Perindopril PLUS Indapamide - Istruzioni Per L'uso, Analoghi, Prezzo

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Perindopril PIÙ Indapamide

Perindopril PLUS Indapamide: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Perindopril PLUS Indapamide

Codice ATX: C09BA04

Principio attivo: indapamide (Indapamide), perindopril (Perindopril)

Produttore: Izvarino Pharma LLC (Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-07

Prezzi nelle farmacie: da 197 rubli.

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Perindopril PLUS Indapamide è un farmaco antipertensivo combinato che include un ACE (enzima di conversione dell'angiotensina) e un diuretico tiazidico.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio - compresse rivestite con film: rotonde biconvesse, nucleo quasi bianco o bianco; il colore del rivestimento del film delle compresse dipende dalla composizione: dosaggio 0,625 mg + 2 mg - dal verde con una tinta grigia al grigio-verde; dosaggio 1,25 mg + 4 mg - dal giallo chiaro con una sfumatura rosa al giallo intenso con una sfumatura rosata; dosaggio 2,5 mg + 8 mg - bianco o quasi bianco (10 pz. in blister in film di PVC / foglio di alluminio laccato); in una scatola di cartone 1, 3, 6 o 9 confezioni e istruzioni per l'uso Perindopril PLUS Indapamide).

1 compressa contiene:

• principi attivi: indapamide + perindopril erbumin - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg o 2,5 mg + 8 mg;
• componenti ausiliari: amido di mais pregelatinizzato, crospovidone, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale;
• involucro del film: compresse alla dose di 0,625 mg + 2 mg - verde Opadry II (85F21738), incluso alcool polivinilico, biossido di titanio, macrogol-3350, giallo chinolina, vernice alluminio indaco carminio, talco; compresse alla dose di 1,25 mg + 4 mg - giallo Opadry II (85F38201), incluso alcol polivinilico, biossido di titanio, macrogol-3350, ossido di ferro rosso, ossido di ferro giallo, talco; compresse alla dose di 2,5 mg + 8 mg - bianco Opadry II (85F48105), incluso alcool polivinilico, macrogol-3350, biossido di titanio, talco.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Perindopril PLUS Indapamide è un farmaco antipertensivo combinato che, insieme a un farmaco antipertensivo, ha un'efficacia diuretica e vasodilatatrice. L'effetto terapeutico del farmaco è dovuto al contenuto di due componenti attivi: perindopril - un ACE inibitore e indapamide - un diuretico tiazidico.

L'effetto antipertensivo dose-dipendente pronunciato del farmaco non è influenzato da fattori come la posizione del corpo o l'età del paziente, inoltre, la terapia non è accompagnata da tachicardia riflessa. Non vi è alcun effetto sul metabolismo lipidico, anche nei pazienti con diabete mellito, pertanto, durante il trattamento, gli indicatori di colesterolo totale, LDL (lipoproteine a bassa densità), VLDL (lipoproteine a bassissima densità), HDL (lipoproteine ad alta densità), trigliceridi e carboidrati non vengono disturbati. Il farmaco aiuta a ridurre il rischio di ipopotassiemia, caratteristica della monoterapia diuretica.

Dopo aver preso la pillola, l'effetto ipotensivo persiste per 24 ore.

Una riduzione costante della pressione sanguigna (pressione sanguigna) si ottiene dopo 30 giorni di uso regolare di Perindopril PLUS Indapamide e non è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca (FC). Dopo l'interruzione del trattamento, non è stato notato lo sviluppo della sindrome da astinenza.

Perindopril

Il meccanismo d'azione del perindopril è associato all'eliminazione dell'azione vasocostrittore dell'angiotensina II e alla diminuzione della secrezione di aldosterone, che si verificano a seguito dell'inibizione dell'attività dell'ACE e di una diminuzione della formazione dell'angiotensina II. Il perindopril ha una spiccata proprietà vasodilatatrice, promuove la rigenerazione dell'elasticità delle grandi arterie, non causa ritenzione di sodio e di liquidi e con un trattamento a lungo termine - tachicardia riflessa. L'effetto antipertensivo del perindopril si sviluppa in pazienti con attività reninica plasmatica bassa / normale ed è mediato dall'influenza del perindoprilato, che è il suo principale metabolita attivo. Il perindopril fornisce una diminuzione del precarico cardiaco e della resistenza vascolare periferica totale (OPSR) sullo sfondo delle vene varicose causate da cambiamenti nel metabolismo delle prostaglandine.

Nell'insufficienza cardiaca, il perindopril fornisce una diminuzione della pressione di riempimento di entrambi i ventricoli sinistro e destro, un aumento dell'indice cardiaco, della gittata cardiaca e del flusso sanguigno regionale nei muscoli.

L'uso del perindopril è ugualmente efficace nell'ipertensione lieve, moderata o grave.

Come risultato di una singola ingestione della sostanza all'interno, il massimo effetto ipotensivo si osserva dopo 4-6 ore e continua a persistere per 24 ore.

La combinazione di perindopril con un diuretico tiazidico provoca un effetto additivo e potenzia l'effetto ipotensivo del farmaco Perindopril PLUS Indapamide.

Indapamide

Essendo un derivato della sulfonamide, un diuretico, l'indapamide ha un effetto inibitorio sul riassorbimento del sodio nel segmento corticale dei tubuli renali e aumenta l'escrezione di sodio e cloro da parte dei reni. Provoca un aumento della diuresi, mentre il grado della sua influenza sull'aumento dell'escrezione di potassio e magnesio è insignificante.

La conseguenza della capacità di bloccare selettivamente i canali del calcio lenti è un aumento dell'elasticità delle pareti arteriose e una diminuzione della resistenza vascolare sistemica. L'effetto antipertensivo dell'indapamide si ottiene assumendo dosi che non hanno un effetto diuretico pronunciato. Con un aumento della dose, aumenta anche il rischio di sviluppare reazioni indesiderate dell'indapamide, mentre l'effetto ipotensivo non aumenta.

Farmacocinetica

Rispetto alla somministrazione separata di perindopril e indapamide, con una combinazione di sostanze in una compressa, i loro parametri farmacocinetici non cambiano.

Perindopril

Dopo somministrazione orale, l'assorbimento del perindopril dal tratto gastrointestinale (GIT) è rapido. La biodisponibilità è del 65-70%. T _Cmax: il tempo per raggiungere la concentrazione massima della sostanza nel plasma sanguigno raggiunge 1 ora. Anche la sua emivita (T _1/2) è di 1 ora.

Poiché il perindopril è un profarmaco, fino al 27% della sua quantità totale adsorbita nel tratto gastrointestinale è determinata nel sangue come metabolita attivo - perindoprilato, oltre al quale si formano altri 5 metaboliti inattivi.

Il perindoprilato raggiunge la C _max nel plasma 3-4 ore dopo la somministrazione orale del farmaco. L'assunzione concomitante di cibo riduce la biodisponibilità del perindopril a causa di un rallentamento della sua biotrasformazione in perindoprilato. Pertanto, si consiglia di assumere il farmaco al mattino, prima di colazione. La concentrazione di equilibrio (C _ss) di perindopril, se assunto 1 volta al giorno, viene raggiunta entro 4 giorni.

Esiste una dipendenza lineare della concentrazione di perindopril nel plasma sanguigno dalla dose assunta. Il volume di distribuzione apparente (_Vd) per il perindoprilato non legato è di circa 0,2 L / kg. La sostanza si lega alle proteine del plasma sanguigno a un livello di circa il 20% (a seconda della concentrazione), principalmente con ACE.

Il perindoprilato viene escreto dall'organismo principalmente dai reni. Il T _1/2 finale è di diverse ore, lo stadio di concentrazione plasmatica di equilibrio nel sangue viene raggiunto 4 giorni dopo l'inizio della terapia.

Nei pazienti anziani, come nei pazienti con insufficienza cardiaca e renale, l'escrezione di perindoprilato è rallentata.

I pazienti con funzionalità renale compromessa richiedono un aggiustamento della dose di perindopril, a seconda della gravità dell'insufficienza renale, determinata dal CC (clearance della creatinina). Il tasso di clearance della dialisi del perindoprilato è di 70 ml / min.

Nei pazienti con cirrosi epatica, la clearance epatica del perindopril è dimezzata. Nonostante ciò, la quantità di perindoprilato formata durante il metabolismo del perindopril non diminuisce, pertanto, tali pazienti non hanno bisogno di aggiustare la dose.

Indapamide

L'indapamide viene assorbita rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale. Dopo 1 ora dall'assunzione del farmaco all'interno, il plasma sanguigno raggiunge la C _max.

Legame alle proteine plasmatiche - 79%.

T _1/2 varia da 14 a 24 ore, con una media di 18 ore.

La somministrazione ripetuta del farmaco non causa l'accumulo di indapamide nel corpo.

La sostanza viene escreta sotto forma di metaboliti inattivi, principalmente dai reni - il 70%, fino al 22% viene escreto attraverso l'intestino.

In caso di funzionalità renale compromessa, la farmacocinetica dell'indapamide non cambia.

Indicazioni per l'uso

L'uso di Perindopril PLUS Indapamide è indicato per l'ipertensione arteriosa essenziale in pazienti che necessitano di una terapia di associazione.

Controindicazioni

Assoluto:

• angioedema ereditario / idiopatico;
• stenosi bilaterale delle arterie renali, stenosi dell'arteria di un singolo rene, grave insufficienza renale con CC inferiore a 30 ml / min, compresi i pazienti in emodialisi;
• terapia concomitante con aliskiren o agenti contenenti aliskiren in pazienti con diabete mellito e pazienti con insufficienza renale con CC inferiore a 60 ml / min;
• grave insufficienza epatica, inclusa encefalopatia;
• ipo o iperkaliemia;
• trattamento simultaneo con preparati di potassio e litio, diuretici risparmiatori di potassio, farmaci che possono causare tachicardia ventricolare di tipo "piroetta" o prolungamento dell'intervallo QT;
• insufficienza cardiaca cronica / non trattata (classificazione NYHA - classe funzionale IV) nella fase di scompenso;
• gravidanza;
• periodo di allattamento;
• bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età;
• deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, galattosemia / sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio (le compresse contengono lattosio);
• la presenza di indicazioni nella storia dello sviluppo di angioedema (angioedema) dovuto all'assunzione di un ACE inibitore;
• accertata ipersensibilità al perindopril e ad altri ACE inibitori, all'indapamide e ad altri derivati sulfonamidici; intolleranza individuale ad altri componenti del farmaco.

Perindopril PLUS Indapamide deve essere prescritto con cautela in caso di lupus eritematoso sistemico, sclerodermia e altre malattie del tessuto connettivo di natura sistemica, per pazienti con un volume ridotto di sangue circolante (inclusi vomito, diarrea, diuretici, aderenza a una dieta con sale limitato) e malattie cerebrovascolari, inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo, ipertensione renovascolare, labilità della pressione sanguigna (BP), malattia coronarica (cardiopatia ischemica), cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica, stenosi della valvola aortica / mitrale, iperuricemia (specialmente in pazienti con gotta e trapianto di rene nefrolitiasi urata), durante nella vecchiaia, in pazienti di razza negroide, con una storia di edema di Quincke, che non è una conseguenza dell'assunzione di ACE inibitori.

È necessario usare Perindopril PLUS Indapamide con cautela durante l'assunzione di immunosoppressori, prima della procedura di aferesi delle LDL eseguita con destrano solfato, nonché durante l'emodialisi con membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso e durante la terapia desensibilizzante con allergeni (incluso il veleno di insetti).

Perindopril PLUS Indapamide, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Compresse Perindopril PLUS Indapamide viene assunto per via orale con una quantità sufficiente di liquido, 1 volta al giorno, preferibilmente al mattino, prima di colazione.

Dosaggio consigliato (nel rapporto di indapamide + perindopril): dose iniziale - 1 compressa 0,625 mg + 2 mg. Se, dopo 30 giorni di terapia, non si osserva un adeguato controllo della pressione sanguigna, la dose viene aumentata, iniziando con l'assunzione di compresse da 1,25 mg + 4 mg, 1 pz. 1 al giorno.

Con violazioni moderate della funzionalità epatica e insufficienza renale con un CC di 60 ml / min e superiore, l'aggiustamento della dose non viene eseguito. Nei pazienti con CC 30-60 ml / min, la dose di perindopril e indapamide viene selezionata durante la monoterapia preliminare con ciascuno dei farmaci. La dose massima giornaliera di Perindopril PLUS Indapamide per questa categoria di pazienti non deve superare 0,625 mg + 2 mg.

La prescrizione del farmaco a pazienti anziani richiede una valutazione della funzionalità renale e del livello di potassio nel plasma sanguigno del paziente. La dose iniziale di Perindopril PLUS Indapamide per i pazienti anziani è di 0,625 mg + 2 mg.

In caso di stenosi dell'arteria renale sospetta o diagnosticata, è necessario iniziare a utilizzare il farmaco in un ospedale sotto il controllo della funzionalità renale e del contenuto di potassio plasmatico con una dose di 0,625 mg + 2 mg. Con lo sviluppo di insufficienza renale acuta, l'assunzione di Perindopril PLUS Indapamide viene annullata fino al completo ripristino della funzione renale.

Nell'insufficienza cardiaca cronica (classe funzionale NYHA III), il trattamento farmacologico deve essere iniziato sotto controllo medico.

Effetti collaterali

• dal cuore e dai vasi sanguigni: raramente - una marcata diminuzione della pressione sanguigna (inclusa ipotensione ortostatica), palpitazioni; molto raramente - aritmie cardiache (inclusa fibrillazione atriale, bradicardia, tachicardia ventricolare), angina pectoris, infarto miocardico (anche a causa di una significativa diminuzione della pressione sanguigna nei pazienti a rischio); la frequenza non è stata stabilita - un aumento dell'intervallo QT, aritmie di tipo "piroetta" (comprese quelle con esito fatale);
• da parte del sistema ematopoietico: raramente - iponatriemia, eosinofilia; molto raramente - leucopenia o neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia emolitica, anemia aplastica; nei pazienti dopo trapianto di rene o in emodialisi - può svilupparsi anemia;
• da parte dell'analizzatore uditivo: spesso - tinnito;
• dal sistema visivo: spesso - deficit visivo;
• dal sistema nervoso centrale e periferico: spesso - vertigini, mal di testa, paresteziya, capogiro; raramente - labilità dell'umore, disturbo del sonno; molto raramente - confusione di coscienza; frequenza non stabilita - sincope;
• da parte dell'apparato digerente: spesso - una violazione del gusto, secchezza della mucosa orale, nausea, diminuzione dell'appetito, dolore addominale, vomito, dolore epigastrico, costipazione / diarrea, dispepsia; molto raramente - angioedema dell'intestino, pancreatite, ittero colestatico; frequenza non stabilita - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, epatite, con insufficienza epatica - encefalopatia epatica;
• dal sistema respiratorio: spesso - mancanza di respiro, tosse secca (scompare dopo l'interruzione del farmaco); raramente - broncospasmo; molto raramente - rinite, polmonite eosinofila;
• reazioni dermatologiche: spesso - pelle pruriginosa, eruzione cutanea, eruzione maculopapulare; raramente - orticaria, angioedema (inclusi viso, labbra, mucose della lingua, corde vocali e / o laringe, estremità), vasculite emorragica, con predisposizione a reazioni bronco-ostruttive e allergiche - reazioni di ipersensibilità, nella forma acuta di lupus eritematoso sistemico, possono peggiorare il decorso della malattia; molto raramente - sindrome di Stevens-Johnson, eritema multiforme, reazioni di fotosensibilità, necrolisi epidermica tossica;
• dal sistema urinario: raramente - insufficienza renale; molto raramente - insufficienza renale acuta;
• dagli organi riproduttivi: raramente - disfunzione erettile;
• da parte del sistema muscolo-scheletrico: spesso - spasmi muscolari;
• dati di laboratorio: raramente - ipercalcemia; la frequenza non è stabilita: ipopotassiemia, iponatriemia, ipovolemia, aumento della glicemia, acido urico, iperkaliemia, un leggero aumento della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno e nelle urine (più spesso con stenosi dell'arteria renale, insufficienza renale);
• altre reazioni: spesso - astenia; raramente - aumento della sudorazione; raramente - sindrome da ridotta secrezione di ormone antidiuretico.

Overdose

I sintomi di un sovradosaggio di Perindopril PLUS Indapamide sono nausea, vomito, una marcata diminuzione della pressione sanguigna, vertigini, sonnolenza, confusione, crampi muscolari, diminuzione del volume sanguigno circolante (BCC), oliguria, anuria. È possibile una diminuzione del contenuto di sodio e potassio nel plasma sanguigno.

Ai fini del trattamento della condizione, si raccomanda la lavanda gastrica immediata, l'assunzione di carbone attivo; con una significativa diminuzione della pressione sanguigna, il paziente deve essere trasferito in posizione supina e sollevare le gambe. Per aumentare il BCC, è indicata la somministrazione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. In un ambiente ospedaliero, vengono prese misure per ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico.

Con l'aiuto della dialisi, il perindoprilato può essere rimosso dal corpo.

istruzioni speciali

Quando i sintomi di insufficienza renale acuta compaiono durante la terapia con Perindopril PLUS Indapamide, il farmaco viene sospeso. Quando si riprende la terapia di associazione, perindopril e indapamide devono essere usati come monoterapia o devono essere usate basse dosi del farmaco. Gli specialisti devono accompagnare il trattamento in questa categoria di pazienti con un monitoraggio regolare del contenuto di potassio e della concentrazione di creatinina nel siero del sangue (2 settimane dopo l'inizio della terapia, poi ogni 8 settimane).

Il rischio di sviluppare insufficienza renale acuta è aumentato nei pazienti con insufficienza renale sottostante o grave insufficienza cardiaca cronica.

La probabilità di un'improvvisa diminuzione della pressione sanguigna aumenta con l'iponatriemia, pertanto, dopo diarrea prolungata o vomito grave, si raccomanda di tenere conto della possibile disidratazione e di una diminuzione del contenuto di elettroliti nel plasma sanguigno. Con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, è indicata la somministrazione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

In pazienti con ipotensione arteriosa transitoria, dopo il ripristino della pressione sanguigna e del BCC, è possibile riprendere la terapia con basse dosi di Perindopril PLUS Indapamide oppure assumere perindopril e indapamide come farmaci separati.

L'uso del farmaco antipertensivo combinato viene effettuato sotto regolare monitoraggio del contenuto di potassio nel plasma sanguigno, specialmente nel diabete mellito o nell'insufficienza renale.

Quando si pianifica un intervento chirurgico importante, è importante avvertire l'anestesista dell'uso di Perindopril PLUS Indapamide. Quando si utilizzano farmaci con effetto ipotensivo come anestesia generale, si consiglia di interrompere l'assunzione del farmaco 24 ore prima dell'inizio dell'anestesia generale. In caso di uso di emergenza di anestetici generali, l'ipotensione arteriosa, che si sviluppa a seguito del blocco della formazione di angiotensina II da parte del perindopril durante il rilascio compensatorio della renina, viene corretta aumentando il BCC.

Si deve usare cautela nei pazienti con malattie del tessuto connettivo che sono in terapia immunosoppressiva concomitante con allopurinolo o procainamide, specialmente con funzionalità renale ridotta. I pazienti devono essere informati del possibile sviluppo di una grave infezione, della necessità di un monitoraggio periodico del numero di leucociti nel sangue e di cure mediche immediate in caso di aumento della temperatura o comparsa di mal di gola.

Quando compaiono sintomi di angioedema del viso e / o delle labbra, la somministrazione di Perindopril PLUS Indapamide viene immediatamente interrotta e le condizioni del paziente vengono attentamente monitorate fino alla completa scomparsa dei segni dell'edema. L'angioedema della lingua o della laringe può ostruire le vie aeree ed essere fatale. Pertanto, per alleviare i sintomi dell'angioedema, è necessario iniettare immediatamente l'adrenalina (adrenalina) per via sottocutanea e garantire la pervietà delle vie aeree.

Nei pazienti di razza negroide, l'effetto antipertensivo del perindopril è meno pronunciato, sono a maggior rischio di sviluppare angioedema.

In rari casi, è possibile sviluppare angioedema dell'intestino. Pertanto, quando un paziente lamenta dolore addominale (anche in combinazione con nausea e vomito) in pazienti che assumono ACE inibitori, viene presa in considerazione la possibile presenza di angioedema dell'intestino e, se necessario, vengono utilizzati metodi di ricerca appropriati.

Si raccomanda di interrompere l'assunzione di Perindopril PLUS Indapamide non più tardi di 24 ore prima dell'inizio della procedura di desensibilizzazione con veleno di imenotteri.

Per prevenire lo sviluppo di reazioni anafilattoidi pericolose per la vita, prima di ogni procedura di aferesi delle LDL con membrane ad alto flusso, il farmaco viene interrotto e durante l'emodialisi non vengono utilizzate membrane ad alto flusso come AN69.

Va tenuto presente che l'uso di un ACE inibitore provoca un blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS), che può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna e / o un aumento della creatinina sierica, indicando lo sviluppo di insufficienza renale acuta. Molto spesso ciò si verifica dopo l'assunzione della prima dose di Perindopril PLUS Indapamide o durante le prime 2 settimane di terapia.

Con un aumento significativo dell'attività delle transaminasi epatiche o la comparsa di ittero, le pillole vengono interrotte.

L'iperkaliemia può causare disturbi del ritmo cardiaco gravi, a volte fatali. I fattori di rischio per lo sviluppo di iperkaliemia sullo sfondo dell'uso di un ACE inibitore includono vecchiaia, presenza di insufficienza renale, diabete mellito, alcune condizioni concomitanti nel paziente (tra cui insufficienza cardiaca acuta nella fase di scompenso, diminuzione del BCC, acidosi metabolica), assunzione di diuretici risparmiatori di potassio, preparati di potassio, eparina e altri agenti che aumentano il livello di potassio nel plasma sanguigno.

Durante il periodo di trattamento, i pazienti sono tenuti a evitare l'esposizione diretta alla luce solare o ai raggi ultravioletti artificiali sulla pelle esposta. Se si sviluppa una reazione di fotosensibilità, l'assunzione di Perindopril PLUS Indapamide viene interrotta per un po 'o interrotta.

Prima di prescrivere il farmaco, soprattutto per i pazienti anziani, viene effettuato uno studio per determinare il contenuto di sodio nel plasma sanguigno. A causa del fatto che l'iponatriemia può portare a gravi complicazioni, il trattamento deve essere accompagnato da un monitoraggio regolare degli elettroliti plasmatici.

L'ipopotassiemia in pazienti malnutriti, anziani, con cirrosi epatica, edema periferico, ascite, insufficienza cardiaca cronica o cardiopatia ischemica aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci, contribuisce allo sviluppo di gravi aritmie cardiache, comprese aritmie ventricolari di tipo "piroetta". Pertanto, durante la prima settimana di terapia farmacologica, determinano il livello di potassio nel plasma sanguigno e quindi monitorano regolarmente la sua concentrazione plasmatica.

Con un aumento del contenuto di acido urico nel plasma sanguigno, l'assunzione di un farmaco antipertensivo combinato può aumentare la frequenza delle esacerbazioni della gotta.

All'inizio dell'uso del farmaco in pazienti con ipovolemia dovuta a una diminuzione del BCC o iponatriemia causata dall'assunzione di diuretici, è possibile una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, accompagnata da un aumento del livello di creatinina e urea nel plasma sanguigno.

Durante il controllo antidoping, è possibile una reazione falsa positiva a causa della presenza di indapamide nel farmaco.

Durante la pianificazione dell'esame della funzione delle ghiandole paratiroidi, il farmaco viene interrotto prima dell'inizio della procedura.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il periodo di applicazione di Perindopril PLUS Indapamide, è necessario prestare attenzione durante la guida di veicoli e meccanismi complessi, a causa del rischio di sviluppare fenomeni indesiderati come vertigini, svenimenti.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di Perindopril PLUS Indapamide è controindicato durante la gestazione e l'allattamento.

Interrompere l'assunzione del farmaco e passare a un'altra terapia antipertensiva quando si pianifica una gravidanza o in caso di concepimento durante la terapia.

È stato stabilito che con un'esposizione prolungata agli ACE inibitori sul feto nel II e III trimestre di gravidanza, possono verificarsi disturbi nel suo sviluppo come ridotta funzionalità renale, oligoidramnios e rallentamento dell'ossificazione delle ossa del cranio. Inoltre, nei neonati, le complicanze intrauterine possono manifestarsi con insufficienza renale, ipotensione arteriosa, iperkaliemia.

L'uso a lungo termine di diuretici tiazidici nel terzo trimestre di gestazione nella madre porta all'ipovolemia e nel feto provoca ischemia placentare e ritardo dello sviluppo a causa di una diminuzione del flusso sanguigno uteroplacentare. In rari casi, poco prima del parto possono svilupparsi ipoglicemia e trombocitopenia nei neonati.

Considerando i rischi esistenti, se la madre ha ricevuto il farmaco nel II o III trimestre di gravidanza, si raccomanda di valutare le condizioni delle ossa del cranio e la funzione dei reni fetali mediante ultrasuoni. Le condizioni del neonato vengono attentamente monitorate per il verificarsi di ipotensione arteriosa.

L'indapamide è escreta nel latte materno, pertanto, se è necessario usare Perindopril PLUS Indapamide durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Uso infantile

Perindopril PLUS Indapamide è controindicato nei pazienti di età inferiore ai 18 anni a causa della mancanza di informazioni sufficienti sulla sicurezza e l'efficacia del farmaco in pediatria.

Con funzionalità renale compromessa

L'uso di Perindopril PLUS Indapamide è controindicato nell'insufficienza renale grave (CC inferiore a 30 ml / min), inclusi i pazienti in emodialisi, con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi di un'arteria di un singolo rene.

In caso di insufficienza renale con CC di 60 ml / min e superiore, non è richiesto un aggiustamento della dose. Con un CC di 30-60 ml / min, la dose di Perindopril PLUS Indapamide viene determinata individualmente durante la monoterapia preliminare con perindopril e indapamide.

Per violazioni della funzionalità epatica

L'uso di Perindopril PLUS Indapamide è controindicato in caso di grave insufficienza epatica, anche accompagnata da encefalopatia epatica.

In caso di disfunzione epatica moderata, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Uso negli anziani

Si deve prestare attenzione quando si prescrive Perindopril PLUS Indapamide a pazienti anziani.

Interazioni farmacologiche

Se è necessario assumere altri farmaci contemporaneamente al farmaco, il medico curante fissa un appuntamento tenendo conto della loro interazione con perindopril e indapamide.

Combinazioni sconsigliate per l'uso:

• Perindopril PLUS Indapamide con preparazioni di litio: la terapia concomitante con preparazioni di litio deve essere evitata, questo è associato ad un alto rischio di un aumento reversibile della concentrazione di litio nel siero del sangue e al suo effetto tossico. Se è necessario effettuare una terapia articolare, il trattamento è accompagnato da un attento monitoraggio della concentrazione di litio nel plasma sanguigno;
• perindopril con diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, eplerenone, spironolattone, triamterene), preparati di potassio, sostituti del sale contenenti potassio: durante l'assunzione di questi farmaci, è possibile un aumento del livello di concentrazione di potassio nel siero del sangue, fino alla morte. In caso di ipopotassiemia confermata, la terapia di associazione con diuretici risparmiatori di potassio, preparazioni di potassio o sostituti del sale contenenti potassio con un ACE inibitore deve essere accompagnata da un regolare monitoraggio dei livelli plasmatici di potassio e dei parametri dell'elettrocardiogramma (ECG). Estramustina: se assunta in combinazione con perindopril, il rischio di sviluppare angioedema aumenta significativamente;
• indapamide con sultopride: a causa del possibile sviluppo di ipopotassiemia, esiste il rischio di aritmia ventricolare, principalmente di tipo "piroetta".

Associazioni con perindopril e indapamide, che richiedono cure speciali e maggiore attenzione:

• baclofene: in connessione con il potenziamento dell'effetto antipertensivo con questa combinazione, prestare attenzione, controllare la pressione sanguigna e la funzione renale per un tempestivo aggiustamento della dose;
• agenti ipoglicemici per somministrazione orale (derivati sulfonilurea), insulina: nei pazienti con diabete mellito è possibile un aumento della tolleranza al glucosio, che porta ad un aumento dell'effetto degli agenti ipoglicemici e una diminuzione delle dosi di agenti ipoglicemici per somministrazione orale e può essere necessaria l'insulina;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusi FANS non selettivi, inibitori selettivi della cicloossigenasi-2, acido acetilsalicilico ad alte dosi antinfiammatorie: la terapia concomitante provoca una diminuzione dell'effetto antipertensivo del farmaco, un aumento del rischio di compromissione renale funzionale (incluso lo sviluppo di insufficienza renale acuta) in pazienti con compromissione iniziale funzione renale: aumento dei livelli sierici di potassio. Pertanto, si raccomanda di fare attenzione, soprattutto quando si utilizza questa combinazione in pazienti anziani. È necessario compensare il volume del sangue circolante (BCC) e controllare la funzione renale.

Associazioni con indapamide, che richiedono cure speciali e maggiore attenzione:

• farmaci antiaritmici di classe IA - chinidina, disopiramide; farmaci antiaritmici di classe III - sotalolo, idrochinidina, dofetilide, ibutilide, amiodarone, bretylium tosylate; antipsicotici - pimozide, levomepromazina, tioridazina, clorpromazina, ciamemazina, trifluoperazina; benzamidi - amisulpride, tiapride, sulpiride, sultopride; derivati del butirrofenone - aloperidolo, droperidolo; altri farmaci - eritromicina (endovenosa), bepridil, cisapride, alofantrina, difemanil metil solfato, mizolastina, moxifloxacina, vincamina (endovenosa), pentamidina, sparfloxacina, metadone, terfenadina, astemizolo: provocano lo sviluppo aritmico ventricolare il rischio di ipopotassiemia, pertanto, il trattamento deve essere accompagnato dal monitoraggio del livello di potassio nel sangue;
• amfotericina B (c), gluco- e mineralcorticoidi per uso sistemico, tetracosactide, lassativi che stimolano la motilità gastrointestinale: queste sostanze / farmaci aiutano a ridurre il contenuto di potassio, aumentando il rischio di ipopotassiemia;
• glicosidi cardiaci: l'aggravamento dell'ipopotassiemia durante l'assunzione di indapamide può aumentare l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci, pertanto la loro dose deve essere aggiustata in base ai parametri del potassio nel plasma sanguigno e nell'ECG;
• mezzi di contrasto contenenti iodio: alte dosi di mezzi di contrasto contenenti iodio possono aumentare il rischio di insufficienza renale acuta, pertanto è necessario compensare il BCC prima di utilizzarli;
• metformina: favorisce lo sviluppo di insufficienza renale, acidosi lattica; se la concentrazione di creatinina sierica negli uomini supera i 15 mg / l e nelle donne 12 mg / l, la metformina non deve essere usata in combinazione con l'indapamide;
• integratori di calcio: l'assunzione di integratori di calcio aumenta il rischio di sviluppare ipercalcemia;
• antidepressivi triciclici (imipramino-simili), antipsicotici (antipsicotici): l'assunzione di questi farmaci provoca un effetto additivo, l'effetto antipertensivo aumenta, il rischio di ipotensione ortostatica aumenta in modo significativo;
• tetracosactide, glucocorticosteroidi (GCS): la terapia di combinazione provoca ritenzione di liquidi e una diminuzione dell'effetto antipertensivo;
• ciclosporina: l'assunzione di ciclosporina aumenta la probabilità di sviluppare ipercreatininemia;
• farmaci antipertensivi: l'assunzione di altri farmaci antipertensivi può aumentare l'effetto antipertensivo del farmaco.

Associazioni con perindopril, che richiedono cure speciali e maggiore attenzione:

• antagonisti del recettore dell'angiotensina (ARA) II: l'assunzione di bloccanti del recettore AT1 in pazienti con insufficienza cardiaca, malattia aterosclerotica o diabete mellito con danno d'organo bersaglio provoca un doppio blocco del RAAS, che spesso porta allo sviluppo di ipotensione arteriosa, iperkaliemia, deterioramento della funzione renale (anche acuta insufficienza renale), può causare svenimenti; con doppio blocco (ad esempio, una combinazione di un ACE inibitore con ARAII), viene effettuato un attento monitoraggio della funzione renale, della pressione sanguigna e del contenuto di potassio; la terapia di combinazione dovrebbe essere limitata ai singoli casi;
• simpaticomimetici: è possibile aumentare l'effetto ipotensivo del farmaco se combinato con perindopril;
• allopurinolo, citostatici, procainamide, immunosoppressori, corticosteroidi sistemici: questi farmaci possono aumentare il rischio di sviluppare leucopenia;
• diuretici: alte dosi di diuretici causano una diminuzione del BCC, che può portare a ipovolemia; l'assunzione aggiuntiva di perindopril contribuisce a una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna;
• preparati a base di oro: la somministrazione endovenosa di aurotiomalato di sodio può causare reazioni simili ai nitrati come arrossamento della pelle del viso, nausea / vomito, un marcato calo della pressione sanguigna;
• diuretici risparmiatori di potassio, gliptine (sitagliptin, vildagliptin, linagliptin, saxagliptin): questi agenti inibiscono l'attività della dipeptidil peptidasi IV, causando un aumento del rischio di angioedema;
• anestetici che provocano ipotensione: in caso di necessità di un intervento chirurgico estensivo o di anestesia generale, gli ACE inibitori, compreso il perindopril, con rilascio compensatorio di renina, possono bloccare la formazione di angiotensina II.

Analoghi

Gli analoghi di Perindopril PLUS Indapamide sono Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Conservare a temperature fino a 25 ° C in un luogo buio.

Il periodo di validità è di 2 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Perindopril PLUS Indapamide

Molti pazienti nelle revisioni di Perindopril PLUS Indapamide indicano l'efficacia del farmaco, una buona tolleranza e un effetto antipertensivo a lungo termine. Ma insieme a questo, ci sono risposte in cui i pazienti segnalano la mancanza di un effetto clinico sufficiente o un effetto a breve termine del farmaco.

Prezzo per Perindopril PLUS Indapamide nelle farmacie

Il prezzo di Perindopril PLUS Indapamide per una confezione contenente 30 compresse alla dose di 2,5 mg + 8 mg può variare da 456 rubli, alla dose di 1,25 mg + 4 mg - da 339 rubli, alla dose di 0,625 mg + 2 mg - da 178 rubli.

Perindopril PLUS Indapamide: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg compresse rivestite con film 30 pz. 197 RUB Acquistare

Perindopril Plus Indapamide compresse p.o. 0.625mg + 2mg 30 pz. 296 r Acquistare

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg compresse rivestite con film 30 pz. 325 RUB Acquistare

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg compresse rivestite con film 30 pz. 362 r Acquistare

Perindopril Plus Indapamide compresse p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 pz. 442 r Acquistare

Perindopril Plus Indapamide compresse p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 pz. 573 r Acquistare

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!