Trachea
La trachea è una parte importante delle vie aeree, che collega la laringe ai bronchi. È attraverso questo organo che l'aria entra nei polmoni insieme alla quantità richiesta di ossigeno.
La trachea si presenta come un organo cavo tubolare, di lunghezza variabile da 8,5 a 15 centimetri, a seconda della fisiologia del corpo.
La trachea inizia dalla cartilagine cricoide a livello della sesta vertebra cervicale. Un terzo del tubo si trova a livello del rachide cervicale, il resto si trova nella regione toracica. Termina a livello della quinta vertebra toracica, dove si divide in due bronchi. Di fronte alla parte cervicale della trachea fa parte della ghiandola tiroidea e l'esofago è adiacente al tubo tracheale sul retro. Un fascio neurovascolare passa lungo i lati della trachea, che comprende le fibre del nervo vago, le arterie carotidi e le vene giugulari interne.
La struttura della trachea
Se consideriamo la struttura della trachea in sezione trasversale, diventa chiaro che è composta da quattro strati:
- Membrana mucosa. È un epitelio stratificato ciliato che giace sulla membrana basale. L'epitelio contiene cellule staminali e cellule caliciformi, che secernono muco in piccole quantità. Esistono anche cellule endocrine che producono norepinefrina e serotonina.
- Strato sottomucoso. È un tessuto connettivo sciolto e fibroso. Questo strato contiene molti piccoli vasi e fibre nervose responsabili dell'afflusso e della regolazione del sangue.
- Parte cartilaginea. Questo strato della struttura della trachea è costituito da cartilagine ialina incompleta, che occupa i due terzi dell'intera circonferenza del tubo tracheale. Queste cartilagini sono collegate tra loro tramite legamenti circolari. Nell'uomo il numero di cartilagini va da 16 a 20. Dietro c'è una parete membranosa a contatto con l'esofago, che permette di non interferire con il processo respiratorio al passaggio del cibo.
- Conchiglia avventizia. Si presenta come un sottile guscio di collegamento che copre l'esterno del tubo.
Come puoi vedere, la struttura della trachea è abbastanza semplice, ma svolge funzioni vitali per il corpo.
Funzioni della trachea
La funzione principale della trachea è quella di condurre l'aria ai polmoni. Tuttavia, il numero di funzioni non è limitato a questo.
La mucosa dell'organo è ricoperta da epitelio ciliato, che si muove verso la cavità orale e la laringe, e le cellule caliciformi secernono muco. Pertanto, quando piccoli corpi estranei, ad esempio particelle di polvere, entrano nella trachea insieme all'aria, vengono avvolti nel muco e, con l'aiuto delle ciglia, vengono spinti nella laringe e passano nella faringe. Da qui nasce la funzione protettiva della trachea.
Come sapete, il riscaldamento e la purificazione dell'aria avvengono nella cavità nasale, ma anche la trachea svolge parzialmente questo ruolo. Inoltre, è necessario notare la funzione di risonanza della trachea, poiché spinge l'aria verso le corde vocali.
Patologia della trachea
Condizionalmente, le patologie possono essere suddivise in malformazioni, lesioni, malattie e cancro tracheale.
Le malformazioni includono:
- L'agenesia è un difetto raro in cui la trachea termina alla cieca, senza comunicare con i bronchi. I nati con questo difetto sono praticamente impraticabili.
- Stenosi. Può essere ostruttivo (se c'è un'ostruzione all'interno del tubo) o compressione (a seguito della pressione sulla trachea di vasi anormali o tumori). Nella maggior parte dei casi, la stenosi viene risolta con successo con un intervento chirurgico.
- Fistole. Sono piuttosto rari. Possono essere incompleti (terminare alla cieca) o completi (aperti sulla pelle del collo e nella trachea).
- Cisti. Avere una prognosi favorevole per il trattamento. È necessaria la chirurgia.
- Diverticoli e dilatazione tracheale causata da debolezza congenita nel tono muscolare della sua parete.
Le lesioni tracheali possono essere aperte o chiuse. Le lesioni chiuse includono rotture dovute a traumi al torace, al collo, all'intubazione tracheale. Le ferite aperte includono coltellate, coltellate e ferite da arma da fuoco.
Le malattie più comuni sono:
- Infiammazione della trachea. Può essere cronico o acuto. Di regola, l'infiammazione della trachea è combinata con la bronchite. L'infiammazione cronica della trachea è spesso un sintomo di scleroma, tubercolosi. L'infiammazione della trachea può causare funghi Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Stenosi acquisite. Distinguere tra primario, secondario e compressione. La stenosi primaria può derivare dalla tracheostomia e dall'intubazione tracheale prolungata. Anche lesioni fisiche (danni da radiazioni, ustioni), meccaniche o chimiche possono essere la causa della stenosi.
- Fistole acquisite. Di regola, sono il risultato di lesioni o la conseguenza di vari processi patologici nella trachea e negli organi vicini. Ad esempio, possono verificarsi a seguito dello sfondamento dei linfonodi peritracheali nella tubercolosi, l'apertura o la suppurazione di una cisti mediastinica congenita, con il decadimento di un tumore dell'esofago o della trachea.
- Amiloidosi: depositi multipli di amiloide sottomucosa sotto forma di formazioni simili a tumori o placche piatte. L'amiloidosi porta a un restringimento del lume tracheale.
- Tumori. I tumori sono primari e secondari. I tumori primari hanno origine dalla parete tracheale e i tumori secondari sono il risultato dell'invasione degli organi vicini da parte di tumori maligni. Esistono più di 20 tipi di tumori benigni e maligni. Nei bambini, la percentuale di tumori benigni supera (papillomi, fibromi, emangiomi). Negli adulti, la frequenza dei tumori benigni e maligni è approssimativamente la stessa. I tumori maligni più comuni sono il carcinoma cistico adenoide della trachea, il carcinoma a cellule squamose della trachea, il sarcoma, l'emangipericitoma. Tutti i tipi di cancro della trachea crescono gradualmente nel suo muro e vanno oltre.
Intubazione tracheale
L'intubazione è l'introduzione di un tubo speciale nella trachea. Questa manipolazione presenta una serie di difficoltà tecniche, che, tuttavia, sono più che compensate dai suoi vantaggi nel fornire cure di emergenza a un paziente in condizioni estremamente gravi.
L'intubazione tracheale fornisce:
- Facile conduzione della respirazione controllata o assistita;
- Pervietà delle vie aeree;
- Le migliori condizioni per prevenire l'edema polmonare;
- La possibilità di aspirazione dalla trachea e dai bronchi;
Inoltre, l'intubazione elimina la probabilità di asfissia in spasmi delle corde vocali, retrazione della lingua, aspirazione di corpi estranei, detriti, sangue, vomito, muco.
La procedura viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:
- Stato terminale;
- Insufficienza respiratoria acuta;
- Edema polmonare;
- Otturazione tracheale;
- Avvelenamento grave, accompagnato da insufficienza respiratoria.
È vietato eseguire l'intubazione quando:
- Eventuali alterazioni patologiche nella parte facciale del cranio;
- Malattie infiammatorie del collo;
- Qualsiasi danno al rachide cervicale.
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