Alveococcosi
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'alveococcosi (echinococcosi multicamerale o alveolare) è una malattia parassitaria causata dalle larve dell'elminto Alveococcus multilocularis. Una volta nel fegato, forma una formazione simile a un tumore con crescita infiltrativa, così come la capacità di metastatizzare al cervello, ai polmoni e ad alcuni altri organi.
L'alveococcosi è una malattia relativamente rara che colpisce i cacciatori giovani e di mezza età. Focolai naturali di questa elmintiasi si trovano in alcune regioni della Russia (regione del Volga, Siberia occidentale, Chukotka, Kamchatka, Yakutia), in Asia, Europa (Svizzera, Francia, Austria, Germania), Stati Uniti e Canada.
Con l'alveococcosi, un tumore parassitario appare nel fegato che può metastatizzare ai polmoni, al cervello e ad altri organi
Cause e fattori di rischio
L'elminto Alveococcus multilocularis appartiene ai vermi piatti della sottofamiglia degli Echinococcine. Lo stadio larvale del parassita denominato è pericoloso per l'uomo.
L'elminto parassita nell'intestino di gatti, cani, volpi, lupi, volpi artiche (questi sono i suoi ospiti principali). Con le feci animali, le uova mature di alveococco entrano nell'ambiente, dopo di che entrano nel corpo di nutria, castori di fiume, topi muschiati e topi (questi sono ospiti intermedi di elminti). Lì attraversa la fase dello sviluppo larvale.
Una persona può anche diventare un proprietario intermedio di un alveococco. L'infezione si verifica quando si mangiano erbe e bacche contaminate con uova di elminti, si comunica con animali domestici, si tagliano carcasse di animali durante la caccia.
Una volta nell'intestino umano, la larva dell'alveococco lascia l'uovo ed entra nel fegato con flusso sanguigno. Qui si trasforma in una bolla fino a 5 mm di diametro. Successivamente, viene suddiviso secondo il principio del germogliamento esogeno. Nel tempo, ciò porta alla formazione di un tumore parassitario piccolo tuberoso denso nel fegato; nei casi avanzati, il suo diametro può raggiungere i 35 cm o più.
Vista generale di Alveococcus multilocularis
La formazione di parassiti mostra le proprietà dei tumori maligni. Può crescere negli organi e nei tessuti che circondano il fegato (ghiandola surrenale, polmone destro e rene destro, pancreas, diaframma, omento), nonché nei vasi sanguigni e linfatici. Piccole bolle germogliate dal tumore primario, penetrando nei vasi, si staccano e vengono trasportate attraverso il corpo con il flusso di linfa o sangue. Si stabiliscono in altri organi (il più delle volte nel cervello), dove si sviluppa un tumore parassitario secondario. Questo processo è chiamato metastasi.
Fasi della malattia
Durante l'alveococcosi, si distinguono diverse fasi:
- Asintomatico (preclinico). Può durare fino a 10 anni. La malattia viene rilevata come reperto diagnostico accidentale durante l'esame di un paziente per un altro motivo.
- Semplice. Il processo patologico è localizzato nel fegato, cioè la posizione del tumore primario. I pazienti lamentano disturbi digestivi.
- Complicato. È caratterizzato dalla presenza di tumori metastatici, significativa disfunzione di un numero di organi interni.
Sintomi
Nella fase iniziale, che può durare per molti anni, l'alveococcosi clinicamente non si manifesta in nulla. Tuttavia, lo sviluppo del parassita è accompagnato da allergia del corpo, quindi il paziente può essere disturbato da frequenti manifestazioni allergiche (ad esempio, prurito della pelle ed eruzioni cutanee come l'orticaria).
L'alveococcosi è caratterizzata da dolore al fegato, pesantezza all'epigastrio, nausea e vomito
Man mano che il tumore cresce nel fegato, compaiono i seguenti sintomi:
- nausea;
- amarezza in bocca;
- perdita di appetito;
- pesantezza all'epigastrio;
- dolore al fegato;
- debolezza crescente;
- perdita di peso;
- ingrossamento addominale irregolare associato a epatomegalia (un aumento delle dimensioni del fegato);
- frequenti attacchi di colica epatica.
Durante l'esame del fegato, viene palpata una formazione simile a un tumore densa con una superficie irregolare e irregolare.
Con metastasi al cervello, il paziente sviluppa sintomi cerebrali e focali:
- Forte mal di testa;
- vomito;
- vertigini;
- emiparesi;
- Convulsioni jacksoniane (epilessia jacksoniana).
Diagnostica
L'esame dei pazienti con sospetta alveococcosi inizia con un'accurata raccolta di una storia epidemiologica (rischio professionale, vita in un'area endemica, lavorazione di carcasse e pelli di animali selvatici, caccia).
In una fase iniziale della malattia, i test allergici positivi (ad esempio, la reazione di Casoni con un antigene echinococcico) svolgono un ruolo diagnostico, nonché un aumento del livello di eosinofili nel sangue. Test specifici per la diagnosi di laboratorio di alveococcosi sono diversi tipi di reazioni immunologiche (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
Per determinare la dimensione e la localizzazione esatta del tumore parassitario nel fegato, vengono eseguite la dopplerografia, l'ecografia del fegato, i raggi X della cavità addominale; La tomografia computerizzata ha un alto valore diagnostico. In alcuni casi, è necessaria la laparoscopia diagnostica e la scintigrafia epatica.
Alveococcosi sulla diagnostica ecografica
Per identificare la possibile presenza di tumori metastatici, vengono eseguiti l'ecografia degli organi addominali, la risonanza magnetica del cervello e la radiografia del torace.
L'alveococcosi epatica primaria richiede una diagnosi differenziale con una serie di altre lesioni focali di questo organo:
- echinococcosi;
- cirrosi;
- policistico;
- emangioma.
Trattamento
Con l'alveococcosi epatica, è indicato un trattamento chirurgico, che deve essere integrato con terapia antiparassitaria.
Un'operazione radicale consiste nella resezione della zona del fegato interessata all'interno dei tessuti sani. Tuttavia, a causa della significativa prevalenza del processo patologico, può essere eseguito in non più del 25% dei casi. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la neoplasia parassitaria viene escreta, seguita dall'infiltrazione dei tessuti circostanti con farmaci chemioterapici. In alcuni casi, è possibile eseguire la distruzione di un tumore parassitario mediante crioterapia.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze più comuni dell'alveococcosi sono:
- ittero ostruttivo associato alla compressione del tumore delle vie biliari;
- ascesso epatico derivante dall'ingestione di microflora piogenica nella cisti;
- ipertensione portale, il cui sviluppo è spiegato dalla compressione del tumore in crescita del cancello del fegato;
- peritonite;
- colangite purulenta;
- empiema della pleura;
- ascite;
- sanguinamento gastrico ed esofageo;
- amiloidosi;
- fallimento renale cronico.
Previsione
La prognosi per l'alveococcosi è sempre grave. Senza un trattamento appropriato, circa il 90% dei pazienti muore entro 10 anni. Condurre alla morte:
- metastasi a distanza al cervello;
- infiltrazione di un tumore negli organi vicini con una violazione delle loro funzioni;
- sanguinamento abbondante;
- insufficienza epatica;
- complicazioni purulente.
Prevenzione
La prevenzione dell'alveococcosi consiste in un'attenta supervisione veterinaria, sverminazione degli animali domestici e un ampio lavoro sanitario ed educativo con la popolazione delle aree endemiche.
I lavoratori degli allevamenti di animali da pelliccia, i cacciatori, i pastori e altri soggetti a maggior rischio di infezione dovrebbero essere regolarmente sottoposti a screening per l'alveococcosi.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
