Tosse con insufficienza cardiaca: un sintomo che richiede attenzione
Il contenuto dell'articolo:
- Meccanismo di sviluppo
- Caratteristica della tosse
- Sintomi associati
- Segni distintivi di tosse in altre malattie
- Ricerca a sostegno della tosse cardiaca
- Tattiche di trattamento
- video
La tosse nell'insufficienza cardiaca non è un sintomo specifico della malattia. Il suo aspetto indica un aumento della pressione nella circolazione polmonare.
Nell'insufficienza cardiaca, la tosse non funziona come un disintossicante.
Meccanismo di sviluppo
La tosse è un segno di insufficienza ventricolare sinistra. Questa è una condizione in cui il ventricolo sinistro non può contrarsi con una forza sufficiente per spingere l'intero volume di sangue nell'aorta. Rimane nella cavità del ventricolo, che porta alla sua ipertrofia. Ci vuole più forza perché il ventricolo spinga fuori il sangue. Nel tempo si sviluppa una disfunzione atriale compensatoria. La pressione intra-atriale aumenta perché tutto il sangue non può entrare nel ventricolo durante la diastole. A causa dell'aumentata pressione, la parete muscolare del cuore si espande.
Le vene polmonari fluiscono nell'atrio sinistro. Pertanto, con un aumento della pressione intra-atriale, si sviluppa l'ipertensione polmonare.
L'ipertensione polmonare è una condizione in cui aumenta la pressione nei vasi polmonari. C'è un'irritazione riflessa dei recettori della tosse, che provoca lo sviluppo della tosse.
Nella forma acuta della malattia, vi è una forte diminuzione della funzione di pompaggio del ventricolo sinistro, con conseguente congestione nelle vene polmonari.
Il verificarsi di tosse nella patologia del sistema cardiaco non è associato a danni alle vie respiratorie. La tosse cardiaca non svolge la funzione protettiva, cioè purificando le vie aeree.
Caratteristica della tosse
La tosse è un riflesso incondizionato caratterizzato da una maggiore espirazione attraverso la bocca.
I sintomi della tosse nell'insufficienza cardiaca hanno le loro caratteristiche cliniche.
La tosse con patologia del cuore è secca, cioè non è accompagnata dalla produzione di espettorato. È caratterizzato da parossistica, fastidiosa, dolorosa.
Un attacco di tosse è provocato dallo sforzo fisico: esercizio, camminata, corsa. A riposo, l'intensità del sintomo diminuisce. Si intensifica in posizione orizzontale, soprattutto durante il sonno, quindi il sintomo notturno è caratteristico. Dopo essersi alzati al mattino, la tosse praticamente non infastidisce il paziente. In posizione eretta, il sintomo scompare o diminuisce notevolmente.
Le manifestazioni dipendono dal tasso di sviluppo della malattia. Nella forma acuta della malattia, una tosse parossistica si manifesta bruscamente, indipendentemente dall'ora del giorno, spesso su uno sfondo di relativo benessere. Nella forma cronica, è più permanente, sorge di giorno in giorno, si intensifica di notte.
Sintomi associati
La tosse nell'insufficienza cardiaca non si manifesta mai da sola, mentre si verificano anche altre manifestazioni cliniche. Alcuni sintomi hanno un meccanismo di sviluppo simile, derivano anche dalla congestione nei polmoni. La forma cronica della malattia è caratterizzata da:
- Dispnea. È caratterizzato da una sensazione soggettiva di difficoltà a respirare. Il paziente ha difficoltà a respirare, la frequenza respiratoria aumenta. La dispnea aumenta con lo sforzo, diminuisce a riposo.
- Emottisi. Segno di congestione nei polmoni. È caratterizzato dal rilascio di sangue durante la tosse. Il sangue viene rilasciato in piccole quantità, il sanguinamento non è tipico.
- Respiro affannoso nei polmoni. I segni sono determinati dall'auscultazione dei polmoni. Il medico usa un fonendoscopio per ascoltare il respiro sibilante sul tessuto polmonare.
Nella forma acuta, ci sono altre manifestazioni aggiuntive:
- Scarico di schiuma in abbondanza. Lo scarico schiumoso è di colore rosa, che è un segno di edema polmonare.
- Dispnea. Si manifesta all'improvviso, sotto forma di un attacco. È caratterizzato da una forte difficoltà nella respirazione.
- Ortopnea: il paziente cerca di assumere una posizione seduta, poiché ciò facilita le sue condizioni.
In caso di insufficienza, il cuore si contrae con forza indebolita, quindi non è in grado di fornire un normale apporto di sangue agli organi, a questo proposito, ci sono segni di ischemia degli organi interni e ristagno sanguigno:
- pallore o pelle bluastra;
- gonfiore degli arti inferiori;
- un aumento delle dimensioni del fegato;
- accumulo di liquido nelle cavità - ascite, pleurite;
- vertigini;
- diminuzione della memoria e altre capacità cognitive.
Segni distintivi di tosse in altre malattie
La tosse si manifesta in varie malattie. Può essere un segno di infezione, malattie dell'apparato respiratorio, formazioni tumorali. È importante eseguire una diagnostica differenziale, poiché anche con le malattie cardiache, la tosse non è sempre un segno di insufficienza cardiaca e le tattiche di trattamento dipendono dalla causa del sintomo.
Una persona con insufficienza cardiaca può contrarre un'infezione virale respiratoria acuta (ARVI). Quindi la tosse sarà una manifestazione di ARVI e non una malattia cardiaca. Una tosse fredda è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- l'espettorato mucoso viene rilasciato;
- appare durante il giorno, più al mattino;
- accompagnato da un aumento della temperatura e segni di intossicazione.
La diagnosi può essere difficile quando si assumono ACE-inibitori, un gruppo di farmaci che vengono spesso utilizzati per trattare le malattie cardiache. Abbassano la pressione sanguigna, migliorano lo stato dell'endotelio vascolare. Quando vengono presi, spesso hanno un effetto collaterale sotto forma di tosse secca. Ciò è dovuto all'accumulo di bradichinina. È possibile determinare la natura della tosse nel momento in cui si manifesta il sintomo. Come effetto collaterale degli ACE inibitori, la tosse si manifesta nei primi giorni di somministrazione. Per eliminarlo, devi smettere di prendere droghe.
Una tosse prolungata può essere un sintomo di tubercolosi polmonare. Sintomi simili includono emottisi e insorgenza notturna, caratteristiche della tubercolosi.
Sintomi distintivi caratteristici della tubercolosi:
- Aumento della temperatura;
- sudorazione;
- segni di intossicazione.
La tosse può verificarsi con qualsiasi malattia dell'apparato respiratorio. Con la pleurite, i recettori situati nella pleura parietale sono irritati. Anche il verificarsi di tosse con pleurite non è associato a danni al tratto respiratorio superiore. La pleurite può anche svilupparsi con malattie cardiache. È importante determinare quale malattia ha portato alla comparsa del sintomo, poiché la tattica del trattamento dipende da questo.
Ricerca a sostegno della tosse cardiaca
Per determinare che la tosse è un segno di malattie cardiache, non vengono prese in considerazione solo le manifestazioni cliniche, ma anche i risultati del test.
Il primo metodo utilizzato per la diagnosi è l'ecocardiografia (Echo-CG) del cuore. Con l'aiuto di Echo-KG, è possibile stimare diversi parametri:
- il lavoro dei ventricoli sinistro e destro (per la gittata cardiaca);
- pressione nelle camere del cuore;
- pressione in grandi vasi polmonari.
Un metodo diagnostico aggiuntivo è una semplice radiografia del torace. Sulla radiografia, puoi vedere segni di ipertensione polmonare: espansione dell'arteria polmonare, cambiamenti nel modello vascolare dei polmoni. Viene anche rivelato un segno della malattia di base: un aumento delle dimensioni del cuore.
La tosse sospettata di insufficienza cardiaca richiede un'attenta diagnosi
Altri studi strumentali possono rivelare cambiamenti nel cuore, ma non confermeranno la natura del sintomo e la presenza di congestione polmonare.
Tattiche di trattamento
La cosa principale nella scelta delle tattiche terapeutiche è trattare la malattia sottostante, non il sintomo. Il trattamento sintomatico della tosse nella patologia cardiaca non viene effettuato.
Se i sintomi dell'insufficienza cardiaca si riducono, la tosse cardiaca scomparirà. Il trattamento comprende dieta, farmaci e intervento chirurgico, se necessario. La terapia per la tosse ha lo scopo di alleviare la congestione da pressione.
La chiave per la dieta nell'insufficienza cardiaca è limitare l'assunzione di sale.
Il trattamento farmacologico comprende diversi gruppi di farmaci:
- Beta bloccanti. I farmaci in questo gruppo riducono l'effetto del sistema nervoso simpatico sull'attività cardiaca. Anche i beta-bloccanti hanno effetti antiaritmici.
- Diuretici Questi sono farmaci che stimolano la diuresi (escrezione di urina). Riducono l'accumulo di liquidi e la congestione. Sullo sfondo della loro assunzione, i fenomeni di ristagno nei polmoni possono diminuire.
- ACE inibitori. Previene il rimodellamento miocardico - una ristrutturazione della parete muscolare del cuore, che porta a una diminuzione della funzione contrattile.
- Glicosidi cardiaci. Sono usati per ridurre la capacità di pompaggio del cuore. I glicosidi cardiaci aumentano la forza delle contrazioni, il che porta a una diminuzione della congestione.
Il trattamento può includere un intervento chirurgico. Ad esempio, sostituzione della valvola per la stenosi mitralica. La chirurgia può aiutare a ridurre i sintomi, inclusi tosse e mancanza di respiro.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
