Ernia del disco L5-S1
Il contenuto dell'articolo:
- Cos'è un'ernia intervertebrale?
- Cause
- Classificazione
- Ernia L 5 -S 1 della colonna lombare: sintomi
- Diagnostica
- Complicazioni e conseguenze
-
Trattamento dell'ernia del disco L 5 -S 1 della colonna lombare
- Terapia conservativa
- Esercizi per l'ernia L 5 -S 1
- Chirurgia
- Prevenzione
- video
L'ernia del disco L 5 -S 1 è il tipo più comune di ernia del disco della colonna lombosacrale (L - designazione delle vertebre lombari, S - sacrale). La malattia è diffusa: il tasso di incidenza è di 300 casi ogni 100mila adulti. Più spesso gli uomini sono malati all'età di 30-50 anni.
Questo segmento della colonna vertebrale ha il carico maggiore, quindi le ernie si verificano qui più spesso
Cos'è un'ernia intervertebrale?
Tra i corpi vertebrali ci sono sottili dischi intervertebrali formati da tessuto cartilagineo. Sono altamente resilienti ed elastici. Sotto l'influenza di vari fattori negativi, il disco perde gradualmente le sue proprietà fisiologiche, diventa più denso e sequestrato. Il nucleo gelatinoso si asciuga e l'anello fibroso inizia a sporgere nel canale spinale. Questa fase della malattia è chiamata protrusione. Man mano che il processo patologico progredisce, la protrusione si rompe e i frammenti del nucleo cadono. In questo caso si parla di prolasso del disco.
Cause
La ragione principale per la formazione di un'ernia del disco (IVD) è l'osteocondrosi spinale.
I fattori che aumentano il rischio di malattia sono:
- lombarizzazione o sacralizzazione;
- ristrettezza congenita del canale spinale;
- disposizione asimmetrica delle articolazioni intervertebrali;
- dolore miofasciale riflesso (muscolare);
- dolore riflesso nelle malattie di un numero di organi interni (spondylogenic somatico)
- stress fisico;
- esposizione alle vibrazioni;
- stile di vita sedentario;
- obesità;
- fumare.
Classificazione
A seconda della posizione della protrusione dell'ernia della colonna vertebrale lombosacrale, sono suddivisi in diversi tipi:
| Visualizza | Descrizione |
| Dorsale (posteriore) | La protrusione del disco avviene verso il passaggio delle radici dei nervi spinali |
| Paramedico | Il rigonfiamento si trova a sinistra oa destra della sostanza del midollo spinale ("mediale" significa situato al centro, paramediale - decentrato) |
| Mediana (centrale) | La protrusione erniaria è diretta nel canale spinale lungo la sua linea mediana |
| Circolare | Il nucleo si trova attorno all'intera circonferenza del canale spinale |
Ernia L 5 -S 1 della colonna lombare: sintomi
Il quadro clinico di ogni tipo di ernia L 5 -S 1 ha le sue caratteristiche:
| Tipo di ernia | Sintomi |
| Mediana posteriore |
· Violazione della funzione motoria degli arti inferiori; • mal di schiena, che si irradia lungo la superficie esterna della coscia e della parte inferiore della gamba; Disfunzione degli organi pelvici (disuria, diminuzione della potenza) |
| Dorsale |
· Dolore nella regione lombare, che si irradia ai muscoli glutei e all'articolazione dell'anca, e con la progressione della malattia - alle dita dei piedi; Disturbi dell'andatura; Aumento del dolore (lombalgia) durante gli starnuti o la tosse; · Disagio da seduti; Atrofia muscolare dello stinco |
| Paramedico |
Questa forma della malattia è la più pericolosa, poiché con essa la protrusione erniaria schiaccia direttamente il midollo spinale e non le sue radici nervose. È caratterizzato da: Bruciore e intorpidimento nella zona inguinale; Difficoltà a defecare e urinare con forte impulso |
| Circolare |
• mal di schiena, persistente anche a riposo; Debolezza agli arti inferiori; Minzione e defecazione involontarie, paralisi delle gambe (nei casi avanzati della malattia) |
La gravità della sindrome del dolore è più forte, maggiore è la dimensione della formazione erniaria.
Diagnostica
Se una persona è sospettata di avere un'ernia del disco L 5 -S 1, è indicato un esame strumentale, che può includere i seguenti metodi diagnostici:
- Raggi X della colonna vertebrale lombosacrale;
- mielografia;
- risonanza magnetica;
- tomografia computerizzata ad alta risoluzione (preferibilmente MRI);
- elettromiografia.
La diagnosi differenziale viene eseguita con le seguenti malattie:
- spondilite anchilosante;
- spondilite tubercolare;
- tumori primari o metastatici del midollo spinale, della colonna vertebrale;
- Sindrome di Leriche;
- spondilolistesi;
- neuropatia diabetica;
- spondilopatia metabolica;
- cattiva circolazione nell'arteria spinale aggiuntiva.
Complicazioni e conseguenze
La prognosi con un trattamento tempestivo è favorevole. Con una significativa protrusione erniaria, il paziente può sviluppare la sindrome della cauda equina - compressione del fascio di nervi spinali che innervano gli organi pelvici e gli arti inferiori. Clinicamente manifestato come segue:
- forte dolore nella regione lombare che si estende a una o entrambe le gambe;
- parestesia della pelle della superficie interna delle cosce, perineo (un sintomo dei pantaloni del cavaliere);
- incontinenza di urina e feci;
- grave debolezza dei muscoli degli arti inferiori;
- una forte diminuzione fino alla completa assenza di riflessi del ginocchio e di Achille, tono dello sfintere anale esterno;
- impotenza.
Dopo il trattamento chirurgico, si osserva un recupero o un miglioramento significativo della salute nel 70-80% dei pazienti. Tuttavia, in seguito potrebbe esserci una ricaduta della patologia in altri segmenti della colonna vertebrale.
Trattamento dell'ernia del disco L 5 -S 1 della colonna lombare
Terapia conservativa
Il trattamento delle ernie IVD inizia con una complessa terapia conservativa, che comprende le seguenti aree:
| Metodo di trattamento | Giustificazione |
| Farmaco |
I pazienti possono essere assegnati: · Farmaci antinfiammatori non steroidei - sopprimono l'attività infiammatoria, alleviano il dolore; · Miorilassanti - eliminano l'aumento dello spasmo muscolare; Vitamine del gruppo B: migliorano la conduzione di un impulso elettrico lungo la fibra nervosa; · Condroprotettori - migliorano i processi metabolici nel tessuto IVD; Blocco novocaina-glucocorticoide - ha un rapido effetto analgesico |
| Massaggio | Normalizza il tono muscolare della schiena |
| Fisioterapia | Destinato a rafforzare i muscoli della schiena e dei muscoli addominali, la formazione di un corsetto muscolare che sostiene la colonna vertebrale nella corretta posizione fisiologica, allevia lo stress inutile |
| Metodi fisioterapici (correnti dinamiche, elettroforesi, magnetoterapia) | Migliora la conduzione nervosa, riduce la gravità del dolore, normalizza il tono muscolare |
| Metodi aggiuntivi (irudoterapia, apiterapia, attrezzi ginnici) | Migliora il metabolismo nei dischi colpiti, allevia lo stress inutile |
Le piccole ernie (1-2 mm) rispondono bene al trattamento conservativo.
Esercizi per l'ernia L 5 -S 1
Esistono molti tipi diversi di esercizi raccomandati per i pazienti con ernia del disco. Tuttavia, non è consigliabile utilizzarne nessuno senza consultare il proprio medico.
È necessario capire che la chinesiterapia e la terapia fisica sono metodi seri di influenza terapeutica, che hanno non solo le loro indicazioni, ma anche controindicazioni.
Chirurgia
Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:
- inefficacia della terapia conservativa;
- sviluppo della sindrome della cauda equina.
Nella maggior parte dei casi, le operazioni per rimuovere le ernie IVD vengono eseguite per via laparoscopica. Attraverso una foratura o una piccola incisione, il medico vaporizza il disco danneggiato utilizzando radiazioni laser o lo distrugge chimicamente e poi lo aspira sotto pressione negativa.
È estremamente raro ricorrere alla tradizionale chirurgia a cielo aperto, durante la quale il disco interessato viene rimosso utilizzando strumenti chirurgici convenzionali.
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Prevenzione
La prevenzione della formazione di ernie IVD si basa sullo stile di vita corretto e comprende:
- smettere di fumare e abuso di alcol;
- la lotta all'eccesso di peso;
- nutrizione razionale, equilibrata nel contenuto di nutrienti essenziali, vitamine e minerali;
- un livello sufficiente di attività fisica.
Va tenuto presente che non tutti gli sport hanno un effetto benefico sulla salute della colonna vertebrale. I più ottimali sono il nuoto, la ginnastica, lo yoga, il pilates. Ma il sollevamento pesi porta a un sovraccarico della colonna vertebrale, peggiora i processi metabolici nei dischi e provoca lo sviluppo dell'osteocondrosi.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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