Gastroenterite nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di gastroenterite nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della gastroenterite nei bambini
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La gastroenterite nei bambini è una lesione della mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue di natura infiammatoria, manifestata da nausea, vomito, dolore addominale, feci molli frequenti. Il verificarsi di gastroenterite nei bambini può essere associato all'azione di vari fattori, ma nella pratica pediatrica si osserva più spesso una forma infettiva della malattia, che è più caratteristica dei bambini in età precoce e prescolare.
La patologia è diffusa, nella struttura generale della morbilità si colloca al secondo posto, seconda solo all'influenza e alle infezioni virali respiratorie. Nei paesi in via di sviluppo, è la principale causa di mortalità infantile. La gastroenterite nei bambini può essere sia una malattia indipendente che una sindrome che si forma sullo sfondo di infezioni intestinali infettive acute (salmonellosi, colera).
Gastroenterite - una lesione infiammatoria della mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue
Cause e fattori di rischio
Lo sviluppo della gastroenterite nei bambini può essere causato dall'esposizione ad agenti infettivi e non infettivi che irritano la mucosa del tubo digerente e ne interrompono le funzioni. Questi includono:
- virus (adenovirus intestinali, calicivirus, rotavirus, coronavirus, astrovirus);
- batteri (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- protozoi (criptosporidi, dissenteria ameba, lamblia intestinale);
- elminti (teste storte);
- allergeni alimentari (granchi, fragole, uova di gallina);
- funghi velenosi (falsi funghi, agarico di mosca);
- prodotti ittici tossici (caviale di sgombro, fegato di bottatrice);
- alcuni medicinali (preparati a base di iodio e bromo, sulfonamidi, antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei).
La gastroenterite nei bambini è più comunemente associata ad agenti infettivi
Fattori provocatori:
- cibo grossolano abbondante ricco di fibre;
- spezie piccanti;
- bevande gassate fredde;
- ipotermia generale;
- disbiosi intestinale;
- condizioni di ipovitaminosi.
Batteri, virus, sostanze velenose o allergeni che entrano nel tratto gastrointestinale danneggiano le cellule epiteliali della mucosa, provocando così un processo infiammatorio. Le sostanze biologicamente attive risultanti irritano le terminazioni nervose, causando dolore addominale, nausea e vomito. Inoltre, l'infiammazione danneggia i villi dell'intestino tenue. Questo interrompe il processo di digestione, assorbimento di acqua, elettroliti e sostanze nutritive, portando ad un aumento della pressione osmotica nel lume dell'intestino tenue. Di conseguenza, si verifica diarrea (frequenti feci molli).
Virus e batteri nel processo di attività vitale sintetizzano le tossine che vengono assorbite nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo, causando segni di intossicazione generale (febbre, mal di testa, mancanza di appetito), caratteristica della gastroenterite acuta nei bambini di genesi infettiva.
Forme della malattia
A seconda della durata del corso, la gastroenterite nei bambini è suddivisa in forme acute e croniche. La gastroenterite acuta è caratterizzata da sintomi clinici gravi e dura 7-10 giorni. La forma cronica della malattia è caratterizzata da un decorso ciclico, in cui le remissioni sono sostituite da periodi di esacerbazione.
A seconda del fattore eziologico, si distinguono le seguenti forme di gastroenterite acuta nei bambini:
- virale: gli agenti causali sono virus, il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. I focolai della malattia si osservano principalmente durante la stagione fredda. Il periodo di incubazione è di 1-3 giorni. I sintomi della gastroenterite nei bambini in questo caso sono spesso combinati con i sintomi di ARVI (mal di gola, tosse secca, naso che cola);
- batterico - causato da batteri patogeni. Il periodo di incubazione è breve, solitamente inferiore a 24 ore. I focolai epidemiologici si registrano più spesso in estate. La malattia procede con segni pronunciati di intossicazione generale e lesioni del tratto gastrointestinale;
- tossico - provocato dall'ingestione di varie sostanze tossiche (sali di metalli pesanti, prodotti chimici domestici, funghi velenosi, alcol e molti altri);
- elmintico - associato a vermi parassitari, che nel corso della vita danneggiano la mucosa dell'intestino tenue. I sintomi della gastroenterite nei bambini con questa forma vengono solitamente cancellati, assomigliando a una forma cronica di patologia. La malattia viene registrata durante tutto l'anno;
- allergico (eosinofilo) - si sviluppa con una maggiore sensibilità a determinati alimenti che agiscono come allergeni. Molto spesso si tratta di uova, cereali, latticini. Una reazione allergica è accompagnata dalla migrazione di eosinofili nella mucosa intestinale e gastrica, che porta alla sua infiammazione, alla formazione di infiltrati e alla disfunzione;
- alimentare - provocato da errori nella nutrizione, consumo di cibo non adatto all'età. Dura 1-2 giorni.
Secondo le peculiarità del decorso clinico della gastroenterite acuta nei bambini, si distinguono tre gradi di gravità della malattia:
- Leggero. La temperatura corporea non è elevata, il vomito è assente o singolo, la diarrea non più di 3-5 volte al giorno, i segni di disidratazione sono assenti.
- Media. La temperatura corporea sale a 38-39 ° C, il bambino lamenta dolore all'addome. Si verifica vomito ripetuto e la frequenza dei movimenti intestinali può raggiungere 10 volte al giorno. La perdita di elettroliti e acqua con feci e vomito porta allo sviluppo di un lieve grado di disidratazione, che si manifesta con una perdita fino al 3% del peso corporeo, tachicardia, diminuzione della produzione di urina, secchezza delle fauci e aumento della sete.
- Pesante. La temperatura corporea raggiunge i 40-41 ° C, vomito ripetuto con una miscela di bile, frequenza delle feci 15-20 volte al giorno. Si sviluppa una grave disidratazione: la perdita di peso corporeo supera il 4%, secchezza delle mucose e della pelle, alterazione della coscienza, cianosi, una significativa diminuzione del numero di minzioni e della quantità di secrezione di urina, si notano convulsioni.
Sintomi di gastroenterite nei bambini
Il quadro clinico della gastroenterite cronica e acuta nei bambini varia in modo significativo a seconda della forma. La gastroenterite acuta si manifesta all'improvviso e si sviluppa rapidamente. I suoi sintomi principali sono nausea, vomito, dolore addominale e diarrea. Se la malattia è causata da agenti infettivi, la temperatura corporea del bambino aumenta, appare un mal di testa e l'appetito diminuisce.
La gastroenterite acuta si sviluppa violentemente, con nausea, vomito, forte dolore addominale, diarrea
Con vomito e feci, l'acqua e gli elettroliti vengono persi, il che porta alla disidratazione del corpo. Il bambino ha molta sete, la quantità di urina che ha diminuisce, il suo colore diventa saturo e scuro.
Le esacerbazioni della gastroenterite cronica nei bambini sono provocate da un errore nella dieta, stress, ARVI. Molto spesso si verificano in primavera e in autunno. Durante un'esacerbazione, il bambino sviluppa dolore all'addome, nausea, flatulenza, brontolio, materia polifecale (una quantità anormalmente grande di feci) o diarrea.
Con un lungo corso del processo infiammatorio, si verifica un danno graduale ai villi dell'intestino tenue. Di conseguenza, l'assorbimento dei nutrienti si deteriora e si sviluppano una serie di sintomi generali:
- perdita di peso;
- cambiamenti trofici nella pelle, nei capelli, nelle unghie;
- debolezza;
- aumento della fatica;
- irritabilità;
- disordini del sonno.
Nella gastroenterite cronica nei bambini, i sintomi generali persistono nella fase di remissione della malattia.
Diagnostica
La diagnosi di gastroenterite acuta nei bambini viene effettuata sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia e dei risultati degli esami di laboratorio:
- analisi del sangue generale;
- ematocrito;
- studi sierologici;
- coprogramma;
- analisi generale delle urine;
- esame batteriologico delle feci con un antibioticogramma.
Se si sospetta una gastroenterite cronica, vengono utilizzati non solo metodi diagnostici di laboratorio, ma anche strumentali:
- FEGDS;
- Ultrasuoni degli organi addominali;
- pH-metria intragastrica.
L'ecografia addominale aiuta a confermare la diagnosi di gastroenterite nei bambini
Trattamento della gastroenterite nei bambini
Il trattamento della gastroenterite acuta nei bambini inizia con la nomina di una pausa tè con acqua per un periodo di 8-12 ore. In questo momento, il bambino non viene nutrito, spesso gli danno da bere un liquido caldo (tè non zuccherato, soluzione di Regidron o Peditrala, acqua minerale senza gas) 1-2 sorsi ogni 5-10 minuti. Se indicato, viene eseguita la lavanda gastrica e viene somministrato un clistere purificante. Dopo la fine della pausa tè-acqua, al bambino viene assegnata una nutrizione medica (dieta n. 4 secondo Pevzner), il cui scopo principale è il risparmio meccanico, termico e chimico dell'apparato digerente.
Con una forma grave di gastroenterite nei bambini, il trattamento viene effettuato in un ospedale, poiché in questo caso la disidratazione si sviluppa rapidamente e potrebbe essere necessario infondere per via endovenosa soluzioni di elettroliti e glucosio.
Con la gastroenterite nei bambini, la dieta n. 4 è prescritta secondo Pevzner
Per la gastroenterite batterica vengono prescritti antibiotici.
In caso di una malattia di eziologia allergica, è necessario escludere dalla dieta un prodotto che è un allergene. Questo di solito è sufficiente per migliorare rapidamente le condizioni del bambino.
Con la gastroenterite cronica, devi seguire una dieta. Il trattamento farmacologico viene effettuato tenendo conto dell'eziologia. Quindi, se un bambino ha una maggiore acidità dello stomaco, vengono prescritti inibitori della pompa protonica, antiacidi e se l'infiammazione della mucosa dello stomaco e dell'intestino è causata da un'infezione, è indicata la terapia antibatterica.
Potenziali conseguenze e complicazioni
La gastroenterite acuta nei bambini può portare allo sviluppo di gravi complicazioni:
- violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
- shock ipovolemico;
- shock tossico infettivo;
- insufficienza renale acuta;
- insufficienza multiorgano.
La gastroenterite acuta è particolarmente pericolosa nei bambini nei primi anni di vita, poiché sviluppano rapidamente disidratazione, una forma grave della quale può essere fatale.
Previsione
Con un trattamento tempestivo avviato, la prognosi è generalmente favorevole. Nella maggior parte dei casi, la gastroenterite acuta nei bambini termina con il recupero entro 7-10 giorni.
Nella gastroenterite cronica, una corretta alimentazione e corsi di terapia anti-ricaduta in corso (in autunno e primavera) consentono di ottenere una remissione stabile.
Prevenzione
La prevenzione della gastroenterite nei bambini include:
- lavaggio accurato delle mani;
- rispetto della tecnologia di cottura e conservazione dei piatti;
- utilizzando solo acqua di rubinetto o in bottiglia per bere e cucinare;
- isolamento dei pazienti con forme infettive di gastroenterite e misure di disinfezione al centro dell'infezione.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
