Polipo adenomatoso
Il contenuto dell'articolo:
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Cause e fattori di rischio
- Polipi gastrointestinali
- Polipi endometriali
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
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Sintomi
- Polipi gastrointestinali
- Polipi endometriali
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
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Diagnostica
- Polipi dello stomaco e dell'intestino
- Polipi endometriali
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Trattamento
- Polipi gastrointestinali
- Polipi endometriali
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il polipo adenomatoso è una formazione patologica iperplastica di una forma sferica, a fungo o ramificata, che si eleva sopra la superficie del guscio interno dell'organo e costituita da cellule ghiandolari in crescita insolita, a volte con inclusioni di elementi atipici.
I polipi adenomatosi sono polipi che crescono sulla superficie del colon
I polipi adenomatosi sono considerati una patologia precancerosa. La probabilità di trasformazione maligna (malignità) di un polipo dipende direttamente dalle sue dimensioni. La probabilità minima di malignità si nota con una dimensione del polipo inferiore a 1,5 cm (inferiore al 2%), con una dimensione di 1,5–2,5 cm - dal 2 al 10% e supera il 10% con una dimensione del polipo superiore a 2,5–3 cm. c'è un alto rischio di malignità nei polipi sessili.
Molto spesso, i polipi adenomatosi sono localizzati sulla mucosa dell'intestino crasso, dello stomaco e dell'utero.
Sinonimi: adenoma, polipo ghiandolare.
Cause e fattori di rischio
Questa patologia è più spesso acquisita in natura; la probabilità che si formi un polipo ghiandolare aumenta con l'età.
Le ragioni per lo sviluppo di polipi adenomatosi:
- predisposizione genetica;
- patologia neuroormonale, endocrinopatia;
- danno cronico alla mucosa dell'organo.
È stato scientificamente dimostrato che un fattore ereditario gioca un ruolo importante nello sviluppo del polipo adenomatoso
Attualmente è stata confermata una predisposizione ereditaria alla formazione di polipi: circa la metà di tutti i casi di malattia si riflette in una storia familiare. È stata dimostrata la presenza di aberrazione cromosomica: sono state riscontrate alterazioni nella struttura di alcuni cromosomi associati al gene responsabile della formazione dei polipi.
Polipi gastrointestinali
I principali fattori di rischio per lo sviluppo di polipi adenomatosi del tratto gastrointestinale:
- un alto contenuto di cibi raffinati che contribuiscono al ristagno dei contenuti intestinali (cibi ipercalorici, grassi e proteici con una piccola quantità di fibre provocano una diminuzione dell'efficacia della peristalsi, provocano i processi di putrefazione e fermentazione nell'intestino, lo sviluppo di intossicazione);
- uno squilibrio della microflora gastrointestinale, che porta a una diminuzione dell'immunità locale, un cambiamento nella differenziazione e rigenerazione delle cellule nella mucosa dello stomaco e dell'intestino;
- malattie concomitanti del sistema biliare e ridotta produzione di acidi biliari, che hanno un effetto mutageno sulla mucosa intestinale.
Che aspetto hanno i polipi del tratto gastrointestinale
Polipi endometriali
I principali fattori di rischio per lo sviluppo di polipi adenomatosi dello strato interno (endometrio) dell'utero:
- malattie infettive e infiammatorie durante la pubertà e disturbi mestruali associati e (successivamente) riproduttivi;
- cambiamenti ormonali del climaterio e della premenopausa;
- mastopatia;
- interventi chirurgici (curettage diagnostico o terapeutico della cavità uterina, sondaggio della cavità uterina);
- uso a lungo termine di un dispositivo intrauterino per la contraccezione (trauma endometriale).
Che aspetto hanno i polipi endometriali
Fattori di rischio non specifici comuni:
- stati di immunodeficienza;
- ipovitaminosi (vitamine C ed E);
- carico ereditario (fibromi uterini, malattie oncologiche dei genitali e delle ghiandole mammarie, organi del tratto digerente);
- infiammazione cronica attiva e displasia della mucosa intestinale o degli organi del sistema riproduttivo (colite cronica, colite ulcerosa, morbo di Crohn, endometriosi, fibromi uterini, erosione cervicale, malattie a trasmissione sessuale);
- alcune malattie croniche (diabete mellito, obesità, patologia tiroidea, ecc.);
- stress neuropsichico cronico.
Forme della malattia
A seconda della struttura istologica, secondo la classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità, i polipi adenomatosi sono:
- ghiandolare (o tubolare), che consiste in una rete di complesse ghiandole ramificate. Questo è il tipo più comune di polipi del colon;
- villosi, che sono caratterizzati da un significativo accorciamento della gamba o dalla sua assenza. Le crescite polifere sono simili alle infiorescenze di cavolfiore. Si trovano sia nel tratto digerente che sul rivestimento uterino;
- miste, che hanno le caratteristiche delle due varietà precedenti. Si trovano in vari organi.
La maggior parte dei polipi villosi ha una base ampia; l'indice della loro malignità è il più alto al 40%. Dopo la rimozione dei polipi villosi, si verifica una ricaduta in circa 1/3 dei casi.
Meno spesso, un polipo tubulare subisce una trasformazione maligna.
Sulla base della molteplicità, si distinguono tali polipi adenomatosi:
- singolo;
- multiplo (gruppo e disperso);
- poliposi diffusa (familiare).
Il numero di formazioni di poliposi è estremamente importante in termini prognostici. I polipi solitari diventano maligni nell'1-4% dei casi e hanno una prognosi favorevole. I polipi multipli sono maligni in circa il 20% dei casi. La poliposi diffusa è solitamente caratterizzata da una lesione massiccia (ci sono centinaia e migliaia di polipi e talvolta non ci sono aree di mucosa inalterata) e ha una tendenza significativa alla malignità - dall'80 al 100%.
Fasi della malattia
Nonostante la mancanza di una chiara delineazione degli stadi della malattia, la maggior parte dei polipi adenomatosi attraversa fasi successive di sviluppo dal piccolo al grande, da una bassa manifestazione di attività proliferativa a una maggiore, fino al passaggio a un processo tumorale invasivo.
Fasi di poliposi adenomatosa
Sintomi
Polipi gastrointestinali
La maggior parte dei casi di formazione di polipi dello stomaco e dell'intestino crasso sono asintomatici o con manifestazioni non specifiche minori e sono un reperto endoscopico accidentale. Si ritiene che passino almeno 5 anni dal momento in cui appare un polipo sulla mucosa alle prime manifestazioni cliniche.
Di norma, quando un polipo raggiunge una dimensione significativa (2-3 cm), compaiono i seguenti sintomi:
- sanguinamento gastrico (feci catramose o vomito "fondi di caffè");
- il rilascio di muco e sangue rosso fresco dall'ano durante i movimenti intestinali;
- bisogno frequente (possibilmente doloroso) di defecare;
- dolore all'epigastrio, alla regione ombelicale, al basso addome e all'ano;
- prurito anale;
- disturbi delle feci (costipazione, diarrea).
Il frequente bisogno di defecare e le feci sconvolte possono segnalare polipi nel tratto gastrointestinale
Al raggiungimento di una dimensione gigante, i polipi possono provocare un'ostruzione intestinale.
Polipi endometriali
Un polipo endometriale adenomatoso, come nel caso precedente, si sviluppa spesso in modo asintomatico. I segni di patologia si manifestano con un aumento della crescita della poliposi a dimensioni significative. È possibile che il polipo cresca attraverso il canale cervicale nel lume della vagina.
I principali segni di un polipo endometriale:
- dolori periodici tiranti nell'addome inferiore, spesso irradiati al perineo, regione lombare;
- violazioni della funzione mestruale di diversa natura (sanguinamento doloroso prolungato, irregolarità del ciclo, sbavature o secrezioni intermestruali sanguinolente, ecc.);
- metrorragia;
- disagio o dolore durante il rapporto sessuale;
- infertilità primaria o secondaria.
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
Inoltre, si distingue la forma giovanile dei polipi. In questo caso, i pazienti sono bambini. Le prime manifestazioni della malattia si verificano in tenera età, il quadro clinico si sviluppa all'età di 16-18 anni.
A rigor di termini, i polipi giovanili non possono essere classificati inequivocabilmente come adenomatosi, perché mancano di iperplasia ghiandolare e cambiamenti nell'epitelio ghiandolare. Si tratta di formazioni piuttosto grandi, a volte sospese nel lume di un organo con gambo lungo, liscio, di colore intenso (rosso vivo, color ciliegia), localizzato più spesso nel sigmoide o nel retto, raramente maligno.
Diagnostica
Polipi dello stomaco e dell'intestino
Le misure diagnostiche includono:
- esame del sangue generale (leucocitosi, aumento della VES, possibili segni di anemia - una diminuzione del numero di eritrociti, emoglobina, un cambiamento nell'indice di colore);
- analisi del sangue biochimica (per i marker di infiammazione);
- analisi delle feci per il sangue occulto;
- esame digitale del retto;
- fibrogastroduodenoscopia;
- Esame a raggi X dello stomaco con un mezzo di contrasto;
- colonscopia;
- sigmoidoscopia;
- irrigoscopia con mezzo di contrasto.
La colonscopia è uno dei metodi per diagnosticare il polipo adenomatoso
Polipi endometriali
La diagnosi dei polipi endometriali consiste nelle seguenti attività:
- esame del sangue generale (leucocitosi, aumento della VES, possibili segni di anemia - una diminuzione del numero di eritrociti, emoglobina, un cambiamento nell'indice di colore);
- analisi del sangue biochimica (per i marker di infiammazione);
- tampone vaginale;
- Ultrasuoni della cavità uterina;
- curettage diagnostico seguito da esame istologico del materiale;
- isteroscopia con biopsia mirata.
Trattamento
I metodi conservativi di terapia per i polipi adenomatosi sono inefficaci. Per i pazienti con diagnosi di malattia, si raccomanda un trattamento chirurgico radicale.
Polipi gastrointestinali
I metodi più comuni di trattamento chirurgico per i polipi gastrointestinali sono:
- polipectomia endoscopica con elettrocoagulazione della gamba o del letto del polipo;
- escissione transanale della neoplasia;
- colotomia o resezione intestinale con un polipo (nei casi gravi).
Polipi endometriali
Il trattamento dei polipi localizzati nell'utero viene eseguito nei seguenti modi:
- farmacoterapia con farmaci ormonali;
- rimozione endoscopica di polipi;
- resezione ovarica, se necessaria (patologia dipendente dall'ormone);
- rimozione dell'utero con appendici (consigliato per un processo massiccio e nelle donne in postmenopausa).
La chirurgia endoscopica è uno dei metodi per rimuovere i polipi
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicazioni dei polipi possono essere:
- sanguinamento;
- perforazione della parete di un organo cavo durante l'intervento chirurgico;
- malignità del polipo;
- infertilità (polipo uterino);
- ricaduta della malattia.
Previsione
Tenendo conto dell'elevata probabilità di recidiva, i pazienti che hanno subito la rimozione di polipi adenomatosi sono raccomandati l'osservazione del dispensario per 2 anni. Le recidive dei polipi si verificano nel 30-50% dei casi nell'intervallo da 1,5 a 6 mesi dopo il trattamento, mentre i polipi ricorrenti spesso subiscono una trasformazione maligna.
Dopo la rimozione dei polipi benigni, il primo esame viene eseguito dopo 1,5-2 mesi, quindi ogni 3-6 mesi (a seconda del tipo di polipo) per 1 anno dopo la rimozione. Un'ulteriore ispezione viene eseguita una volta all'anno.
Dopo la rimozione dei polipi maligni nel 1 ° anno dopo l'intervento, è richiesto un esame mensile, nel 2 ° anno di osservazione - ogni 3 mesi. Gli esami regolari ogni 6 mesi sono possibili solo dopo 2 anni.
Prevenzione
La prevenzione è la seguente:
- Esami preventivi sistematici.
- Assistenza medica immediata se compaiono sintomi premonitori.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
