Nefroptosi
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Il grado di nefroptosi
- Fasi della nefroptosi
- Sintomi di nefroptosi
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della nefroptosi
- Esercizi per la nefroptosi
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La nefroptosi (prolasso renale) è una malattia caratterizzata dalla mobilità del rene e dal suo spostamento oltre il suo letto anatomico. Il rene può spostarsi verso la cavità addominale o il bacino e spostarsi verso il basso sotto l'influenza del peso. Tale mobilità porta al restringimento e all'assottigliamento dei vasi che si avvicinano al rene con il successivo sviluppo di una violazione dell'afflusso di sangue all'organo. L'uretere può essere coinvolto nel processo patologico, che porta a una ritenzione di urina nel rene e successiva infiammazione. Più spesso, il processo patologico colpisce il rene destro a causa della sua posizione inferiore (di solito due centimetri più in basso) rispetto al rene sinistro.
La nefroptosi è lo spostamento del rene al di fuori del suo letto anatomico
Nelle persone clinicamente sane, il rene è fissato liberamente al suo posto di localizzazione. Durante la respirazione, cambiando la posizione del corpo, i movimenti, può spostarsi verso il basso o verso l'alto. La mobilità fisiologica del rene quando si cambia la posizione del corpo da orizzontale a verticale è di circa 1-2 cm (non più della dimensione del corpo di una vertebra lombare). Il rene è mantenuto in posizione anatomica con capsule fibrose e adipose, apparato legamentoso. L'indebolimento di questo apparato porta al prolasso del rene. Con lo sviluppo del processo patologico, il rene inizia a muoversi liberamente nello spazio perineale e scende sotto il suo peso.
La nefroptosi colpisce spesso persone di età compresa tra i 25 ei 40 anni, più spesso le donne a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura pelvica. Inoltre, lo sviluppo della malattia è facilitato da una violazione del tono della parete addominale, causata dalla gravidanza e dal parto.
Cause e fattori di rischio
I principali fattori di rischio per lo sviluppo della nefroptosi includono:
- caratteristiche anatomiche e fisiologiche congenite del corpo;
- perdita di peso significativa per un breve periodo (con malattie o diete);
- gravidanza (soprattutto con un grande feto) e parto;
- lesioni all'addome e alla parte bassa della schiena (lesioni singole ea lungo termine o ripetute regolarmente);
- attività fisica eccessiva.
Spesso una combinazione di più cause contemporaneamente porta alla malattia.
A rischio sono rappresentanti di professioni come traslochi, autisti, parrucchieri, chirurghi, ecc. - coloro le cui attività sono associate a un carico statico prolungato.
Nei bambini, la nefroptosi può verificarsi durante i periodi di crescita intensiva; la postura scorretta e la curvatura della colonna vertebrale non sono di poca importanza nel verificarsi della patologia. Inoltre, la pertosse, il rachitismo e la bronchite frequente, la colite contribuiscono allo sviluppo della malattia.
Il grado di nefroptosi
A seconda del grado di spostamento del rene al di sotto dei limiti normali, si distinguono tre gradi di nefroptosi, che determinano le differenze nel quadro clinico della malattia:
- Il polo inferiore del rene è abbassato di oltre 1,5 vertebre lombari.
- Il polo inferiore del rene è spostato sotto le due vertebre lombari.
- Il polo inferiore del rene è abbassato sotto tre o più vertebre lombari.
Il grado di nefroptosi
In base al grado di mobilità del rene, la nefroptosi è suddivisa in:
- motore (mobile): il rene prende il suo posto fisiologico nella posizione orizzontale del corpo;
- fisso: il rene è fissato in una posizione patologica a causa del processo adesivo che si verifica attorno ad esso.
Fasi della nefroptosi
Ci sono tre fasi principali della nefroptosi:
- È caratterizzato dall'uscita del polo inferiore del rene dall'ipocondrio e dalla sua palpazione distinta durante l'inspirazione, durante l'espirazione, il rene ritorna nella sua posizione abituale.
- L'intero rene esce dall'ipocondrio e viene palpato in posizione verticale del corpo del paziente, in posizione orizzontale il rene ritorna nella sua posizione normale spontaneamente o manualmente, si può notare la rotazione del rene attorno al peduncolo renale; i vasi che si avvicinano al rene si restringono e si assottigliano.
- Uscita completa del rene dall'ipocondrio, il rene può essere spostato nella pelvi piccola o grande.
Sintomi di nefroptosi
La malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo, tuttavia, durante questo periodo, potrebbero già verificarsi cambiamenti irreversibili nel corpo.
Nel suo sviluppo, la malattia attraversa fasi, ognuna delle quali è caratterizzata da manifestazioni specifiche.
Al primo stadio della nefroptosi, il rene abbassato viene sentito attraverso la parete addominale anteriore durante l'inalazione e durante l'espirazione ritorna al suo posto abituale nell'ipocondrio. In questa fase, non ci sono sintomi o dolori doloranti nella regione lombare, pesantezza nell'addome in posizione eretta del corpo. Di solito il dolore si manifesta su un lato.
Nella seconda fase, il dolore è più pronunciato, spesso si irradia all'addome, all'inguine, ai genitali, alla coscia e si intensifica durante lo sforzo fisico. Nella posizione verticale del corpo, l'intero rene cade sotto la linea dell'ipocondrio, ma in posizione orizzontale ritorna da solo, oppure può essere riportato alla sua posizione normale manualmente.
Per la terza fase della nefroptosi, il rene lascia l'ipocondrio, indipendentemente dalla posizione del corpo del paziente. Le sensazioni di dolore diventano più pronunciate, possono essere notate costantemente. Altri sintomi di nefroptosi in questa fase possono essere disturbi delle funzioni del tratto digerente, coliche renali, ipertensione arteriosa. Dopo uno sforzo fisico, i pazienti spesso accusano ematuria.
Uno dei principali sintomi della nefroptosi è il mal di schiena.
La malattia è accompagnata da diminuzione dell'appetito, nausea, costipazione o diarrea, mal di testa, vertigini, tachicardia, insonnia. Spesso i pazienti hanno irritabilità, irascibilità, labilità emotiva.
La nefroptosi bilaterale in una fase avanzata si manifesta con sintomi di insufficienza renale: affaticamento, mal di testa, gonfiore delle estremità, accumulo di versamento nella cavità addominale, nausea.
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
La nefroptosi nei bambini è solitamente caratterizzata da un decorso a basso sintomo. I pazienti possono avvertire un leggero dolore nell'area del rene prolasso. Con lo sforzo fisico, il dolore parossistico si verifica nell'ipocondrio, così come il dolore lancinante nella regione lombare. In alcuni casi, con la nefroptosi nei bambini, ci sono gonfiore sotto gli occhi, soprattutto al mattino, nonché disturbi disurici e dispeptici.
Diagnostica
La diagnosi primaria di nefroptosi si basa sui dati ottenuti durante la raccolta di reclami e anamnesi, nonché su un esame obiettivo (con palpazione poliposizionale).
Per confermare la diagnosi viene effettuato un esame di laboratorio e strumentale.
Nell'analisi generale delle urine dei pazienti, vengono determinati eritrocituria, proteinuria ortostatica, leucocituria (con complicanza della pielonefrite) e presenza di batteri nelle urine.
L'esame ecografico degli organi addominali, eseguito in posizione orizzontale e verticale del corpo, consente di determinare la localizzazione del rene in diverse posizioni. Inoltre, il metodo consente di determinare la presenza di un processo infiammatorio e di calcoli.
L'ecografia Doppler dei vasi renali consente di valutare gli indicatori del flusso sanguigno, nonché lo stato dell'emodinamica renale.
Per determinare il grado di prolasso del rene, nonché la sua rotazione, è possibile utilizzare il metodo dell'urografia escretoria.
L'esame ecografico dei reni viene eseguito stando sdraiati e in piedi
La tomografia computerizzata a spirale e multispirale consente di ottenere immagini del parenchima, del sistema calice-pelvico renale e dei vasi renali.
Per determinare lo spostamento degli organi del tratto gastrointestinale, in particolare con la nefroptosi bilaterale, vengono eseguite una radiografia dello stomaco, l'esofagogastroduodenoscopia, l'irrigoscopia e la colonscopia.
È necessaria la diagnosi differenziale con neoplasie maligne, distopia renale, idronefrosi.
Trattamento della nefroptosi
Nelle fasi iniziali della malattia, la nefroptosi viene trattata con metodi conservativi. I pazienti vengono mostrati indossando dispositivi ortopedici individuali (cinture, corsetti, bende), eseguendo una serie di esercizi di fisioterapia per rafforzare la parete addominale anteriore, nonché una buona alimentazione. I dispositivi ortopedici devono essere indossati al mattino in posizione orizzontale del corpo durante l'espirazione. Evitare sforzi fisici pesanti.
Nelle fasi successive della nefroptosi, può essere necessario un intervento chirurgico. Prima di tutto, l'operazione è indicata per i pazienti con dolore intenso, nonché con lo sviluppo di complicanze della nefroptosi.
L'obiettivo principale dell'intervento è riportare il rene nella sua posizione normale con la fissazione alle strutture anatomiche adiacenti. Dopo l'intervento chirurgico (nefropessia tradizionale, nefropessia Rivoir, nefropessia laparoscopica), viene mostrato il riposo a letto per due settimane. Il trattamento chirurgico della nefroptosi non è raccomandato per i pazienti anziani, con prolasso degli organi addominali, nonché con gravi patologie concomitanti.
Uno dei metodi di trattamento chirurgico della nefroptosi è la nefropessia secondo il metodo Rivoir
Con lo sviluppo della nefroptosi durante la gravidanza, è necessario un monitoraggio regolare delle condizioni del paziente. La malattia non è una controindicazione alla gravidanza. La terapia della nefroptosi nelle donne in gravidanza è principalmente finalizzata ad alleviare il dolore, il trattamento principale della malattia viene effettuato dopo il parto.
Esercizi per la nefroptosi
La fisioterapia è una delle componenti più importanti del trattamento conservativo per la nefroptosi. Esercizi appositamente selezionati consentono al rene di tornare al letto renale nelle prime fasi della malattia e / o per prevenire un ulteriore affondamento. È necessario eseguire quotidianamente esercizi di fisioterapia. Non intraprendere esercizi terapeutici subito dopo aver mangiato.
La selezione di esercizi per la nefroptosi viene eseguita individualmente da uno specialista. Spesso vengono prescritti i seguenti esercizi:
- sollevamento degli arti inferiori durante l'inspirazione, ritorno alla posizione di partenza durante l'espirazione (eseguita in posizione orizzontale del corpo);
- flessione alternata delle gambe al ginocchio durante l'inspirazione, ritorno alla posizione di partenza durante l'espirazione (eseguita in posizione orizzontale del corpo con un piccolo rullo sotto la schiena);
- movimenti delle gambe che imitano il ciclismo (eseguiti sdraiati sulla schiena);
- sollevare una gamba dritta, alternativamente entrambe le gambe (eseguito sdraiato su uno o sull'altro lato);
- inarcamento della schiena (eseguito in posizione ginocchio-gomito).
La cyclette è utile per la nefroptosi
Possibili complicazioni e conseguenze
La nefroptosi può essere complicata dallo sviluppo delle seguenti condizioni patologiche:
- ischemia del rene;
- ipertensione venosa (meno spesso arteriosa);
- pielonefrite;
- idronefrosi;
- nefrolitiasi;
- sanguinamento fornicale.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente selezionato, la prognosi per la vita è favorevole, tuttavia, è necessario evitare attività associate a uno sforzo fisico intenso, nonché una lunga permanenza in posizione eretta.
Se non trattata, la prognosi è infausta. Nel tempo, il paziente sviluppa complicazioni, la progressione del processo patologico porta alla disabilità.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della nefroptosi, si raccomanda:
- esame tempestivo da parte di un medico dopo lesioni e / o dolore nella regione lombare;
- indossare una benda durante la gravidanza;
- le donne nel periodo postpartum dovrebbero eseguire esercizi volti a rafforzare i muscoli addominali;
- la formazione della postura corretta nei bambini.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
