Groppa nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Tipi
- Segni di groppa nei bambini
-
Diagnostica
Diagnosi differenziale di groppa vera e falsa nei bambini
- Trattamento dei cereali nei bambini
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La groppa nei bambini (laringite stenosante) è una sindrome clinica che si manifesta come complicanza di alcune malattie infettive e infiammatorie del tratto respiratorio superiore e si manifesta con dispnea inspiratoria, tosse che abbaia e raucedine.
Fonte: uzi-center.ru
La groppa è più frequente nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Ciò è dovuto alle caratteristiche legate all'età della struttura della laringe (tessuto sottomucoso sciolto, a forma di cono) e alla sua innervazione.
Cause
La groppa nei bambini si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive e infiammatorie, accompagnate da danni alla mucosa della faringe e della trachea, ad esempio con influenza, infezione da adenovirus, morbillo, scarlattina, varicella, difterite.
L'ostruzione delle vie aeree con groppa si sviluppa gradualmente, per fasi ed è associata ad un effetto diretto sulla mucosa degli agenti infettivi e dei loro prodotti di scarto. La sua fase finale è l'asfissia.
Il meccanismo patologico dello sviluppo della groppa nei bambini si basa sui seguenti processi:
- spasmo riflesso dei muscoli che costringono la laringe (costrittori);
- gonfiore della mucosa infiammata della laringe;
- ipersecrezione di muco denso e viscoso.
L'ostruzione delle vie aeree che si verifica con la groppa nei bambini rende difficile l'inalazione, a causa della quale l'ossigeno insufficiente entra nei polmoni per la normale respirazione. A sua volta, questo porta all'ipossia - carenza di ossigeno di tutti gli organi e tessuti del corpo.
La condizione generale dei bambini con groppa dipende direttamente dalla gravità dell'ostruzione. Nelle fasi iniziali, viene eseguita la compensazione per la difficoltà respiratoria derivante dal lavoro più intenso dei muscoli respiratori. Un'ulteriore diminuzione del lume della laringe è accompagnata da una rottura compensatoria e dalla comparsa di respirazione paradossale, in cui il torace si espande durante l'espirazione e si restringe durante l'inspirazione. Lo stadio finale della groppa nei bambini è l'asfissia, che è fatale.
Tipi
La groppa nei bambini, a seconda del livello di danno alla laringe, è divisa in vero e falso. La groppa si sviluppa a causa del gonfiore delle corde vocali (legamenti). L'unico esempio di questa patologia è la laringite stenosante difterica. Con la falsa groppa nei bambini, c'è un edema infiammatorio della mucosa della zona sottoglottica (sottoglottica) della laringe di eziologia non difterica.
Secondo l'eziologia della malattia sottostante, la falsa groppa nei bambini è suddivisa nei seguenti tipi:
- virale;
- batterica;
- fungine;
- clamidia;
- micoplasma.
In base alla gravità dell'ostruzione, si distinguono i seguenti gradi di groppa nei bambini:
- Stenosi compensata.
- Stenosi subcompensata (compensazione incompleta).
- Stenosi scompensata (non compensata).
- Fase terminale (asfissia).
Per la natura del decorso clinico della groppa nei bambini, è semplice e complicato. Complicato è caratterizzato dall'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.
La difterite, o vera groppa, in termini di prevalenza del processo infiammatorio, a sua volta, si divide in groppa non diffusa (limitata dalle corde vocali) e diffusa (discendente), in cui il processo infettivo interessa la trachea, i bronchi.
Segni di groppa nei bambini
Il quadro clinico della groppa nei bambini include i seguenti sintomi:
- Respirazione rumorosa (stridore). È osservato con groppa di qualsiasi eziologia. Il suono che accompagna l'atto di respirare è associato alla vibrazione delle corde vocali, della cartilagine aritenoide e dell'epiglottide. All'aumentare della stenosi della laringe, la sonorità dei suoni respiratori diminuisce, il che è associato a una diminuzione del volume corrente.
- Dispnea. Questo è un sintomo obbligatorio della groppa nei bambini. Con la laringite stenosante subcompensata, la mancanza di respiro è di natura inspiratoria, cioè il bambino ha difficoltà al momento dell'inalazione. Il passaggio della malattia allo stadio scompensato è caratterizzato dalla comparsa di dispnea mista inspiratorio-espiratoria (sia l'inalazione che l'espirazione sono difficili). L'aumento della temperatura corporea e la respirazione rapida con groppa nei bambini sono accompagnati da una significativa perdita di liquidi con lo sviluppo di esicosi respiratoria.
- Disfonia (cambio di voce). Lo sviluppo di questo sintomo di groppa nei bambini è associato a cambiamenti infiammatori nelle corde vocali. Con la vera groppa, la raucedine della voce aumenta gradualmente fino a perdere completamente la sua sonorità (afonia). Con una falsa groppa, l'afonia non si verifica mai.
- Abbaiare, tosse violenta. La sua presenza è spiegata dall'apertura incompleta della glottide sullo sfondo dello spasmo. Inoltre, più forte è il gonfiore, più calma è la tosse.
Diagnostica
La diagnosi di groppa nei bambini non causa difficoltà e viene eseguita da un pediatra o otorinolaringoiatra in base al quadro clinico caratteristico della malattia, ai dati dell'anamnesi, all'esame obiettivo e alla laringoscopia. Se necessario, il bambino viene consultato da uno specialista in malattie infettive (groppa difterica), un phthisiatrician (tubercolosi laringea), un pneumologo (complicanze broncopolmonari).
All'auscultazione dei polmoni nei bambini con groppa, si sentono suoni sibilanti secchi. L'aggravamento della malattia è accompagnato dalla comparsa di rantoli bagnati di varie dimensioni.
Quando si esegue la laringoscopia, vengono determinati il grado di stenosi laringea, la prevalenza del processo patologico, la presenza o l'assenza di film fibrinosi.
Per la verifica del patogeno vengono utilizzati metodi diagnostici di laboratorio: coltura batteriologica e microscopia di strisci dalla gola, studi sierologici (RIF, ELISA, PCR). Per determinare la gravità dell'ipossia, vengono determinati lo stato acido-base del sangue e la sua composizione di gas.
Se si sospettano complicazioni, secondo le indicazioni, vengono prescritte una puntura lombare, radiografia dei seni paranasali e dei polmoni, rinoscopia, otoscopia, faringoscopia.
La groppa nei bambini richiede una diagnosi differenziale con le seguenti malattie:
- tumori laringei;
- asma bronchiale;
- epiglottite;
- ascesso retrofaringeo;
- corpo estraneo della laringe;
- pertosse;
- stridore congenito.
Diagnosi differenziale di groppa difterica e groppa di altra eziologia:
| Cartello | Vera groppa difterica | Falso groppa |
| Votazione | Raucedine crescente della voce, che si trasforma in afonia persistente | La raucedine della voce è volubile, niente afonia |
| Tosse | Secco, ruvido, abbaiante, opaco, perdente di sonorità, fino a completare l'afonia | Ruvido, abbaiando, senza perdere sonorità |
| Raid | Superficie biancastra, difficile da rimuovere, sanguinante dopo la rimozione della placca | Superficiale, facile da rimuovere |
| Linfonodi cervicali | Ingrandito, gonfio su entrambi i lati, leggermente doloroso, gonfiore del tessuto attorno ai nodi | Ingrandito, molto doloroso, nessun edema. I singoli linfonodi vengono palpati |
| Sviluppo di stenosi | La stenosi laringea si sviluppa gradualmente, inizialmente respirando rumorosamente, trasformandosi in un attacco di soffocamento. Non passa da solo | La stenosi si verifica all'improvviso, più spesso di notte. Inspirare è forte, sentito da lontano. A volte la stenosi si risolve spontaneamente |
Diagnosi differenziale di groppa vera e falsa nei bambini
I primi sintomi di groppa vera e falsa nei bambini compaiono 2-3 giorni dall'inizio della malattia sottostante. Il quadro clinico della vera groppa nei bambini è caratterizzato da un graduale aumento dei disturbi respiratori.
Nel corso della malattia, sono chiaramente tracciate diverse fasi:
- Disfonico. Si nota raucedine della voce, non ci sono segni di ostruzione.
- Stenotic. Sullo sfondo della crescente ostruzione della laringe, il bambino sviluppa disturbi respiratori, compaiono segni di ipossia.
- Asfissia. Si verifica un'ostruzione quasi completa della laringe. L'ipossia grave diventa la causa dello sviluppo del coma ipossico e della morte.
Con la falsa groppa nei bambini, un attacco si verifica improvvisamente e principalmente di notte. Durante il giorno, le condizioni dei pazienti cambiano in modo significativo.
Con la vera groppa nei bambini, le corde vocali stesse si gonfiano direttamente, a questo proposito, la sonorità della voce diminuisce gradualmente fino a completare l'afonia (pianto silenzioso, urlo). La falsa groppa, sebbene accompagnata da raucedine, non sviluppa mai afonia con essa. Quando si piange e si urla nei bambini con falsa groppa, la sonorità della voce viene preservata.
Con la vera groppa nei bambini, la laringoscopia rivela gonfiore e iperemia della mucosa laringea, una diminuzione del suo lume e la presenza di film di difterite. Le placche difteriche vengono rimosse con difficoltà, con la formazione di piccole ulcere sotto di esse. Il quadro laringoscopico osservato con falsa groppa è diverso. È caratterizzato da:
- arrossamento e gonfiore della mucosa;
- accumulo di espettorato denso;
- stenosi laringea;
- placca facilmente rimovibile.
Per condurre la diagnosi differenziale finale tra groppa falsa e vera nei bambini, consente l'esame batteriologico di uno striscio dalla faringe. Quando i bastoncini di difterite vengono isolati dal materiale di prova, la diagnosi di vera groppa non è in dubbio.
Trattamento dei cereali nei bambini
I bambini con forme risarcite di groppa sono soggetti a ricovero in ospedale nel reparto di malattie infettive respiratorie acute di un ospedale di malattie infettive. Nelle forme sub- e scompensate, la terapia per i bambini dovrebbe essere eseguita in reparti di emergenza specializzati sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra e rianimatore.
Il trattamento della groppa nei bambini si basa sui seguenti principi:
- i bambini sono ricoverati in reparti con una temperatura dell'aria non superiore a 18 ° C;
- con vera groppa, la somministrazione di siero anti-difterite è prescritta per via endovenosa o intramuscolare;
- terapia antibiotica - indicata per bambini con vera groppa o con falsa groppa complicata da un'infezione secondaria batterica;
- terapia inalatoria - eseguita solo per bambini con riflesso della tosse conservato;
- la nomina di un breve corso di glucocorticosteroidi (durata 2-3 giorni);
- trattamento antiallergico - gli antistaminici devono essere prescritti con estrema cautela ai bambini con una componente ipersecretoria pronunciata dell'infiammazione);
- terapia di disintossicazione (somministrazione endovenosa di soluzioni elettrolitiche, glucosio) - mirata a ridurre la gravità della sindrome da intossicazione, correggere i disturbi dell'acqua ed elettroliti causati da esicosi respiratoria;
- con una tosse secca e improduttiva vengono prescritti farmaci antitosse e con una tosse umida - mucolitici;
- la nomina di antispastici per eliminare lo spasmo riflesso dei muscoli dei costrittori faringei;
- terapia sedativa con spiccata eccitazione del bambino;
- quando compaiono segni di ipossia, viene eseguita l'ossigenoterapia (inalazione di ossigeno umidificato attraverso una maschera facciale o cateteri nasali, mettendo il bambino in una tenda a ossigeno);
- con l'inefficacia del trattamento conservativo della groppa nei bambini, accompagnata da grave insufficienza respiratoria, viene eseguita l'intubazione tracheale o la tracheostomia.
Fonte: 17nov.ru
Potenziali conseguenze e complicazioni
La groppa nei bambini può essere complicata dallo sviluppo di sinusite, congiuntivite, otite media, polmonite, bronchite, meningite.
Previsione
Con l'inizio tempestivo del trattamento per la groppa nei bambini, la prognosi è favorevole, la malattia termina con il recupero. In caso di ammissione tardiva del bambino, con sviluppo di grave ipossia o aggiunta di complicazioni, la prognosi è grave.
Prevenzione
La prevenzione della vera groppa si basa sulla vaccinazione di massa dei bambini contro la difterite secondo il calendario nazionale di immunizzazione.
La prevenzione specifica della falsa groppa non è stata sviluppata. Per ridurre il rischio che si verifichi, è necessario:
- evitare il contatto di bambini con persone con segni di malattie infettive e infiammatorie acute delle vie respiratorie;
- rafforzare le difese del corpo (aderenza al regime quotidiano, corretta alimentazione, passeggiate regolari all'aria aperta, procedure di indurimento);
- vaccinare contro influenza, morbillo, parotite, varicella.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
