Osteocondrosi diffusa della colonna vertebrale
Il contenuto dell'articolo:
- Fattori di rischio
- Cause e meccanismo di sviluppo
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Una serie di esercizi per l'osteocondrosi
- Corso e previsione
- Prevenzione
- video
L'osteocondrosi è una malattia cronica, il cui sviluppo è associato a cambiamenti degenerativi nella cartilagine dei dischi intervertebrali e cambiamenti reattivi nei corpi vertebrali, nei tessuti molli circostanti. Si parla di osteocondrosi comune nei casi in cui il processo patologico si estende non a una, ma contemporaneamente a più parti della colonna vertebrale (cervicale, toracica, lombare).
L'osteocondrosi comune è caratterizzata da danni a diverse parti della colonna vertebrale
La malattia è molto diffusa. Secondo le statistiche mediche, il 95% del dolore al collo e alla schiena è causato dall'osteocondrosi.
Fattori di rischio
Esistono numerosi fattori che aumentano significativamente il rischio di alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali. Questi includono:
- sacralizzazione o lombarizzazione;
- ristrettezza congenita del canale intervertebrale;
- asimmetria della posizione delle articolazioni intervertebrali;
- stress fisico (permanenza prolungata nella stessa posizione, duro lavoro fisico, impegno professionale in alcuni sport);
- obesità;
- fumare o bere alcolici;
- esposizione a vibrazioni, come durante la guida di veicoli;
- miofasciale riflessa (dolore muscolare);
- dolore spondilogenico somatico (dovuto a malattie degli organi interni).
Cause e meccanismo di sviluppo
Alla base del disco intervertebrale si trova il nucleo polposo, che fornisce flessibilità alla colonna vertebrale e funge da ammortizzatore. Sotto l'influenza di carichi statici e dinamici sfavorevoli, iniziano i processi di depolimerizzazione dei polisaccaridi, a seguito dei quali perde gradualmente le sue proprietà fisiologiche. In esso iniziano ad apparire aree di tessuto morto. L'anello fibroso che circonda il nucleo polposo inizia a sporgere sotto l'influenza dell'attività fisica, che è considerata dai medici come la forma iniziale di un'ernia intervertebrale.
L'instabilità del segmento vertebrale è accompagnata dallo sviluppo di cambiamenti reattivi sia dal lato dei corpi vertebrali adiacenti stessi, sia dal lato delle articolazioni intervertebrali, dei legamenti, dei muscoli.
Tutto ciò porta a una serie di sindromi nel paziente:
| Sindrome | Descrizione |
| Compressione | La sua comparsa è dovuta alla compressione, tensione o deformazione della sostanza del midollo spinale o delle radici nervose, dei vasi sanguigni |
| Riflesso | Quando la radice del nervo è irritata, si verifica una tensione riflessa dei muscoli innervati da essa. Questo è accompagnato dalla comparsa di disturbi distrofici, vascolari e muscolo-tonici. |
| Myoadaptive | Si manifesta discordinando le reazioni motorie, cioè una violazione del tono dei singoli gruppi muscolari |
Sintomi
Il quadro clinico dell'osteocondrosi comune include segni caratteristici della sconfitta di più parti della colonna vertebrale contemporaneamente:
| Localizzazione della lesione | Sintomi |
| Cervicale | I pazienti lamentano dolore al collo, che può irradiarsi alla parte posteriore della testa. Di solito si intensificano con la permanenza prolungata in una posizione o con i movimenti del collo. A causa della tensione dei muscoli cervicali, il paziente mantiene la testa in una posizione forzata. Con la palpazione profonda, viene rivelato il dolore di alcuni processi spinosi. In un decorso grave della malattia, i pazienti sviluppano condizioni concomitanti: sindrome dell'arteria vertebrale, artrosi uncovertebrale, spondiloartrosi, sindrome di Arnold-Chiari |
| Il petto |
Il sintomo principale della malattia è la comparsa di dolore lungo l'arco costale (nevralgia intercostale). Sono aggravati da movimento, tosse, starnuti. Il dolore nell'osteocondrosi toracica può simulare le manifestazioni cliniche di altre malattie (angina pectoris, colelitiasi o urolitiasi, pleurite) |
| Lombare | Sotto l'influenza di attività fisica o ipotermia, il paziente avverte dolore nella regione lombare. Possono irradiarsi al gluteo e alla parte posteriore della coscia. A riposo, la gravità della sindrome del dolore diminuisce |
Diagnostica
La diagnosi di osteocondrosi comune viene effettuata sulla base dei segni clinici caratteristici della malattia e dei dati dell'esame, che possono includere i seguenti metodi:
- analisi del sangue generale: viene rilevato un aumento della VES;
- analisi del sangue biochimica (fosfatasi acida e alcalina, proteine totali e frazioni proteiche, livello di calcio);
- Esame a raggi X della colonna vertebrale;
- scintigrafia spinale;
- risonanza magnetica e / o tomografia computerizzata;
- mielografia (eseguita quando il paziente sviluppa un deficit neurologico).
La diagnosi differenziale viene eseguita con una serie di malattie in cui è interessata anche la colonna vertebrale:
- spondilolistesi;
- spondilopatia disormonale;
- spondilite anchilosante;
- osteomielite della colonna vertebrale;
- artrite reumatoide;
- processi neoplastici primari e metastatici.
Inoltre, l'osteocondrosi comune dovrebbe essere differenziata da una serie di malattie degli organi interni e dei vasi sanguigni:
- aneurisma dell'aorta addominale;
- malattie infiammatorie degli organi pelvici, cisti ovariche, endometriosi, gravidanza ectopica;
- urolitiasi, pielonefrite;
- diverticolite, sindrome dell'intestino irritabile, pancreatite cronica, ulcera gastrica e ulcera duodenale.
Trattamento
Il trattamento dell'osteocondrosi comune deve essere effettuato solo da un medico. Nel periodo acuto, il paziente viene assegnato al riposo a letto per un breve periodo (non più di 2 giorni). Con la sindrome del dolore grave, è indicato il blocco della novocaina. Se necessario, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, rilassanti muscolari ad azione centrale. Hanno anche un buon effetto le iniezioni di vitamine del gruppo B. Man mano che le condizioni del paziente migliorano, il regime motorio viene gradualmente ampliato.
Senza esacerbazione, vengono mostrati i seguenti metodi di terapia conservativa:
- fisioterapia;
- agopuntura;
- massaggio;
- terapia manuale;
- fisioterapia (idroterapia, magnetoterapia, laser terapia, correnti dinamiche);
- trazione della colonna vertebrale;
- il rilassamento post-isometrico è un metodo per ripristinare il normale tono muscolare.
Le indicazioni per la chirurgia sono:
- mielopatia cervicale spondylogenica;
- compressione del midollo spinale acuta o subacuta;
- sviluppo della sindrome della cauda equina.
Il trattamento dell'osteocondrosi è prevalentemente conservativo
Una serie di esercizi per l'osteocondrosi
Al di fuori del periodo di esacerbazione, gli esercizi terapeutici hanno un buon effetto terapeutico. Consentono di normalizzare il tono muscolare, migliorare la mobilità della colonna vertebrale ed eliminare il dolore. Offriamo una serie approssimativa di esercizi:
- Posizione di partenza (I. P.) seduto, schiena dritta, sguardo rivolto in avanti. Inclina lentamente la testa prima verso sinistra e poi sulla spalla destra;
- I. P. seduto. Inclina la testa in avanti, cercando di raggiungere la parte superiore dello sterno con il mento, quindi riportala indietro;
- I. P. seduto. Alza e abbassa le spalle;
- I. P. seduto. Eseguire movimenti rotatori con le spalle avanti e indietro;
- I. P. sdraiato sulla pancia, braccia tese in avanti sopra la testa. Solleva la parte superiore del corpo e le gambe dal pavimento, inarcando la schiena. Mantieni questa posizione per alcuni secondi e torna alla posizione di partenza;
- I. P. sdraiato sulla schiena. Piega le ginocchia e tirale verso il petto, avvolgi le braccia intorno. Solleva la parte superiore del busto ed esegui movimenti a dondolo sulla schiena.
- I. P. sdraiato sulla schiena, braccia distese lungo il corpo. Alza le gambe distese ed esegui movimenti che assomigliano al movimento delle lame delle forbici.
Ogni esercizio deve essere eseguito 7-10 volte. In caso di dolore o fastidio, interrompere immediatamente la ginnastica e consultare un medico.
Corso e previsione
Le sindromi dolorose vertebrali si presentano sotto forma di remissioni ed esacerbazioni, della durata media di 7-15 giorni. Gli attacchi ripetuti durano più a lungo e di solito con l'aggiunta di nuovi sintomi.
Con lesioni estese della colonna vertebrale, che si verificano con dolore persistente, i pazienti perdono la capacità di lavorare a lungo. Se entro quattro mesi non è possibile ottenere un miglioramento della loro salute, vengono inviati per una visita medica per risolvere il problema della costituzione di un gruppo di disabilità.
Prevenzione
La prevenzione del verificarsi di alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi intervertebrali include le seguenti misure:
- rifiuto di cattive abitudini (bere alcolici, fumare);
- miglioramento delle condizioni fisiche generali;
- normalizzazione del peso corporeo;
- corretta alimentazione equilibrata.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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