Congiuntivite purulenta
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento della congiuntivite purulenta
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La congiuntivite purulenta è un'infiammazione della congiuntiva causata da batteri gram-negativi o gram-positivi e manifestata da lacrimazione, fotofobia, iperemia e gonfiore della mucosa, emorragie puntiformi e secrezione mucopurulenta.
Fonte: zrenie.online
Nella struttura generale della morbilità oftalmica, la congiuntivite rappresenta circa il 30%, di cui la congiuntivite purulenta acuta è il 73%. La malattia è molto più comune nella stagione fredda. Negli adulti si manifesta sotto forma di casi sporadici e nei bambini che frequentano gruppi organizzati può avere la natura di focolai epidemici.
Cause e fattori di rischio
Sulla superficie della congiuntiva e ai margini delle palpebre sono sempre presenti microrganismi opportunisti (difteroidi, propionibatteri, stafilococchi, streptococchi). I componenti attivi del liquido lacrimale (beta-lisina, lisozima, lattoferrina, componenti di complemento, immunoglobuline) proteggono la mucosa degli occhi dai loro effetti. Durante i movimenti di ammiccamento, la congiuntiva viene inumidita con liquido lacrimale e i batteri dalla sua superficie vengono rimossi meccanicamente.
Molto spesso, con la congiuntivite purulenta, gli occhi sono colpiti da stafilococchi (saprofiti, dorati, epidermici), pneumococchi, streptococchi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonococchi, Haemophilus influenzae, batteri corynebacterium difterite, Koch-Weeks.
Nei pazienti che usano lenti a contatto, l'agente eziologico della congiuntivite purulenta è molto spesso Pseudomonas aeruginosa.
Nei bambini, la congiuntivite purulenta è spesso causata da un'infezione mista (batterica-fungina, virale-batterica, batterica-virale-fungina).
La causa più comune della malattia è l'infezione agli occhi dovuta al mancato rispetto delle regole di igiene personale, gli oftalmologi chiamano congiuntivite purulenta "la malattia delle mani sporche".
I fattori che contribuiscono sono:
- infezioni virali respiratorie acute (ARVI);
- malattie degli organi ENT (tonsillite, otite media, sinusite);
- corpi estranei degli occhi;
- trauma meccanico agli occhi;
- malattie degli occhi (danni al dotto lacrimale, sindrome dell'occhio secco, blefarite);
- diminuzione dell'immunità generale e locale;
- ipotermia;
- fatica;
- terapia a lungo termine con corticosteroidi, anche locali;
- eritema multiforme.
Fattori di rischio per lo sviluppo della congiuntivite purulenta nei neonati:
- Prematurità;
- infezione intrauterina del feto;
- malattie infiammatorie degli organi genitali nella madre (tubercolosi, gonorrea).
Sintomi
La congiuntivite purulenta si sviluppa rapidamente. Dal momento in cui la microflora patogena entra nella mucosa degli occhi alla comparsa di segni clinici pronunciati della malattia, di solito non passa più di un giorno. I sintomi principali sono:
- gonfiore e iperemia della congiuntiva;
- sensazione di un corpo estraneo negli occhi;
- dolore agli occhi;
- emorragie puntate sulla congiuntiva;
- scarico abbondante di natura mucopurulenta dal sacco congiuntivale;
- la comparsa di croste sui bordi delle palpebre che si attaccano alle ciglia.
L'edema congiuntivale può essere significativo, il che porta allo sviluppo della chemosi - una violazione della mucosa degli occhi al momento della chiusura delle palpebre nella fessura palpebrale.
Con la congiuntivite purulenta, un occhio viene inizialmente colpito, quindi l'infezione si diffonde all'altro occhio.
In rari casi, il processo infettivo è accompagnato da segni di intossicazione generale:
- temperatura subfebrilare;
- mal di testa;
- artro-, mialgia;
- disordini del sonno;
- diminuzione dell'appetito.
A seconda del fattore eziologico, il quadro clinico della congiuntivite purulenta può avere alcune caratteristiche.
La congiuntivite pneumococcica di solito si sviluppa 1-2 giorni dopo l'inizio dell'ARVI e ha le seguenti manifestazioni:
- acuta iperemia congiuntivale;
- lacrimazione intensa;
- fotofobia grave;
- individuare le emorragie sulla mucosa;
- secrezione purulenta moderata.
La congiuntivite purulenta causata dal bacillo di Koch-Weeks è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- edema pronunciato e iperemia della congiuntiva;
- abbondante secrezione mucopurulenta;
- l'aspetto di film marroni sulla congiuntiva;
- l'aspetto nella congiuntiva della palpebra superiore di più follicoli.
La congiuntivite purulenta dell'eziologia gonorrheal (gonoblenorhea) ha i seguenti sintomi:
- edema acuto, infiltrazione e iperemia della congiuntiva;
- abbondante secrezione dal sacco congiuntivale (negli stadi iniziali della malattia si presenta come "brodaglia di carne", e poi diventa purulenta);
- gonfiore pronunciato delle palpebre;
- ulcerazione della cornea.
La congiuntivite purulenta causata da un bacillo difterico (difterite oculare) è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- edema pronunciato e infiltrazione della congiuntiva;
- iperemia della mucosa degli occhi con un'ombra cianotica;
- la formazione di pellicole di difterite difficili da rimuovere;
- secrezione abbondante, inizialmente sierosa-emorragica e successivamente purulenta.
La congiuntivite purulenta difterica è solitamente combinata con la difterite di qualche altra localizzazione.
Diagnostica
La diagnosi di congiuntivite purulenta non causa difficoltà e viene effettuata sulla base dei sintomi clinici caratteristici della malattia. Al fine di identificare l'agente eziologico del processo infettivo, nonché per determinare la sua sensibilità agli antibiotici, viene eseguito uno studio batteriologico della scarica dal sacco congiuntivale. Se si sospetta una lesione corneale, è indicato un test di instillazione con fluoresceina.
Trattamento della congiuntivite purulenta
La congiuntivite purulenta viene trattata in regime ambulatoriale. Un'accurata toilette degli occhi viene eseguita più volte al giorno utilizzando soluzioni antisettiche (acido borico, furacilina). Douches separati, batuffoli di cotone, bastoncini per gli occhi e pipette dovrebbero essere usati per ogni occhio per prevenire la trasmissione di infezioni.
Dopo aver pulito le palpebre e la cavità congiuntivale dall'accumulo di masse purulente, vengono instillati colliri contenenti un antibiotico (Ofloxacina, Lincomicina, Neomicina, Levomicetina, Tetraciclina). L'instillazione deve essere eseguita durante il giorno ogni 2-3 ore. Di notte, un unguento antibiotico per gli occhi, ad esempio la tetraciclina, viene posizionato dietro le palpebre.
Con un edema pronunciato della mucosa, vengono utilizzati colliri con effetto antiallergico.
Le bende non devono essere applicate agli occhi, poiché impediscono il deflusso della secrezione purulenta e contribuiscono al coinvolgimento della cornea nel processo infiammatorio.
La durata del trattamento per la congiuntivite purulenta dovrebbe essere di almeno 10-12 giorni, fino a un sollievo persistente e completo di tutti i sintomi della malattia.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Con un trattamento prematuro o inadeguato, la congiuntivite purulenta può portare allo sviluppo di complicanze:
- blefarite cronica;
- cicatrici della congiuntiva;
- ulcerazione e perforazione della cornea;
- ipopione (accumulo di masse purulente nella camera anteriore del bulbo oculare).
Le lesioni corneali con congiuntivite purulenta si verificano spesso in pazienti debilitati affetti da broncoadenite, ipovitaminosi, anemia, distrofia.
Le complicanze della congiuntivite purulenta nei bambini in età prescolare spesso diventano dacriocistite, cheratite, flemmone del sacco lacrimale, flemmone dell'orbita.
Previsione
La prognosi per l'inizio tempestivo del trattamento per la congiuntivite purulenta è favorevole. La malattia termina con una guarigione completa entro 10-14 giorni.
Prevenzione
La prevenzione della congiuntivite purulenta si basa su un'attenta aderenza alle regole di igiene personale (lavaggio delle mani frequente e accurato, uso di asciugamani individuali, fazzoletti).
Ai primi segni della malattia, è necessario prendere misure per prevenire il trasferimento dell'infezione all'altro occhio (utilizzare strumenti e medicazioni separati per ciascun occhio).
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
