Costolette
Costole: ossa piatte arcuate accoppiate, che, collegando la colonna vertebrale e lo sterno, formano la gabbia toracica. La nervatura raramente supera i 5 millimetri di spessore.
Struttura delle costole
Le nervature sono piastre curve e strette, costituite da:
- Ossa (ossa spongiose lunghe con testa, collo e tubercolo) - nella loro parte più lunga (schiena);
- Cartilagine - nella parte più corta (anteriore).
Il corpo della costola ha una superficie interna (concava) ed esterna (convessa), delimitata da bordi arrotondati e affilati. Vasi e nervi si trovano in una scanalatura che corre lungo la superficie interna del bordo inferiore.
Una persona ha dodici costole su ciascun lato, che sono collegate ai corpi delle vertebre toraciche dalle loro estremità posteriori. Le costole sono divise in tre gruppi in base al metodo di fissaggio:
- Le sette costole superiori (vere costole) sono collegate con le estremità anteriori direttamente allo sterno;
- Le tre successive, false costole, sono collegate dalla loro cartilagine con la cartilagine della costola precedente;
- Le due nervature inferiori (nervature oscillanti) giacciono sciolte con le loro estremità anteriori.
Le costole sono collegate allo sterno e alle vertebre utilizzando tutti i tipi di connessioni:
- Sinartrosi (sindesmosi e sincondrosi);
- Sinfisi;
- Diartrosi.
La gabbia toracica è rivestita dall'interno con una membrana di tessuto connettivo, immediatamente sotto la quale si trova una pleura costituita da due fogli lisci. Un sottile strato di lubrificante ti consente di scorrere liberamente tra le lenzuola mentre respiri.
Funzione delle costole
Le funzioni principali delle costole includono:
- Funzione protettiva. Le costole, che formano il torace, chiudono il cuore, i polmoni e i grandi vasi da lesioni e influenze esterne;
- Funzione Wireframe. Il torace, che aiuta a mantenere gli organi nella cavità toracica nella posizione desiderata, impedisce al cuore di spostarsi lateralmente e di collassare dai polmoni.
Costole rotte
Esistono tre gruppi principali di motivi per cui le costole fanno male:
- La sconfitta degli organi interni situati direttamente nel petto;
- Danni ai vasi sanguigni e ai nervi;
- Violazione del telaio della parete toracica.
La frattura della costola è una delle lesioni toraciche più comuni ed è solitamente più comune nelle persone anziane, che è associata a cambiamenti legati all'età nell'elasticità delle strutture ossee del torace.
Le fratture costali sono più spesso causate da lesioni derivanti da:
- Cascate;
- Colpo diretto alle costole;
- Compressione del torace.
Le costole si rompono più spesso lungo le superfici laterali del torace (nei punti di maggiore curvatura), il che provoca dolore in quest'area. In molti casi, le costole non fanno male subito dopo l'infortunio, ma un po 'più tardi, quando i frammenti ossei iniziano a sfregare durante la respirazione (specialmente durante l'inalazione) e il movimento.
Una parziale violazione dell'integrità della costola senza spostamento dei frammenti ossei, che si verifica a causa di un trauma o di un processo patologico nel corpo, è chiamata frattura incompleta.
Una frattura incompleta può verificarsi sia a causa di un trauma che a causa del danneggiamento della parte obliqua della costola da un processo patologico che porta ad una diminuzione della resistenza del tessuto osseo, ad esempio:
- Con l'osteoporosi (condizioni in cui i sali di calcio vengono lavati via dal tessuto osseo);
- Con lo sviluppo di tumori nella zona del torace;
- Con la tubercolosi delle costole;
- Con infiammazione cronica del tessuto osseo della costola;
- Con malattie del sangue (mieloma).
Le fratture non complicate di una o più costole di solito non rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana. I principali pericoli associati a questa lesione sono:
- Danno agli organi interni;
- Disturbo respiratorio;
- Sviluppo di complicazioni accompagnatorie.
Un rischio più grave è rappresentato dalle fratture costali multiple, che è associato ad un aumentato rischio di shock pleuropolmonare e complicanze pericolose per la vita (ad esempio, pneumotorace ed emotorace). Inoltre, con fratture multiple, si osserva spesso lo spostamento di frammenti, che rappresentano una minaccia per la pleura, i polmoni e i vasi intercostali a causa delle estremità appuntite.
Inoltre, una frattura può portare a:
- Allo sviluppo di enfisema sottocutaneo causato dalla penetrazione di aria nel tessuto sottocutaneo quando il polmone è danneggiato;
- Per profondere sanguinamento nei tessuti molli o nella cavità pleurica con danni ai vasi intercostali.
Con fratture multiple, le costole sono molto doloranti, mentre il dolore aumenta con il movimento, la respirazione, la tosse, il parlare e diminuisce a riposo e da seduti. Inoltre, con fratture multiple delle costole, si osservano respirazione superficiale e ritardo del torace sul lato della lesione.
Una costola rotta si rivela alla palpazione come il luogo più doloroso, e anche da una sorta di scricchiolio dei frammenti ossei (crepitio osseo). La diagnosi di solito può essere confermata dalla RX torace e, in caso di sospetto pneumo- ed emotorace, devono essere eseguiti ulteriori ultrasuoni della cavità pleurica, fluoroscopia e puntura pleurica.
Molto spesso, i disturbi respiratori sono accompagnati da fratture anteriori e laterali delle costole, che, di regola, sono più difficili da tollerare. Il danno alle costole posteriori, la ventilazione polmonare compromessa è meno comune.
Trattamento della frattura della costola
In caso di frattura costale, nella maggior parte dei casi, non è richiesta la fissazione, ad eccezione delle fratture complicate e multiple, il cui trattamento dovrebbe avvenire solo in ambito ospedaliero.
La fissazione del torace senza indicazione può portare a un'ulteriore limitazione della respirazione, che a sua volta contribuisce allo sviluppo della congestione, inclusa la polmonite congestizia.
La durata media del trattamento per le fratture costali non complicate è di circa un mese e la durata del trattamento per fratture multiple e complicate dipende dalle condizioni generali e dalla gravità delle complicanze che si sono verificate.
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