Infiammazione del nervo sciatico
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di infiammazione del nervo sciatico
- Sintomi di infiammazione del nervo sciatico
- Diagnostica
- Trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico
- Esercizi per l'infiammazione del nervo sciatico
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
L'infiammazione del nervo sciatico (nevralgia del nervo sciatico, radicolite lombosacrale, sciatica) è una delle più comuni malattie neurologiche associate al danno al nervo sciatico (n. Ischiadicus) e si manifesta clinicamente con bruciore nella parte posteriore della coscia, debolezza dell'articolazione del ginocchio, sensibilità cutanea della pelle della parte inferiore della gamba e del piede.
La malattia è solitamente unilaterale. Le lesioni bilaterali del nervo sciatico sono rare. Per lo più le persone di età compresa tra 40 e 60 anni soffrono di sciatica, il tasso di incidenza è di 25-30 casi ogni 100.000 abitanti.
L'infiammazione del nervo sciatico può ridurre in modo permanente la capacità del paziente di lavorare e nei casi più gravi causa anche disabilità. Pertanto, questa patologia è considerata da vertebrologi e neurologi non solo come un problema medico, ma anche come un problema socialmente significativo.
Segni di infiammazione del nervo sciatico
Cause di infiammazione del nervo sciatico
Le cause dell'infiammazione del nervo sciatico sono molteplici. Questi includono:
- ipotermia della regione lombare;
- sollevamento pesi;
- infezione da herpes;
- osteocondrosi;
- gotta;
- lesioni pelviche;
- ernia del disco;
- spondilosi;
- stenosi spinale;
- tumori maligni o benigni della colonna vertebrale;
- tumori maligni o benigni degli organi pelvici;
- sindrome del piriforme;
- diabete;
- malattie urologiche e ginecologiche;
- gravidanza e parto anormale;
- Sindrome di Reiter;
- Malattia di Lyme;
- trombosi dei vasi sanguigni;
- avvelenamento con metalli pesanti (arsenico, mercurio, piombo).
Inoltre, la causa dell'infiammazione del nervo sciatico può essere malattie infettive, ad esempio infezione da HIV, morbillo, rosolia, scarlattina, tubercolosi.
Sintomi di infiammazione del nervo sciatico
Il sintomo principale dell'infiammazione del nervo sciatico è il dolore intenso che si diffonde lungo il tronco del nervo interessato e si chiama sciatica. È localizzato nella regione glutea e nella parte posteriore della coscia, che si estende alla parte inferiore della gamba e del piede fino alle dita dei piedi. La natura di questo dolore è descritta dai pazienti come un "colpo con un pugnale", il dolore sta sparando o bruciando. È spesso così pronunciato che i pazienti assumono una posizione forzata e non possono muoversi autonomamente. La sindrome del dolore è associata a disturbi della sensibilità cutanea dell'arto inferiore colpito.
L'infiammazione del nervo sciatico si manifesta con la sciatica - dolore al gluteo e alla parte posteriore della coscia
Un esame obiettivo determina la difficile flessione della gamba nell'articolazione del ginocchio, che è spiegata dalla paresi dei muscoli semitendinoso, semimembranoso e bicipite. In questo contesto, il tono del muscolo quadricipite della coscia inizia a prevalere e la gamba viene fissata in una posizione estesa all'articolazione del ginocchio. Pertanto, un tipico sintomo dell'infiammazione del nervo sciatico è camminare con una gamba raddrizzata.
Durante l'esame neurologico si nota una diminuzione o assenza di riflessi tendinei e tendinee plantari, paresi dei muscoli del piede. Una malattia a lungo termine può causare l'atrofia di questi muscoli.
Disturbi della sensibilità al dolore con infiammazione del nervo sciatico coprono le superfici esterne e posteriori della parte inferiore della gamba, così come il piede. Si nota un indebolimento della sensazione muscolo-articolare nella caviglia e nelle articolazioni interfalangee e nell'area della caviglia esterna la sensibilità alle vibrazioni scompare o si indebolisce drasticamente.
Altri segni di infiammazione del nervo sciatico sono:
- dolore al punto di uscita del nervo sciatico alla coscia;
- dolore nei punti Valle e Gar;
- un sintomo del cofano positivo (un sintomo di tensione), che consiste nel verificarsi di un forte dolore lancinante nel paziente quando si cerca di spostare passivamente la gamba piegata al ginocchio e l'articolazione dell'anca di lato in posizione supina;
- un sintomo positivo di Lasegue (dolore acuto che si verifica in una certa fase del sollevamento lento di una gamba raddrizzata in posizione supina).
In alcuni casi, l'infiammazione del nervo sciatico è accompagnata da disturbi vasomotori e trofici. Ciò si manifesta con uno schiocco freddo della pelle del piede, la sua cianosi, una sudorazione alterata nella regione plantare (iperidrosi, anidrosi).
Diagnostica
La diagnosi di infiammazione del nervo sciatico, a causa del quadro clinico pronunciato della malattia, non causa difficoltà. È molto più difficile stabilire la causa alla base dello sviluppo del processo patologico.
Al momento dell'esame del paziente, il neuropatologo presta particolare attenzione alle caratteristiche della sindrome del dolore, alle zone di perdita dei riflessi, alla diminuzione della forza muscolare e alla violazione della sensibilità della pelle.
Per chiarire la diagnosi di infiammazione del nervo sciatico, la radiografia della colonna lombosacrale consente
Nella diagnosi dell'infiammazione del nervo sciatico vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali:
- elettroneurografia;
- elettromiografia;
- esame ecografico degli organi pelvici e delle articolazioni dell'anca;
- Raggi X della colonna vertebrale lombosacrale;
- imaging a risonanza magnetica o computerizzata degli organi pelvici e delle articolazioni dell'anca.
Trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico
Si raccomanda il riposo a letto e i pazienti con infiammazione del nervo sciatico devono essere posizionati su una superficie dura. La posizione migliore è sullo stomaco con un piccolo cuscino sotto il petto. Se necessario, il paziente può essere coperto con una coperta calda. I cuscinetti riscaldanti e le compresse riscaldanti non devono essere utilizzati, poiché il calore aumenta il flusso sanguigno al sito della lesione, a seguito del quale aumenta l'edema dei tessuti molli, aumenta la compressione del nervo sciatico, rispettivamente, il dolore diventa più intenso.
Il trattamento medico dell'infiammazione del nervo sciatico viene eseguito solo come indicato da un neuropatologo. Il regime terapeutico include:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio e analgesico. Per prevenire il possibile sviluppo di effetti collaterali, non aumentare il dosaggio raccomandato dal medico.
- Analgesici ad azione centrale. Sono usati per alleviare la sindrome del dolore intenso, in un breve corso, poiché possono causare la formazione di dipendenza mentale nel paziente.
- Corticosteroidi. Hanno un potente effetto antinfiammatorio e antiedemigeno. Nei casi più gravi, quando altri farmaci sono inefficaci, i farmaci di questo gruppo possono essere iniettati nello spazio epidurale, il che contribuisce al rapido miglioramento delle condizioni del paziente.
- Antidepressivi. Riduci la gravità della paura e dell'ansia, calma il paziente e normalizza il sonno.
- Vitamine. I complessi vitaminici hanno un effetto benefico sulle funzioni del sistema nervoso, contribuiscono al ripristino delle fibre nervose danneggiate.
Il trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico viene effettuato utilizzando un'intera gamma di farmaci
Inoltre, nel trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico, sono ampiamente utilizzati unguenti che hanno un effetto antinfiammatorio (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) o un effetto irritante locale (Finalgon, Apizatron).
Nella fase di remissione, ricorrono a metodi di influenza fisioterapici, usano l'elettroforesi e la fonoforesi di farmaci, terapia UHF, terapia magnetica e laser, agopuntura, applicazioni di paraffina.
In caso di inefficacia della terapia conservativa, viene considerata la questione del trattamento chirurgico della sciatica. La scelta del metodo di intervento chirurgico dipende dal tipo di condizione che ha causato il danno al nervo sciatico.
Esercizi per l'infiammazione del nervo sciatico
Dopo che il processo acuto si è attenuato, si raccomanda ai pazienti di assumere una terapia fisica regolare. L'esercizio con infiammazione del nervo sciatico accelera il processo di riabilitazione ed è anche un'efficace prevenzione delle ricadute.
Gli esercizi di fisioterapia dovrebbero essere iniziati sotto la guida di un istruttore. Gli esercizi non dovrebbero causare sforzi muscolari, fastidio, comparsa o intensificazione del dolore. L'intensità dei carichi dovrebbe aumentare gradualmente all'aumentare della forza muscolare del paziente. La fisioterapia può essere integrata con altri tipi di attività fisica, come il nuoto, la camminata o il ciclismo.
La terapia fisica ti aiuta a recuperare dall'infiammazione del nervo sciatico
L'obiettivo principale degli esercizi di fisioterapia per l'infiammazione del nervo sciatico è aumentare il tono muscolare, migliorare l'afflusso di sangue e alleviare l'infiammazione. Inoltre, un'attività fisica regolare aiuta a normalizzare il peso corporeo, consente di formare il cosiddetto corsetto muscolare - per rafforzare i muscoli che supportano la colonna vertebrale e impedire che le radici nervose vengano pizzicate.
Gli esercizi per l'infiammazione del nervo sciatico hanno lo scopo di allenare diversi gruppi muscolari e, soprattutto, i glutei e le gambe. Il complesso può includere i seguenti esercizi:
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena su una superficie stabile. Alza le gambe e, piegando le articolazioni del ginocchio, tirale verso il petto. Mantieni questa posizione per 30 secondi. Ritorna alla posizione di partenza. Ripeti 10-12 volte. Se l'esercizio è difficile, puoi sostenere i glutei con le mani.
- Posizione di partenza: sdraiato su un fianco. Portare le gambe al petto, tirare i calzini e poi raddrizzarsi. L'esercizio dovrebbe essere eseguito 10-12 volte ad un ritmo veloce.
- Posizione di partenza: sdraiato a pancia in giù, gambe unite, braccia tese in avanti. Sollevare la parte superiore del corpo, staccandosi dal pavimento. Allo stesso tempo, le gambe rimangono immobili. Mantieni questa posizione per alcuni secondi e torna dolcemente alla posizione di partenza. Esegui l'esercizio 5-6 volte. Man mano che i muscoli si rafforzano, il numero di ripetizioni aumenta gradualmente.
- Posizione di partenza: seduto su una sedia, schiena dritta, braccia dietro la testa, gambe incrociate. Esegui giri del corpo a destra ea sinistra. 10 giri dovrebbero essere fatti in ogni direzione.
- Posizione di partenza: in ginocchio sul pavimento, braccia alzate sopra la testa. Piegati in avanti, cercando di raggiungere il pavimento con i palmi delle mani, quindi torna alla posizione di partenza. Devi fare l'esercizio 15 volte.
- Posizione di partenza: seduto sul pavimento, gambe distese in avanti, braccia sollevate all'altezza delle spalle e divaricate. Con movimenti elastici, riporta le braccia indietro e torna alla posizione di partenza. Ripeti l'esercizio 5-8 volte.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, gambe divaricate, braccia dietro la testa. Alza lentamente le gambe senza sollevare le scapole dal pavimento. Nel punto massimo, le gambe dovrebbero essere fissate per alcuni secondi, dopodiché tornano dolcemente alla loro posizione originale. Ripeti l'esercizio 5-10 volte.
- Posizione di partenza: in piedi, i piedi alla larghezza delle spalle. Metti la mano destra sulla vita e stendi la mano sinistra sopra la testa. Esegui 10 curve a destra. Successivamente, cambia la posizione delle mani ed esegui lo stesso numero di curve a sinistra.
Potenziali conseguenze e complicazioni
L'infiammazione frequente oa lungo termine del nervo sciatico ha un effetto negativo sull'afflusso di sangue e sul trofismo dei muscoli dell'arto colpito, nonché di alcuni organi interni. La ridistribuzione dell'attività fisica causata dalla posizione forzata dell'arto colpito porta a una disfunzione dell'intero sistema muscolo-scheletrico e influisce negativamente sul corpo nel suo complesso.
La sciatica può causare una serie di complicazioni:
- secchezza e assottigliamento della pelle sull'arto colpito;
- atrofia muscolare, a seguito della quale la gamba dal lato della lesione "si asciuga", cioè perde il suo volume;
- assottigliamento e aumento della fragilità delle unghie;
- diminuzione della forza muscolare;
- violazione della meccanica dei movimenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, che porta a cambiamenti nell'andatura, aumento della fatica;
- paresi o paralisi dei muscoli della gamba colpita.
Le complicanze dell'infiammazione del nervo sciatico dagli organi interni sono ritenzione o incontinenza delle feci, perdita di controllo sulla minzione, forte diminuzione della libido, disfunzione erettile.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi è favorevole. Se la terapia conservativa è inefficace, potrebbero esserci indicazioni per un intervento chirurgico.
Prevenzione
Le misure preventive eseguite regolarmente consentono a oltre l'80% di ridurre il rischio di sviluppare un'infiammazione primaria del nervo sciatico e ricadute della malattia. Queste attività includono:
- attività fisica regolare;
- corretto sollevamento dei pesi (da una posizione tozza con la schiena dritta);
- la formazione di una postura corretta;
- evitare l'ipotermia della regione lombare e pelvica;
- mantenere un peso corporeo normale.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
