Otite media purulenta
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi di otite media purulenta
- Diagnostica otite media purulenta
- Trattamento dell'otite media purulenta
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'otite media purulenta è una comune malattia otorinolaringoiatrica, infiammazione purulenta dell'orecchio medio con il coinvolgimento di tutti i suoi reparti anatomici nel processo patologico.
L'otite media purulenta colpisce spesso i bambini, in più della metà dei casi il processo patologico si manifesta in persone di età inferiore ai 18 anni. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, la forma cronica di otite media purulenta viene diagnosticata nell'1-2% della popolazione. Nel 10-60% dei casi, l'otite media suppurativa cronica porta alla perdita o alla perdita permanente dell'udito.
Fonte: gorlonos.com
Cause e fattori di rischio
I motivi principali che portano all'insorgenza di otite media purulenta includono processi infiammatori nel tratto respiratorio superiore di eziologia batterica e virale, malattie infettive (morbillo, scarlattina, tifo, tubercolosi, ecc.). L'agente infettivo è in grado di entrare nell'orecchio attraverso la tromba di Eustachio, membrana timpanica danneggiata, per via ematogena, retrograda dalla cavità cranica, labirinto. Gli agenti eziologici dell'otite media purulenta sono batteri, virus, funghi microscopici.
Molto spesso, l'otite media purulenta nei pazienti adulti è causata da S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
I fattori di rischio includono:
- stati di immunodeficienza;
- caratteristiche anatomiche della struttura dell'orecchio medio nei bambini;
- lesioni alla membrana timpanica e / o al processo mastoideo;
- malattie allergiche;
- nuoto (acqua che penetra nell'orecchio);
- gravi carenze vitaminiche;
- età avanzata;
- inosservanza delle regole di igiene della cavità dell'orecchio;
- cattiva alimentazione.
L'otite media cronica di solito si sviluppa in assenza di trattamento o con terapia inadeguata per la forma acuta della malattia, rottura traumatica della membrana timpanica, curvatura del setto nasale e una storia di diabete mellito.
Forme della malattia
A seconda della localizzazione del processo patologico, l'otite media può essere esterna (processo infiammatorio nel canale uditivo esterno), media (processo patologico nell'orecchio medio) o interna (processo infiammatorio nell'orecchio interno). Di regola, l'otite media si riferisce all'infiammazione dell'orecchio medio.
L'otite media purulenta è divisa in acuta e cronica.
Fasi della malattia
Nel quadro clinico dell'otite media purulenta acuta, si distinguono tre fasi.
- Preperforante.
- Perforato.
- Riparativo o, in una variante sfavorevole, lo stadio della cronicità.
Fonte: bezotita.ru
L'otite media suppurativa cronica procede con fasi alternate di remissione ed esacerbazione.
Sintomi di otite media purulenta
I principali sintomi dell'otite media purulenta sono dolore all'orecchio di natura dolorante, lancinante o pulsante, che si irradia alla tempia, alla corona e ai denti, congestione e rumore nell'orecchio, secrezione purulenta dall'orecchio, perdita dell'udito, mal di testa, febbre fino a valori febbrili, debolezza e rapida fatica. All'esame, la membrana timpanica è rivestita con un rivestimento bianco.
Con lo sviluppo dell'otite media purulenta acuta, il processo infiammatorio nel tubo uditivo porta al suo ispessimento, la cavità timpanica si riempie di essudato e si gonfia. A causa della pressione del contenuto patologico, la membrana timpanica viene perforata e fuoriescono secrezioni mucopurulente e successivamente l'essudato diventa più spesso e più scarso. L'attenuazione del processo infiammatorio porta alla cessazione del deflusso di contenuti purulenti, ma la sensazione di soffocamento nell'orecchio rimane per qualche tempo. Il deflusso di pus, di regola, dura 6-7 giorni. La graduale cicatrizzazione della perforazione porta al ripristino dell'udito. Con difetti tissutali pronunciati, l'udito nell'orecchio interessato non viene ripristinato. Il ristagno del contenuto purulento nella cavità timpanica può essere indicato da un aumento della temperatura corporea e dal verificarsi di dolore nell'orecchio dopo la perforazione della membrana timpanica e il deflusso di essudato purulento. Lo stadio acuto della malattia di solito dura 2-3 settimane.
Se la perforazione della membrana timpanica non si verifica per molto tempo, i mal di testa nei pazienti con otite media purulenta si intensificano, sono uniti da attacchi di vertigini, vomito; le condizioni generali peggiorano. Esiste il rischio di un'ulteriore diffusione del processo infettivo con lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali.
L'otite media purulenta acuta può trasformarsi in una forma cronica in qualsiasi fase del processo patologico, in questo caso la gravità del processo infiammatorio si attenua, i sintomi diventano meno pronunciati e talvolta scompaiono completamente, ricorrendo sporadicamente. Il deflusso di pus nella forma cronica di otite media purulenta può essere periodico o permanente. Lo scarico è spesso scarso, durante un'esacerbazione, la quantità di essudato purulento aumenta. Se ci sono polipi nella cavità timpanica o nella crescita del tessuto di granulazione, una miscela di sangue si trova spesso nelle secrezioni purulente. Inoltre, sullo sfondo dell'otite media purulenta cronica, i pazienti spesso sviluppano disturbi dell'apparato vestibolare.
Diagnostica otite media purulenta
La diagnosi di otite media purulenta di solito non è difficile, si basa sui dati ottenuti durante la raccolta di reclami e anamnesi, un esame obiettivo del paziente e, se necessario, è confermata da studi strumentali e di laboratorio.
Per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'otoscopia (dopo un accurato bagno dell'orecchio esterno), viene valutata la pervietà della tromba di Eustachio. A scopo di chiarimento, è possibile assegnare la risonanza magnetica o computerizzata. Se è necessario studiare l'apparato vestibolare (in particolare, in presenza di disturbi vestibolari nella forma cronica della malattia), vengono eseguiti stabilografia, otolitometria indiretta, elettronistagmografia, ecc. Se si sospetta che il tessuto osseo sia coinvolto nel processo patologico, si ricorre alla radiografia dell'osso temporale.
Fonte: doctor-neurologist.ru
Per identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici, viene effettuato uno studio batteriologico sulla secrezione purulenta dall'orecchio.
Nell'analisi generale del sangue di pazienti con otite media purulenta, si riscontra solitamente un aumento moderato o pronunciato del numero di leucociti, un aumento della VES. La diffusione del processo infettivo nella cavità cranica è indicata da una leucocitosi pronunciata e da una diminuzione del numero di eosinofili.
In alcuni casi, è necessario differenziare l'otite media purulenta con neoplasie e istiocitosi.
Trattamento dell'otite media purulenta
Il trattamento dell'otite media purulenta, sia acuta che cronica, viene solitamente effettuato su base ambulatoriale. In presenza di febbre alta e febbre, si consiglia il riposo a letto. Il ricovero è necessario se si sospetta il coinvolgimento del processo mastoideo nel processo patologico e lo sviluppo di altre complicanze.
La terapia farmacologica per l'otite media purulenta comprende farmaci anti-infettivi. Di norma, per il trattamento dell'otite media purulenta acuta vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro; il trattamento dell'otite media cronica richiede la nomina dell'agente antibatterico a cui l'agente patogeno è più sensibile. Vengono prescritti anche farmaci astringenti o vasocostrittori (per stimolare la funzione drenante), analgesici e antistaminici. Se necessario, il medico perfora la membrana timpanica per drenare l'essudato purulento (paracentesi).
Quando si tratta l'otite media purulenta a casa, è necessario rimuovere due volte al giorno, e talvolta più spesso, lo scarico purulento dal condotto uditivo usando tamponi di cotone. Se la scarica è troppo densa per impedirne l'evacuazione, una soluzione calda di perossido di idrogeno al 3% viene prima instillata nell'orecchio, dopodiché il condotto uditivo viene completamente asciugato.
Per accelerare la risoluzione del processo infiammatorio, in alcuni casi, si consiglia di utilizzare impacchi alcolici riscaldanti, ma se il dolore all'orecchio aumenta durante la procedura, l'impacco viene immediatamente rimosso.
Dopo che l'infiammazione acuta si è attenuata, il trattamento principale può essere integrato con la fisioterapia (terapia ad altissima frequenza, terapia ad altissima frequenza, radiazioni ultraviolette).
Nella fase di recupero, l'assunzione di farmaci, le procedure termiche fisioterapiche e la pulizia meccanica del condotto uditivo vengono interrotte. Per prevenire la formazione di aderenze fibrose nella cavità timpanica, sono prescritti ionoforesi endaurale e pneumomassaggio della membrana timpanica. I pazienti con otite media purulenta cronica vengono mostrati mentre assumono complessi vitaminici, biostimolanti.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'otite media purulenta sono: paresi del nervo facciale, disturbi neurologici e / o vestibolari, forti mal di testa, alto rischio di complicanze. A seconda della prevalenza del processo patologico, è possibile eseguire interventi di sanificazione con timpanoplastica, mastoidoplastica, mastoidotomia, atticoantrotomia, labirintotomia, asportazione del colesteatoma. Con la minaccia di complicazioni che si sviluppano sullo sfondo di un processo infiammatorio diffuso, è necessaria un'operazione di cavità generale radicale sull'orecchio, durante la quale vengono rimossi tutti i contenuti patologici (polipi, granulazioni, colesteatoma, ecc.).
Fonte: iphotostocks.ru
Il periodo postoperatorio con otite media purulenta in un bambino è solitamente più grave rispetto ai pazienti adulti, a causa della frequente reinfezione della cavità timpanica attraverso il tubo uditivo, difficoltà nella medicazione e tendenza alla crescita eccessiva delle granulazioni.
Al fine di monitorare il ripristino della funzione uditiva dopo il completamento del trattamento, viene eseguita l'audiometria di controllo.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'otite media purulenta può essere complicata da perdita dell'udito, ulteriore diffusione del processo infettivo e infiammatorio alle strutture ossee, paralisi facciale, meningite, encefalite, idrocefalo e possibile morte.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e adeguatamente selezionato, la prognosi è favorevole. Iniziare precocemente il trattamento migliora le possibilità dei pazienti di recuperare e preservare l'udito. La prognosi peggiora se si sviluppano complicazioni con una marcata diminuzione dell'immunità e una terapia antibiotica inadeguata della malattia.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di otite media purulenta, si raccomanda:
- trattamento tempestivo di malattie che possono essere complicate da otite media purulenta;
- evitare l'uso irragionevole di antibiotici, rifiuto dell'automedicazione;
- aumento dell'immunità, compresa una buona alimentazione e un'attività fisica sufficiente.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
