Disturbo dissociativo dell'identità
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
Il disturbo dissociativo dell'identità (doppia personalità, disturbo della personalità multipla, disturbo della personalità multipla) è un disturbo mentale raro, uno dei disturbi dissociativi, manifestato dalla presenza di due o più personalità nel paziente, che si alternano tra loro. Queste personalità sono spesso chiamate identità, stati dell'Io, personalità alterate.
Disturbo dissociativo dell'identità - la presenza di due o più personalità in una persona, che si alternano tra loro
Cause e fattori di rischio
La causa più comune dello sviluppo del disturbo dissociativo di personalità è lo stress grave vissuto durante l'infanzia a causa di abuso emotivo, sessuale o fisico, abbandono, morte dei genitori, malattie gravi e altri fattori.
Nei bambini, la formazione di un'unica personalità integrale avviene normalmente sotto l'influenza dell'esperienza di vita personale e di molti fattori. Se in questa fase il bambino è sotto l'influenza di uno stress eccessivo prolungato, allora non combina varie componenti mentali (emozioni, ricordi, percezione, esperienza di vita) in una personalità integrale. Ogni nuovo stress vissuto da un bambino, ogni nuova fase di sviluppo che si svolge in condizioni sfavorevoli, può causare la formazione di una nuova identità, cioè personalità.
Forme della malattia
Il disturbo dissociativo dell'identità è classificato in due tipi, a seconda della sua presentazione clinica:
- Forma posseduta. Le personalità alterate si manifestano come uno spirito, un essere soprannaturale o un'altra forza esterna che prende il controllo del paziente e lo costringe a compiere atti insoliti. Un alter-personalità sorge indipendentemente dai desideri del paziente, gli dà un grave disagio e in alcuni casi crea problemi più seri.
- Forma incontaminata. I pazienti diventano osservatori esterni delle proprie azioni, emozioni, parole. Questa forma di patologia è spesso combinata con i fenomeni di amnesia dissociativa periodica.
Sintomi
Nel quadro clinico del disturbo dissociativo dell'identità, si distinguono diversi sintomi principali:
- Identità multiple. Con una forma ossessionata della malattia, i pazienti si comportano periodicamente in un modo insolito e strano, come se un'altra persona o qualche creatura li avesse posseduti. Questa stranezza è solitamente chiaramente visibile agli altri. In una forma incontrollata, i cambiamenti nel comportamento del paziente sono generalmente sottili per coloro che li circondano. Tuttavia, i pazienti stessi sperimentano una sensazione di spersonalizzazione (distacco rispetto ai propri processi mentali e fisici, una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo loro). Spesso dicono che in tali momenti si sentono una persona del sesso opposto o un bambino piccolo.
- Amnesia dissociativa. Si manifesta con la scomparsa di alcuni periodi di tempo dalla memoria. Ad esempio, i pazienti non riescono a ricordare quando e dove hanno acquistato un particolare articolo, oppure non possono spiegare il significato degli appunti che hanno preso in precedenza. Una caratteristica distintiva dell'amnesia dissociativa è che i pazienti dimenticano non solo gli eventi traumatici o stressanti, ma anche quelli quotidiani.
- Sindrome allucinatoria. Sono frequenti le allucinazioni uditive, gustative, olfattive, tattili e visive.
Il disturbo dissociativo dell'identità è caratterizzato dall'amnesia quando una persona non riesce a ricordare un certo periodo di tempo
Inoltre, le seguenti condizioni patologiche sono abbastanza spesso osservate:
- comportamento suicidario;
- convulsioni non epilettiche;
- disfunzione sessuale;
- automutilazione, autolesionismo;
- abuso di sostanze;
- depressione;
- aumento dell'ansia.
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
Sintomi del disturbo dissociativo dell'identità nei bambini:
- gusti schizzinosi;
- modo diverso di parlare;
- parlare a se stessi;
- allucinazioni uditive;
- perdite di memoria;
- comportamento aggressivo;
- incapacità di spiegare le proprie azioni e azioni;
- Aspetto "vetro".
L'amico immaginario di un bambino può essere indicativo di un disturbo dissociativo dell'identità o di altre malattie mentali
Nell'infanzia, la presenza di un amico immaginario in un bambino o una spiccata passione per il gioco non sempre indica un disturbo dissociativo dell'identità. Questo può essere un sintomo di un'altra malattia mentale o una variante della norma.
Diagnostica
La diagnosi del disturbo dissociativo dell'identità si basa sui criteri del DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5a edizione):
- il paziente ha due o più identità o stati di personalità;
- ricorrenti vuoti di memoria relativi ad eventi che normalmente una persona non dimentica mai (informazioni personali importanti, eventi quotidiani o traumatici);
- la presenza di altri sintomi che portano un disagio significativo agli aspetti professionali e sociali della vita del paziente.
I criteri del DSM-5 (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione) aiutano a diagnosticare il disturbo dissociativo dell'identità
Il disturbo dissociativo dell'identità richiede una diagnosi differenziale con una serie di altri disturbi:
- trauma cranico;
- crisi parziali complesse;
- disturbo post-traumatico da stress;
- un altro tipo di disturbo dissociativo;
- intossicazione da alcol o droghe.
È inoltre necessario distinguere il disturbo dissociativo dell'identità dal gioco (nell'infanzia), da certe pratiche religiose o culturali.
Trattamento
Il trattamento principale per il disturbo dissociativo dell'identità è la psicoterapia dell'integrazione della personalità. Ti consente di stabilizzare le condizioni dei pazienti, migliorare la loro qualità di vita.
La terapia farmacologica viene eseguita per alleviare le manifestazioni di aumento dell'ansia, depressione, impulsività.
La psicoterapia è il trattamento principale per il disturbo dissociativo dell'identità
In alcuni casi, diventa necessario ricoverare i pazienti per garantire un monitoraggio costante 24 ore su 24 delle loro condizioni.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze più comuni del disturbo dissociativo dell'identità sono:
- mal di testa persistenti;
- disturbi del sonno (incubi, sonnambulismo, insonnia);
- problemi nella vita familiare e nell'attività professionale;
- lo sviluppo di una serie di malattie somatiche (ulcera gastrica e ulcera duodenale, asma bronchiale);
- alcolismo, tossicodipendenza;
- disturbi della funzione sessuale;
- depressione;
- tentato suicidio.
Previsione
Il disturbo dissociativo dell'identità ha un decorso ciclico in cui le manifestazioni della malattia si attenuano o peggiorano. La terapia va eseguita a lungo, ma in molti pazienti non porta a un risultato positivo duraturo, ma consente solo di ridurre le manifestazioni di disagio sociale e professionale.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
