Kanamicina
Istruzioni per l'uso:
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Indicazioni per l'uso
- 3. Controindicazioni
- 4. Metodo di applicazione e dosaggio
- 5. Effetti collaterali
- 6. Istruzioni speciali
- 7. Interazioni farmacologiche
- 8. Analoghi
- 9. Termini e condizioni di conservazione
- 10. Termini di dispensazione dalle farmacie
La kanamicina è un antibiotico del gruppo degli aminoglicosidi.
Forma e composizione del rilascio
La kanamicina è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:
- Polvere per la preparazione di una soluzione per iniezione endovenosa e intramuscolare (in flaconcini da 10 ml, 1, 10, 50 flaconcini in una scatola di cartone);
- Polvere per la preparazione di una soluzione per somministrazione intramuscolare (in flaconcini da 10 ml, 1, 5, 10, 50 flaconcini in una scatola di cartone);
- Polvere per preparazione di soluzione per iniezioni (in flaconcini, 1, 10, 50 flaconcini in una scatola di cartone).
La composizione di 1 flacone contiene il principio attivo: kanamicina - 500 o 1000 mg (sotto forma di monosolfato).
Indicazioni per l'uso
- Malattie infettive e infiammatorie dell'apparato respiratorio, tra cui polmonite, ascesso polmonare, empiema pleurico;
- Gravi malattie settiche purulente, comprese peritonite, meningite, sepsi, endocardite settica;
- Complicazioni purulente che si sviluppano nel periodo postoperatorio;
- Infezioni del tratto urinario e dei reni, comprese cistite, pielonefrite, uretrite;
- Tubercolosi polmonare e malattie da tubercolosi di altri organi causate da Mycobacterium tuberculosis, che mostrano resistenza ai farmaci anti-tubercolosi I e II serie e ad altri farmaci anti-tubercolosi, ad eccezione della florimicina;
- Ustioni infette e altre malattie causate principalmente da microrganismi gram-negativi (Klebsiella polmonite, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), che mostrano resistenza ad altri farmaci antibiotici o associazioni di patogeni gram-negativi e gram-positivi.
Controindicazioni
- Neurite dell'VIII paio di nervi cranici;
- Grave insufficienza renale cronica con azotemia e uremia;
- Gravidanza;
- Ipersensibilità ai componenti del farmaco (inclusa una storia di altri aminoglicosidi).
La kanamicina deve essere usata con cautela nelle donne che allattano, nei pazienti anziani, nei neonati prematuri e nei bambini di età inferiore a 1 mese, così come nei pazienti con miastenia grave, parkinsonismo, insufficienza renale e botulismo (gli aminoglicosidi possono causare l'interruzione della trasmissione neuromuscolare, che indebolirà ulteriormente il muscolo scheletrico).
Metodo di somministrazione e dosaggio
La kanamicina viene somministrata per via intramuscolare, endovenosa (flebo), intracavitaria.
Quando somministrata per via endovenosa (flebo), una singola dose (500 mg) deve essere sciolta in 200 ml di soluzione di destrosio al 5%. Il farmaco viene somministrato a una velocità di 60-80 gocce al minuto.
Nel trattamento delle infezioni di eziologia non tubercolare, la dose singola per adulti è di 500 mg, la dose giornaliera è di 1000-1500 mg (500 mg ogni 8-12 ore). La dose giornaliera più alta è di 2000 mg. La durata del corso terapeutico è di 5-7 giorni. Per i bambini, la Kanamicina viene somministrata solo per via intramuscolare a 50 mg / kg al giorno. Per i neonati prematuri e i bambini del primo mese di vita, il farmaco viene prescritto solo per motivi di salute.
Nel trattamento della tubercolosi, la Kanamicina viene somministrata per via intramuscolare. Il regime posologico è determinato dall'età:
- Adulti: 1000 mg una volta al giorno o 500 mg due volte al giorno;
- Bambini: 15-20 mg / kg al giorno (massimo - 500-750 mg al giorno).
Una pausa dovrebbe essere presa ogni settimo giorno di trattamento.
Nella cavità (pleurica, addominale, articolare) viene somministrata Kanamicina per il lavaggio. Singola dose - 10-50 ml di soluzione acquosa allo 0,25%.
Per via intraperitoneale vengono iniettati 500 mg di una soluzione al 2,5%.
Quando si esegue la dialisi peritoneale, è necessario sciogliere 1000-2000 mg di Kanamicina in 500 ml di liquido di dialisi.
Sotto forma di inalazione caldo-umido e aerosol (a una temperatura della soluzione di 35-40 ° C) la kanamicina viene utilizzata nel trattamento delle infezioni delle vie respiratorie di eziologia non tubercolare e della tubercolosi polmonare. Per fare ciò, 250-500 mg del farmaco devono essere sciolti in 3-5 ml di acqua distillata o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. La frequenza di somministrazione è 2 volte al giorno. Viene utilizzato il seguente regime di dosaggio (dose singola / giornaliera):
- Adulti: 500 / 500-1000 mg;
- Bambini: 5/15 mg / kg.
La durata della terapia è determinata dalle indicazioni: malattie acute - 7 giorni, polmonite cronica - 15-20 giorni, tubercolosi polmonare - 30 giorni o più.
Il regime di somministrazione per i pazienti con insufficienza renale deve essere aggiustato abbassando le dosi o aumentando gli intervalli tra le iniezioni (per il calcolo si raccomanda di utilizzare la seguente formula: intervallo tra le iniezioni in ore = contenuto di creatinina plasmatica (mg / 100 ml) × 9).
La dose iniziale di Kanamicina viene calcolata in base al peso corporeo (dose, mg = peso corporeo × 7). Per calcolare le dosi successive, la dose iniziale deve essere divisa per il contenuto di creatinina sierica (mg / 100 ml).
Tasso di frequenza dell'applicazione - 2-3 volte al giorno. Nei giorni dell'emodialisi dopo l'emodialisi, deve essere somministrata una singola dose aggiuntiva del farmaco.
Per evitare il sovradosaggio, si raccomanda di monitorare periodicamente la concentrazione di Kanamicina nel sangue del paziente.
Effetti collaterali
Durante l'uso di Kanamicina, possono svilupparsi i seguenti effetti collaterali:
- Sistema urinario: nefrotossicità - disturbi funzionali dei reni (sete, aumento o diminuzione della frequenza della minzione, microematuria, cilindruria, albuminuria);
- Sistema nervoso: debolezza, sonnolenza, mal di testa, disturbi neurotossici (convulsioni epilettiche, formicolio e intorpidimento, contrazioni muscolari, parestesie), trasmissione neuromuscolare possibilmente compromessa;
- Tratto gastrointestinale: disturbi funzionali del fegato (iperbilirubinemia, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche), nausea, diarrea, vomito;
- Organi di senso: ototossicità (sensazione di fastidio o ronzio nelle orecchie, perdita dell'udito fino a sordità irreversibile), effetti tossici sull'apparato vestibolare (vertigini, discordanza dei movimenti, vomito e nausea);
- Organi ematopoietici: trombocitopenia, leucopenia, anemia, granulocitopenia;
- Reazioni allergiche: prurito, eruzione cutanea, febbre, arrossamento della pelle, edema di Quincke.
istruzioni speciali
Durante il periodo di utilizzo della Kanamicina, la funzione dell'apparato vestibolare, del nervo uditivo e dei reni deve essere monitorata almeno 1 volta in 7 giorni.
La probabilità di sviluppare nefrotossicità è maggiore nei pazienti con compromissione funzionale dei reni, nonché con l'uso di dosi elevate del farmaco o con terapia prolungata (tali pazienti possono richiedere il monitoraggio quotidiano della funzione renale).
Se i risultati dei test audiometrici non sono soddisfacenti, la dose di Kanamicina deve essere ridotta o il suo uso deve essere interrotto.
I pazienti con malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie dovrebbero assumere una maggiore quantità di liquido.
Gli aminoglicosidi penetrano nel latte materno in piccole quantità (non ci sono state complicazioni associate all'uso del farmaco nei neonati, poiché il principio attivo è scarsamente assorbito dal tratto gastrointestinale).
In assenza di dinamiche cliniche positive, è necessario tenere conto della possibilità di sviluppo di resistenza dei microrganismi. In questi casi, è necessario interrompere il farmaco e iniziare una terapia appropriata.
Interazioni farmacologiche
La kanamicina è farmaceuticamente incompatibile con gentamicina, streptomicina, penicilline, monomicina, eparina, capreomicina, cefalosporine, eritromicina, amfotericina B e nitrofurantoina.
Con l'uso simultaneo di Kanamicina con determinati farmaci, possono verificarsi effetti indesiderati:
- Polimixine, acido nalidixico, vancomicina, cisplatino: una maggiore probabilità di sviluppare nefro- e ototossicità;
- Penicilline, cefalosporine, diuretici (soprattutto furosemide), sulfonamidi, farmaci antinfiammatori non steroidei: bloccano l'eliminazione degli aminoglicosidi, aumentando la loro concentrazione nel siero del sangue, che porta ad un aumento della nefro- e neurotossicità;
- Indometacina (somministrazione parenterale): aumento del rischio di sviluppare l'effetto tossico della kanamicina (aumento del T 1/2 (emivita) e diminuzione della clearance);
- Farmaci anti-miastenici: riducendone l'effetto;
- Farmaci curariformi, anestetici generali e polimixine: potenziamento della loro azione miorilassante;
- Polimixine per somministrazione parenterale, metossiflurano e altri farmaci che bloccano la trasmissione neuromuscolare (analgesici oppioidi, idrocarburi alogenati come farmaci per l'anestesia inalatoria), trasfusione di grandi quantità di sangue con conservanti citrati: aumento del rischio di arresto respiratorio (a causa dell'aumento blocco).
Analoghi
Gli analoghi della kanamicina sono: solfato di kanamicina, kanamicina-KMP.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, a temperature fino a 25 ° C.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
