravi complicazioni.
Treponema pallido - l'agente eziologico della sifilide
A causa dell'emergere di farmaci antibatterici altamente efficaci, dell'esame preventivo delle persone a rischio e delle donne in gravidanza, il tasso di incidenza complessivo è stato ridotto. Allo stesso tempo, c'è un aumento del numero di pazienti con sifilide in alcuni gruppi - tra persone socialmente svantaggiate, prigionieri, ecc. La sifilide occupa ancora una posizione di primo piano nella struttura generale delle infezioni a trasmissione sessuale, in termini di contagiosità e grado di danno alla salute.
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico della sifilide è il treponema pallido (Treponema pallidum), che ha la forma di una spirale curva con flagelli interni. Il Treponema pallido fu scoperto nel 1905 dai microbiologi tedeschi Erich Hoffmann e Fritz Schaudin. Tutte le sottospecie conosciute di questo batterio sono patogene per l'uomo. L'ambiente più favorevole per la riproduzione del treponema pallido sono i vasi linfatici e i linfonodi. Il microrganismo è in grado di penetrare attraverso le giunzioni intercellulari dell'endotelio. Il treponema pallido persiste a lungo in un ambiente caldo e umido, è abbastanza resistente alle basse temperature. Nell'ambiente esterno, è instabile, muore all'essiccazione, riscaldamento (a 55 ˚С - dopo 15 minuti, a 100 ˚С - istantaneamente), l'azione dei disinfettanti. A causa dell'uso irragionevole della terapia antibiotica, il treponema pallidum ha acquisito resistenza a molti antibiotici.
I pazienti con sifilide sono contagiosi in qualsiasi fase, specialmente durante la sifilide primaria e secondaria, che sono accompagnate da manifestazioni cutanee. La principale via di trasmissione è sessuale. Inoltre, l'infezione può avvenire attraverso il contatto familiare, con trasfusioni di sangue, in utero (infezione del feto da una madre malata), attraverso il latte materno.
L'infezione da sifilide si verifica principalmente attraverso il contatto sessuale.
A rischio sono gli operatori sanitari, nonché le persone socialmente svantaggiate, principalmente tossicodipendenti per via parenterale, persone impiegate nella fornitura di servizi intimi e detenuti. Tuttavia, data la possibilità della via di trasmissione domestica, nessuno è immune dalla malattia.
Forme della malattia
La sifilide è classificata come segue:
- congenito (precoce e tardivo);
- acquisito (tipico e atipico).
Atipico, a sua volta, può essere delle seguenti forme:
- cancellato - procede impercettibilmente, quasi asintomatico nel periodo secondario, si manifesta come danno al sistema nervoso (neurosifilide) in una fase avanzata;
- trasfusione - caratteristica della via di trasmissione trasfusionale (durante la trasfusione di sangue infetto), caratterizzata dall'assenza di manifestazioni primarie, i primi segni sono già la sifilide secondaria, compare 2-2,5 mesi dopo la trasfusione di sangue;
- maligno - caratterizzato da manifestazioni pronunciate, decorso grave, esaurimento, frequente adesione di un'infezione secondaria.
Fasi della malattia
Nel quadro clinico della sifilide si distinguono le seguenti fasi:
- periodo di incubazione;
- sifilide primaria;
- sifilide secondaria (divisa in fresca, ricorrente e latente);
- sifilide terziaria (suddivisa in neurosifilide e viscerale, in cui sono interessati gli organi interni).
Sintomi della sifilide nelle donne
La presenza di alcuni segni di sifilide nelle donne dipende dallo stadio della malattia.
Il periodo di incubazione è solitamente di circa tre settimane dal momento dell'infezione, ma in alcuni casi può durare fino a tre mesi.
Sintomi della sifilide nelle donne
Nella fase della sifilide primaria nelle donne, si forma un duro chancre nel sito di infezione, che è un denso infiltrato infiammatorio con bordi leggermente rialzati e ulcerazioni nel mezzo che vanno da 3-4 mm a 4-5 cm Di regola, la formazione di un hard chancre non è accompagnata da dolore, ma in alcuni casi può essere leggermente doloroso. I cambiamenti duri nelle donne si formano più spesso sulla mucosa della vulva o della vagina, della bocca e anche sulla pelle vicino ai genitali esterni o nella regione perianale. Tuttavia, tenendo conto del percorso di trasmissione quotidiano, il chancre può formarsi su altre parti del corpo. Quando si forma un duro chancre sulla mucosa della vagina o della cervice, spesso passa inosservato. Quando si verifica un duro colpo sulle tonsille, il quadro clinico assomiglia a un mal di gola. Chancre è spesso singolo, ma ci sono anche più lesioni.
Con il progredire della malattia, il cancro non cresce, ma non risponde nemmeno al trattamento locale con farmaci antisettici. Una settimana e mezza dopo la sua comparsa, i linfonodi più vicini ad esso aumentano, raggiungendo in alcuni casi le dimensioni di un uovo di gallina. L'allargamento dei linfonodi è spesso unilaterale, ma può anche essere bilaterale. Anche in assenza di terapia, i cambiamenti duri scompaiono dopo un mese e mezzo, di regola, non ci sono cicatrici dopo di loro (a meno che non ci fosse un'ulcera estesa). Grandi cambiamenti possono lasciare aree di iperpigmentazione. Verso la fine dello stadio della sifilide primaria, le donne si sentono peggio, si osservano disturbi del sonno, dolori articolari e muscolari. Il periodo primario termina con la scomparsa dell'hard chancre e la malattia passa allo stadio successivo.
Chancre con la sifilide
La sifilide secondaria è caratterizzata da eruzioni cutanee, la cosiddetta sifilide, che compaiono 4-10 settimane dopo la formazione di un duro ciclo. L'eruzione cutanea si trova in tutto il corpo, compresi i palmi delle mani e le piante dei piedi, nonché sulle mucose, ed è caratterizzata da polimorfismo. L'eruzione cutanea non causa prurito o altri cambiamenti nella sensibilità della pelle e il suo aspetto non è accompagnato da un deterioramento delle condizioni generali.
La roseola sifilitica, la forma più comune di eruzioni cutanee (fino all'80%), assomiglia a macchie arrotondate rosa pallido che non si alzano sopra la superficie della pelle e non si sfaldano. Quando viene premuto, la roseola svanisce e scompare, quindi riappare. L'eruzione papulare assomiglia a neoplasie nodulari di forma arrotondata, di colore rosa brillante con una sfumatura cianotica. Papule tra di loro con la formazione di placche. Alla palpazione delle papule, può verificarsi un dolore acuto. L'eruzione pustolosa ricorda l'acne o la varicella. Le pustole sono ricoperte da croste o squame, all'interno contengono essudato purulento, dopo che si sono risolte, rimangono cicatrici sulla pelle. Inoltre, la sifilide può avere l'aspetto di ulcerazioni o verruche.
Le eruzioni cutanee di solito appaiono parossistiche. Con lo sviluppo di eruzioni cutanee ripetute, gli elementi primari e secondari dell'eruzione cutanea sono diversi: quelli secondari sono più leggeri, meno abbondanti, ma più grandi e tendono a fondersi. La frequenza delle ricadute dipende dallo stato del sistema immunitario. Un'eruzione cutanea con sifilide secondaria nelle donne si risolve dopo 2-12 settimane, di solito senza lasciare segni (occasionalmente, può verificarsi un cambiamento nel colore della pelle nella sede della sifilide risolta).
Il leucoderma appartiene anche alla manifestazione cutanea della sifilide, cioè le macchie bianche sono aree della pelle con perdita di pigmentazione. Molto spesso, il leucoderma si verifica sul collo, formando la cosiddetta collana di Venere, uno dei sintomi specifici della sifilide secondaria. Inoltre, possono formarsi macchie su petto, collo, addome, ascelle, schiena e parte bassa della schiena. Il leucoderma persiste a lungo anche durante il trattamento.
Leucoderma si riferisce alle manifestazioni cutanee della sifilide nelle donne
L'alopecia areata, o alopecia areata, è un altro sintomo caratteristico della sifilide secondaria, che è particolarmente evidente nelle donne. Rappresenta le aree di caduta dei capelli su testa, sopracciglia, ciglia. Meno spesso, l'alopecia è generalizzata, nel qual caso cadono tutti i capelli. I capelli ricrescono pochi mesi dopo l'inizio del trattamento.
Lo stadio della sifilide secondaria nelle donne è spesso accompagnato da mal di gola, mal di testa, rigidità dei muscoli del collo, disturbi visivi e / o uditivi, paralisi e paresi, irritabilità, sensazione di debolezza e / o disagio. La temperatura corporea a volte sale ai valori subfebrilari; può verificarsi una notevole diminuzione del peso corporeo. In alcuni casi, si sviluppa l'angina sifilitica, manifestata da una pronunciata iperemia delle tonsille, macchie biancastre sulla superficie delle tonsille, convulsioni agli angoli della bocca, comparsa di ulcerazioni sulla mucosa orale. Spesso c'è una sconfitta delle corde vocali, che si manifesta con una voce rauca. Una manifestazione caratteristica della sifilide secondaria è la linfoadenite generalizzata, mentre i linfonodi sono indolori.
In assenza di terapia, la malattia si trasforma in una forma latente, in cui non ci sono segni clinici del processo patologico. Il periodo latente della sifilide nelle donne può durare da un anno a diversi decenni. Nel 20-30% dei casi, lo stadio latente procede con periodi di remissione ed esacerbazioni, durante i quali compaiono nuovamente i segni di sifilide secondaria (eruzione cutanea, ecc.). I pazienti diventano contagiosi durante i periodi di esacerbazione.
La sifilide terziaria si sviluppa dopo molto tempo, è causata dalla trasformazione dei treponemi pallidi in cisti e forme a L. Durante questo periodo si verificano danni agli organi interni. Il quadro clinico dipende da quali organi saranno interessati. Queste possono essere patologie del sistema cardiovascolare (aortite sifilitica, miocardite), del sistema nervoso (meningite, neurite, nevralgie, paresi, paralisi, crisi epilettiche), gastrite sifilitica, epatite, nefrite, artrosi, sinovite, oltre che cecità, sifilite tardiva gomma), che portano alla distruzione irreversibile dei tessuti, compresi i tessuti del cranio, con formazione di difetti aperti e chiusi e cicatrici ruvide.
Diagnostica
La diagnosi di sifilide consiste nell'identificare il suo agente eziologico. L'identificazione viene effettuata con i metodi di reazione a catena della polimerasi, reazione di emoagglutinazione passiva, reazione di immunofluorescenza, reazione di immobilizzazione del treponema pallido, reazione di Wasserman, nonché durante la microscopia del contenuto sieroso del chancre, elementi dell'eruzione cutanea (a seconda dello stadio della malattia).
Uno dei metodi per identificare l'agente eziologico della sifilide nel corpo è la reazione a catena della polimerasi
Trattamento
Gli obiettivi principali della terapia sono eliminare l'agente infettivo, prevenire lo sviluppo di complicanze e infezioni di altre persone. Il trattamento della sifilide viene solitamente effettuato in ambito ospedaliero e consiste nell'uso di farmaci antibatterici: penicilline idrosolubili e, se sono inefficaci, macrolidi, fluorochinoloni o tetracicline. Il periodo di gravidanza non è una controindicazione alla terapia antibiotica per la sifilide, poiché la malattia può avere gravi conseguenze per il nascituro o causare aborto spontaneo, nonché la nascita di feto morto. La terapia antibiotica è efficace in tutte le fasi dello sviluppo della malattia e può prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni dagli organi interni nella fase della sifilide terziaria nelle donne.
Nelle fasi successive, il trattamento principale può essere integrato dalla nomina di iodio, bismuto, stimolanti biogenici, immunoterapia e fisioterapia.
La sifilide nelle donne viene trattata con antibiotici
Dopo aver completato il corso, viene mostrata l'osservazione del dispensario. Per controllare la cura, è necessario condurre ripetuti test di laboratorio a intervalli regolari.
È necessario stabilire tutti i partner sessuali di una donna e il loro trattamento preventivo, poiché la sifilide è altamente contagiosa durante la trasmissione sessuale.
Possibili complicazioni e conseguenze
La mancanza di un trattamento adeguato per la sifilide nelle donne può causare lo sviluppo di infertilità, disabilità e morte.
L'infezione di un feto da parte di una donna malata durante la gravidanza è irta dello sviluppo della sifilide congenita nel bambino, con gravi patologie caratteristiche di questo tipo di malattia (sordità congenita, ipoplasia dentale, cheratite interstiziale, ecc.), Così come possibile morte.
Previsione
La sifilide acquisita nelle donne risponde bene alla terapia. Fornito un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole, diminuisce con una forma avanzata della malattia (possono svilupparsi disturbi irreversibili dagli organi interni), con resistenza alla terapia.
Prevenzione
La prevenzione della sifilide nelle donne consiste nelle seguenti misure:
- attenta osservanza delle regole di igiene personale, rifiuto di condividere spazzolini da denti, asciugamani, ecc.;
- rifiuto di rapporti sessuali occasionali e promiscui;
- uso del preservativo;
- rafforzare l'immunità.
È necessaria la diagnosi preventiva della sifilide nelle donne a rischio, così come in tutte le donne in gravidanza, donatori e pazienti ospedalieri.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
