Ditilin
Ditilin: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Interazioni farmacologiche
- 14. Analoghi
- 15. Termini e condizioni di conservazione
- 16. Termini di dispensa dalle farmacie
- 17. Recensioni
- 18. Prezzo in farmacia
Nome latino: Dithylin
Codice ATX: M03AB01
Principio attivo: Suxamethonium iodide (Suxamethonium iodide)
Produttore: Biolek, JSC (Ucraina)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-09-18
La ditilina è un farmaco usato per il rilassamento muscolare a breve termine.
Forma e composizione del rilascio
È prodotto sotto forma di una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare (5 ml in fiale, in una scatola di cartone da 5 o 10 fiale e istruzioni per l'uso di Ditilin).
Il principio attivo è una parte di 1 ml della soluzione: suxametonio ioduro - 20 mg.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il suxametonio ioduro è un rilassante muscolare depolarizzante a breve durata d'azione. Interagisce con i recettori H-colinergici e provoca la depolarizzazione delle placche terminali (blocco della trasmissione neuromuscolare). Il processo si estende alle membrane adiacenti, con una contrazione disorganizzata generalizzata delle miofibrille (cioè, le contrazioni muscolari precedono lo sviluppo di un blocco, che è il risultato di un breve sollievo della trasmissione neuromuscolare).
Le membrane rimangono depolarizzate e non rispondono a impulsi aggiuntivi, poiché per mantenere il tono muscolare sono necessari impulsi ripetuti, associati alla ripolarizzazione della piastra terminale. Il risultato è una paralisi spastica.
Il rilassamento muscolare dopo la somministrazione endovenosa di suxametonio ioduro si verifica in una sequenza specifica. In primo luogo, i muscoli delle palpebre, poi i muscoli masticatori, dopo di che altri organi e parti del corpo sono coinvolti nel processo: dita, occhi, arti, collo, schiena e stomaco, comunicazioni vocali. I muscoli intercostali e il diaframma completano la sequenza.
Suxametonio ioduro porta ad un aumento del flusso sanguigno cerebrale e aumento della pressione intracranica. L'inizio dell'azione del farmaco si nota in 54-60 secondi dopo la somministrazione, il massimo rilassamento muscolare si sviluppa in 2-3 minuti e dura 3 minuti per intero. La durata dell'azione va dai 5 ai 10 minuti.
La gravità dell'azione del farmaco è determinata dal valore della dose somministrata:
- 0,1 mg / ml: si nota un rilassamento della muscolatura scheletrica, mentre il suxametonio ioduro non ha un effetto significativo sul sistema respiratorio;
- 0,2–1 mg / kg: si ha un completo rilassamento dei muscoli dei muscoli respiratori e della parete addominale; viene registrata una significativa limitazione / completa cessazione della respirazione spontanea.
Per un rilassamento muscolare prolungato, è necessaria la somministrazione ripetuta della soluzione. Il rilassamento muscolare controllato e guidato si ottiene attraverso un rapido inizio dell'effetto e successivo rapido recupero del tono muscolare.
Farmacocinetica
Dopo somministrazione endovenosa, il suxametonio ioduro viene distribuito nel fluido extracellulare e nel plasma. Più del 90% della sostanza viene idrolizzato dalla colinesterasi del sangue in colina e acido succinico.
L'emivita con un livello normale di pseudocolinesterasi è di 90 secondi.
L'escrezione viene effettuata dai reni. Non penetra attraverso la barriera ematoencefalica intatta. Non si accumula.
Indicazioni per l'uso
- Respirazione spontanea disabilitante (broncoscopia, intubazione intracheale);
- Rilassamento muscolare completo (riduzione delle lussazioni, endoscopia, riduzione delle fratture, interventi chirurgici addominali, toracici, ginecologici);
- Avvelenamento da stricnina;
- Tetano (trattamento sintomatico);
- Convulsioni durante la terapia con impulsi elettrici (prevenzione).
Controindicazioni
- Distrofia muscolare di Duchenne;
- Iperkaliemia;
- Ipertermia maligna (inclusa la storia);
- Asma bronchiale;
- Miotonia (congenita e distrofica);
- Miastenia grave;
- Insufficienza epatica acuta;
- Glaucoma ad angolo chiuso;
- Lesioni agli occhi penetranti;
- Edema polmonare;
- Età fino a 1 anno;
- Gravidanza e allattamento (allattamento al seno);
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
La ditilina deve essere usata con cautela nelle seguenti malattie / condizioni:
- Diminuzione dell'attività delle pseudocolinesterasi sieriche (anemia, insufficienza epatica allo stadio terminale, ustioni diffuse, cachessia, infezioni croniche, fame prolungata, traumi);
- Fallimento renale cronico
- Condizione dopo la trasfusione di plasma;
- Periodo postpartum;
- Plasmaferesi;
- Tubercolosi;
- Tetano;
- Circolazione sanguigna artificiale;
- Neoplasie maligne;
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- Mixedema;
- Chirurgia d'urgenza in pazienti con "stomaco pieno";
- Intossicazione cronica e acuta con insetticidi - inibitori della colinesterasi (se ingeriti) o agenti anticolinesterasici (fisostigmina, neostigmina, distigmina bromuro);
- Uso simultaneo con farmaci che competono con la succinilcolina per la colinesterasi (procaina endovenosa).
Ditilina, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Per gli adulti, la soluzione di Ditilin viene iniettata per via endovenosa lentamente, a goccia o a flusso (la soluzione allo 0,1% viene utilizzata per l'infusione a goccia continua). A seconda della situazione clinica, con somministrazione endovenosa, una singola dose può variare da 0,1 a 1,5-2 mg / kg di peso corporeo.
Durante l'intubazione tracheale vengono somministrati 0,2-0,8 mg / kg; per la prevenzione di complicazioni durante il trattamento con impulsi elettrici (lacrimazione di tendini e muscoli, convulsioni) - 0,1-1 mg / kg per via endovenosa (fino a 150 mg); disattivare la respirazione spontanea e il rilassamento muscolare - 0,2-1 mg / kg; durante l'endoscopia - 0,2 mg / kg; per il rilassamento dei muscoli scheletrici quando si confrontano frammenti ossei dopo fratture e riduzione delle lussazioni - 0,1-0,2 mg / kg.
Per un rilassamento prolungato dei muscoli durante l'operazione, Ditilin può essere utilizzato in modo frazionato: 0,5-1 mg / kg con una pausa di 5-7 minuti. Di regola, la somministrazione di dosi ripetute promuove una durata d'azione più lunga.
Per i bambini, la soluzione di Ditilin viene somministrata per via endovenosa a 1-2 mg / kg o per via intramuscolare a dosi fino a 2,5 mg / kg (massimo 150 mg).
Effetti collaterali
Durante l'uso del farmaco si possono osservare lo sviluppo di reazioni allergiche (broncospasmo, shock anafilattico) e iperkaliemia.
Inoltre, con l'introduzione di Ditilin, possono verificarsi i seguenti effetti collaterali: diminuzione della pressione sanguigna, aritmia, ridotta conduzione cardiaca, bradicardia (più spesso nei bambini, con uso ripetuto negli adulti e nei bambini), febbre, shock cardiogeno, ipersalivazione, aumento della pressione intraoculare, mialgia (in periodo postoperatorio), paralisi prolungata dei muscoli respiratori. In rari casi, può verificarsi rabdomiolisi con lo sviluppo di mioglobinuria e mioglobinemia.
Bambini, donne e giovani pazienti (principalmente vagotonici) possono sperimentare bradicardia a breve termine, in alcuni casi - asistolia.
Dopo 10-12 ore dalla somministrazione di Ditilin, può svilupparsi dolore muscolare.
Con l'uso ripetuto del farmaco, a volte si osservano apnea prolungata e rilassamento muscolare eccessivamente prolungato.
Overdose
I sintomi principali: aumento della gravità degli effetti collaterali, arresto respiratorio.
Terapia: ventilazione polmonare artificiale; con una diminuzione del contenuto di colinesterasi nel siero del sangue, è indicata la trasfusione di sangue fresco.
istruzioni speciali
La ditilina viene utilizzata solo in reparti specializzati con apparecchiature per la ventilazione meccanica durante l'anestesia generale.
La contrazione muscolare fibrillare e il successivo sviluppo di dolore muscolare possono essere evitati mediante la somministrazione preliminare di diplacina cloruro alla dose di 10-15 mg o tubocurarina cloruro alla dose di 3-4 mg prima dell'infusione di ditilina (entro 1 minuto).
La somministrazione lenta di ditilina, nonché l'iniezione endovenosa preliminare di 1-1,5 mg di atropina, prevengono in gran parte lo sviluppo di bradicardia e l'aumento della secrezione bronchiale.
Pazienti con insufficienza renale (senza segni di neuropatia e iperkaliemia) La ditilina deve essere somministrata una volta a dosi medie. Il farmaco non è raccomandato per l'uso a dosi elevate o per somministrazioni ripetute (a causa del rischio di iperkaliemia).
Si può osservare un rilassamento muscolare prolungato con possibile sviluppo di apnea per diversi motivi: insufficienza ereditaria della colinesterasi sierica o temporanea diminuzione del suo livello, colinesterasi sierica "atipica".
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
La ditilina non è prescritta durante la gravidanza / l'allattamento.
Uso infantile
Per i pazienti di età inferiore a 1 anno, il farmaco è controindicato.
Con funzionalità renale compromessa
In caso di insufficienza renale cronica, Ditilin viene prescritto con cautela.
Per violazioni della funzionalità epatica
- Insufficienza epatica acuta: la terapia è controindicata;
- Diminuzione dell'attività della pseudocolinesterasi sierica (in pazienti con insufficienza epatica allo stadio terminale): il farmaco viene usato con cautela.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di Ditilin con alcuni farmaci, possono verificarsi effetti indesiderati:
- Verapamil, amfotericina B, agenti anticolinesterasici, procainamide, procaina, clindamicina, lidocaina, beta-bloccanti, antibiotici aminoglicosidici, ciclopropano, chinidina, insetticidi organofosfati, propanidide, sali di magnesio e litio, clorochina, farmaci colinesterasi ematica (difenidramina, aprotinina, estrogeni, promegazina, ossitocina, contraccettivi orali, glucocorticosteroidi ad alte dosi): allunga e aumenta l'effetto miorilassante della Ditilina;
- Glicosidi cardiaci: aumento degli effetti cardiaci;
- Farmaci anti-miastenici: diminuzione della loro efficacia;
- Agenti alogenati per anestesia generale: aumento degli effetti indesiderati sul sistema cardiovascolare;
- Atropina e sodio tiopentale: riduzione degli effetti indesiderati sul sistema cardiovascolare.
Il farmaco è compatibile con altri miorilassanti, analgesici narcotici, soluzione di Ringer, soluzione di destrano al 6%, soluzioni isotoniche di cloruro di sodio e soluzione di fruttosio al 5%.
La ditilina è farmaceuticamente incompatibile con soluzioni alcaline e soluzioni barbituriche (a causa della formazione di sedimenti), nonché con prodotti sanguigni e sangue donato (a causa dell'idrolisi).
Analoghi
Gli analoghi di Ditilin sono: Ditilin-Darnitsa, Suxamethonium iodide, Suxamethonium chloride, Suxamethonium bromide, Suxamethonium-Biolek, Listenon.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura di 2-8 ° C.
La durata di conservazione è di 1,5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Ditilin
Le recensioni sulla ditilina sono poche, poiché il farmaco viene utilizzato durante l'anestesia generale o nella terapia di emergenza, spesso contemporaneamente ad altri farmaci.
Prezzo per Ditilin nelle farmacie
Il prezzo approssimativo di Ditilin, una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare di 20 mg / ml, per 5 fiale in un pacchetto è di 55 rubli.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
