Osteocondrosi Polisegmentale Della Colonna Vertebrale: Sintomi, Trattamento, Cause

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 20:00

Osteocondrosi polisegmentale della colonna vertebrale

Il contenuto dell'articolo:

1. Descrizione

   1. Caratteristiche:
   2. Fasi
2. Cause
3. Sintomi

4. Trattamento

   1. Terapia conservativa
   2. Chirurgia
5. video

L'osteocondrosi polisegmentale è una malattia distruttiva cronica che danneggia contemporaneamente più parti della colonna vertebrale. Il processo degenerativo inizia a livello degli elementi del disco intervertebrale e nel tempo sono coinvolte le superfici articolari delle vertebre, l'apparato muscolo-legamentoso, il plesso vascolare e le radici nervose. Spesso nel processo di sviluppo, a causa della ridistribuzione del carico, diversi segmenti della colonna vertebrale possono essere soggetti contemporaneamente a processi degenerativi.

L'osteocondrosi polisegmentale si sviluppa nel 12% dei pazienti affetti da questa malattia

Descrizione

Possibili opzioni:

• osteocondrosi cervicotoracica;
• toracolombare;
• lombosacrale.

Una lesione combinata, come nei primi due gruppi, così come una lesione di due segmenti situati a una certa distanza, si verifica un po 'meno frequentemente.

Caratteristiche:

1. Più spesso si verifica nella regione lombosacrale, poiché questo segmento della colonna vertebrale ha un carico massimo.
2. Diverse articolazioni intervertebrali adiacenti possono essere colpite contemporaneamente.
3. Le fasi del processo in diverse parti della colonna vertebrale potrebbero non coincidere (nel segmento cervicale, lo stadio della condrosi e nel segmento lombare, lo stadio della formazione dell'ernia).
4. Si verifica più spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni, poiché con l'età iniziano i processi naturali associati all'assottigliamento del tessuto osseo (lavaggio dei sali di calcio e fosforo).
5. Costituisce non più del 12% di tutte le possibili forme di osteocondrosi della colonna vertebrale.

Fasi

Lo sviluppo si basa sulle stesse fasi della malattia delle forme isolate di osteocondrosi:

1. Stadio di condrosi associato a danni alle strutture interne del disco intervertebrale senza violare la sua integrità. Questo grado è difficile da diagnosticare e ha pochi sintomi.
2. Lo stadio di instabilità, che è causato dalla diffusione della patologia su tutta la superficie con la cattura dell'anello fibroso, del nucleo e di altri elementi del disco. Lo stadio ha manifestazioni cliniche di un'ernia intervertebrale emergente, ma la formazione data anatomicamente non si è ancora formata.
3. Uno stadio caratterizzato dal verificarsi di una tipica ernia intervertebrale. Si verifica a seguito della perdita della funzione di fissazione della superficie articolare e del telaio muscolare (gli elementi del disco intervertebrale sporgono oltre l'articolazione in direzioni diverse rispetto all'asse della colonna vertebrale).
4. Stadio di fibrosi. Lo stadio finale, che si pone come reazione protettiva del corpo e consiste nella sostituzione dell'area interessata del disco con tessuto fibroso. Ciò, a sua volta, porta a una perdita totale della funzione (nel caso dell'osteocondrosi polisegmentale della colonna vertebrale, la probabilità di disabilità è del 90%).

Al centro della patogenesi c'è la violazione della circolazione sanguigna locale e, di conseguenza, la nutrizione del disco. Nel tempo, con una pressione costante sulla colonna vertebrale nel processo di attività vitale, ciò porta all'ischemia cronica e alla distruzione delle placche cartilaginee.

Cause

Non è possibile determinare la causa esatta dell'evento, ma i fattori predisponenti sono noti:

Causa	Caratteristica
Malformazioni congenite	Vi è una violazione della formazione del tessuto osseo e cartilagineo a livello di embriogenesi (aree deboli, zone deformate). L'osteocondrosi stessa non si forma in utero.
Predisposizione ereditaria	Non ci sono studi clinici chiari su questo aspetto, ma ci sono studi che confermano la debolezza genetica del tessuto osseo nei parenti stretti (il fenomeno dell'osteoporosi, processi distruttivi nelle ossa).
Lesioni traumatiche (lussazioni, fratture)	Il più delle volte si verifica con inclinazione e rotazione simultanee del corpo di lato (scivolamento della superficie articolare). In questo caso, il nucleo fibroso viene spostato nella direzione opposta a causa del carico maggiore. Questa opzione non si applica alle ernie classiche, poiché tutte le fasi dello sviluppo non passano (la malattia inizia immediatamente con la comparsa di un'ernia intervertebrale).
Malattie infettive	In particolare, la tubercolosi ossea provoca l'assottigliamento delle strutture ossee (si formano cavità e sequestri). Esiste un alto rischio di fratture patologiche e spostamento delle strutture ossee rispetto all'asse.
Neoplasie benigne e maligne	Stiamo parlando di processi che catturano non solo il tessuto osseo, ma anche altri organi e sistemi (in questo caso, le metastasi si verificano nell'osso, inclusa la colonna vertebrale).
Attività fisica eccessiva	I dischi intervertebrali svolgono una funzione di assorbimento degli urti e, sotto carichi significativi costanti, si verifica una pressione sproporzionata sulla cartilagine. Ciò porta all'usura e alla distruzione graduale.
Conseguenze degli interventi chirurgici sulla colonna vertebrale	Un motivo estremamente raro considerando i metodi chirurgici moderni. Può essere associato a installazione errata di placche in titanio, tecnica protesica errata o rigetto dell'innesto, danni meccanici allo spazio intervertebrale.
Sovrappeso	Provoca uno stress eccessivo sull'intero telaio di supporto del corpo.
Processi involutivi nei tessuti	Degenerazione della cartilagine dovuta al naturale invecchiamento della cartilagine e delle ossa.
Malattie ortopediche (scoliosi, piedi piatti)	Porta alla compromissione della funzione di assorbimento degli urti della colonna vertebrale, compressione graduale del disco intervertebrale e sua ischemia.
Caratteristiche dell'attività professionale (postura scomoda a lungo termine)	Lo sviluppo dell'osteocondrosi è associato a carichi eccessivi su vari segmenti della colonna vertebrale (l'osteocondrosi polisegmentale della colonna lombare si verifica più spesso).
Malattia metabolica	Di particolare importanza è la violazione dello scambio di calcio e fosforo (la diagnosi è richiesta, prima di tutto, il lavoro delle ghiandole paratiroidi).

L'emergenza dell'osteocondrosi è associata, di regola, non a uno, ma a una serie di fattori che agiscono simultaneamente.

Sintomi

Le manifestazioni dell'osteocondrosi polisegmentale dipendono direttamente dai livelli delle lesioni spinali:

• coinvolgimento di due dischi intervertebrali all'interno di un segmento della colonna vertebrale con l'emergere di una caratteristica di questo dipartimento della clinica (ad esempio, solo la regione lombare);
• coinvolgimento di due diversi segmenti della colonna vertebrale (ad esempio cervicale e toracica) con lo sviluppo di un quadro clinico misto.

Le caratteristiche della clinica sono presentate nella tabella (per facilità di comprensione, i sintomi sono presentati per le lesioni all'interno dello stesso livello).

Livello	Caratteristica
Osteocondrosi polisegmentale del rachide cervicale	Dolore locale con possibilità di irradiazione alle strutture vicine (spalla, scapola, mascella); Vertigini e mal di testa, che sono associati alla compressione dell'arteria vertebrale; · Rumore e crepitio nelle orecchie, perdita del campo visivo a causa di ipossia cerebrale; Violazione dell'attività motoria e sensoriale nelle zone di innervazione (intorpidimento, paresi, paralisi)
Reparto toracico	· Dolore locale e tensione muscolare; · Diminuzione del range di movimento in questa sezione della colonna vertebrale e degli arti superiori; Perdita di alcuni tipi di sensibilità (dolore, termica, tattile); Nevralgia intercostale (il dolore peggiora con la respirazione)
Lombosacrale	· Sindrome del dolore pronunciata, che aumenta con il movimento; Disfunzione degli organi pelvici (a volte); Violazione dell'attività motoria e sensoriale degli arti inferiori

Trattamento

Il trattamento può essere conservativo o chirurgico.

Con questa forma della malattia, i metodi chirurgici sono usati raramente, poiché l'operazione è un onere aggiuntivo per la colonna vertebrale già ferita. È consentito utilizzare varie tecniche chirurgiche per ernie intervertebrali e fibrosi con perdita di funzione.

Terapia conservativa

Comprende:

1. Metodi di trattamento farmacologico (farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici, farmaci steroidei, miorilassanti, condroprotettori, vasadilatori, blocchi di novocaina e lidocaina, terapia locale).
2. Una serie di esercizi (terapia fisica). Viene utilizzato sia nel periodo preoperatorio che postoperatorio.
3. Fisioterapia. I metodi principali sono l'elettroforesi, la fonoforesi, la magnetoterapia, l'UHF, la terapia laser.
4. Massaggio. Sono usati per alleviare la tensione dal tessuto muscolare (i tentativi di riposizionare il disco sono inammissibili).
5. Corsetti, bende e altri dispositivi ortopedici vengono utilizzati per fissare e sostenere la colonna vertebrale.

Il massaggio è uno dei metodi efficaci per l'osteocondrosi, a condizione che sia eseguito correttamente da uno specialista qualificato

Chirurgia

Le tecniche chirurgiche includono la rimozione parziale del disco interessato - microdiscectomia, rimozione completa con endoprotesi e numerose altre tecniche. Lo scopo dell'operazione è determinato dal neurochirurgo.

video

Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

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