Torsione delle gambe della cisti ovarica
Il contenuto dell'articolo:
- Perché si verifica la torsione?
- Perché la complicazione è pericolosa?
- Torsione della cisti ovarica: sintomi
- Come diagnosticare la patologia
-
Metodi di trattamento
- Cosa fare a casa
- Intervento chirurgico
- Previsione e possibili conseguenze
- Come evitare patologie pericolose
- video
Una cisti ovarica è una formazione benigna, che è una cavità con contenuto liquido. La malattia stessa è spesso asintomatica, ma con lo sviluppo di complicanze si verifica dolore acuto nell'addome inferiore. Una delle complicazioni pericolose è la torsione della gamba della cisti ovarica. Il trattamento di una tale condizione è solo chirurgico e l'aiuto dovrebbe essere fornito immediatamente. In caso contrario, possono svilupparsi peritonite e sepsi.
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Perché si verifica la torsione?
È possibile la torsione di qualsiasi formazione ovarica: vari tipi di cisti, cistomi, tumori. Più spesso, le formazioni che hanno un'elevata mobilità sono soggette a questo: cisti e cistomi paraovarici e dermoidi. Lo sviluppo di complicazioni è facilitato dalla forma asimmetrica di educazione, densità irregolare.
Le ragioni che portano a una tale complicazione non sono completamente comprese. I seguenti fattori sono importanti per il verificarsi della torsione:
- Movimenti eseguiti bruscamente: attività fisica, danza, esercizi ginnici. Si ritiene che la torsione sia causata da un arresto improvviso dei movimenti rotatori del tronco, quando la rotazione della cisti attorno al peduncolo continua per inerzia.
- Aumento della pressione intra-addominale - con tensione, tosse, aumento della peristalsi dell'intestino tenue.
Perché la complicazione è pericolosa?
Quando le gambe sono attorcigliate, i vasi che alimentano l'ovaio (arteria ovarica, rami dell'arteria uterina, vene) vengono piegati. L'intensità del disturbo circolatorio dipende dal fatto che i vasi siano completamente o parzialmente compressi. Se i vasi sono completamente schiacciati, l'afflusso di sangue alla neoplasia si interrompe. Ciò porta alla necrosi e allo sviluppo dell'infiammazione dei tessuti circostanti. Se i vasi sono parzialmente schiacciati, i cambiamenti sono meno pronunciati. Il deflusso venoso è compromesso, l'afflusso di sangue arterioso viene solitamente preservato.
Torsione della cisti ovarica: sintomi
Con questa complicazione, i sintomi si sviluppano bruscamente. La gravità dei sintomi dipende dalla velocità di sviluppo della torsione e dal suo grado.
Con una torsione completa, si sviluppano i sintomi di un addome acuto:
| Sintomo | Spiegazione |
| Dolore | Il sintomo principale della patologia è un forte dolore. Le sensazioni dolorose sono intense, localizzate nell'addome inferiore, si verificano nei parossismi. |
| Intossicazione |
A causa della necrosi tumorale, compaiono segni di intossicazione: · nausea; · Aumento della temperatura corporea; · Diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia; Pallore della pelle, sudore freddo. |
| Altri disturbi |
Se l'infiammazione si diffonde ad altri organi, possono verificarsi i seguenti sintomi: • rottura dell'intestino: flatulenza, ritenzione di gas e feci; · Danni agli organi del sistema urinario: bisogno frequente, minzione dolorosa; · Danni all'utero - sanguinamento dalla vagina. |
Come diagnosticare la patologia
La presenza di una complicazione può essere sospettata da una clinica e da un'anamnesi caratteristiche. Se una donna con una cisti ovarica precedentemente identificata ha sintomi di un addome acuto, ciò indica lo sviluppo di complicanze (torsione della gamba della cisti o sua rottura). Il medico esegue un esame fisico: alla palpazione viene determinato il dolore e la tensione della parete addominale anteriore.
Tuttavia, questi segni non sono specifici, cioè possono essere presenti in varie malattie. È necessario effettuare una diagnosi differenziale con quelle malattie che causano la clinica di un addome acuto. Spesso è necessario differenziare la torsione della gamba della cisti ovarica con le seguenti malattie:
- appendicite acuta;
- gravidanza extrauterina;
- apoplessia ovarica;
- ostruzione intestinale acuta;
- colica renale.
Per confermare la diagnosi, vengono prescritti metodi diagnostici aggiuntivi. Un esame ecografico (ecografia) consente di confermare la diagnosi, altri test sono prescritti ai fini della diagnosi differenziale. In casi difficili, viene eseguita la laparoscopia diagnostica.
| Metodo diagnostico | Spiegazione |
| Ultrasuoni degli organi pelvici |
Gli ultrasuoni sono quelli più comunemente usati. Quali cambiamenti sono caratteristici: · Il tumore viene visualizzato; · L'istruzione ha contorni sfumati; · La capsula è ispessita; · In una piccola pelvi viene determinato il versamento. |
| Emocromo completo (CBC) | Nell'UCK vengono spesso rilevati segni di infiammazione: aumento della VES, leucocitosi. |
| Radiografia normale degli organi addominali | La radiografia è prescritta ai fini della diagnosi differenziale. Quando le gambe della cisti sono attorcigliate, i cambiamenti sono generalmente assenti, ad eccezione di quei casi in cui l'infiammazione si è diffusa al peritoneo. |
| Laparoscopia diagnostica | Viene effettuato nei casi in cui altri studi non sono riusciti a confermare o escludere la diagnosi. |
Metodi di trattamento
Il pronto soccorso consiste in un'operazione urgente. La chirurgia è l'unico trattamento efficace. Farmaci e rimedi popolari non aiuteranno a sbarazzarsi della patologia.
Cosa fare a casa
Se sospetti una torsione della gamba della cisti ovarica, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Tutti gli ulteriori trattamenti devono essere eseguiti in ambiente ospedaliero.
A casa, dovresti prendere una posizione sdraiata, escludere movimenti improvvisi, non applicare calore all'addome.
Il dolore addominale acuto è il sintomo principale della torsione della gamba della cisti ovarica
Intervento chirurgico
L'operazione può essere eseguita laparoscopica o laparotomica. Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi.
- Laparoscopia: il suo vantaggio è meno trauma. Per accedere alle ovaie, vengono praticate 3 punture sulla parete addominale anteriore. L'operazione viene eseguita utilizzando un laparoscopio, un dispositivo speciale dotato di una videocamera, obiettivi e un sistema di ingrandimento.
- La laparotomia è un'operazione più traumatica, ma offre al chirurgo una visione migliore. In una laparotomia, viene praticata un'incisione sulla parete addominale anteriore.
La scelta dell'accesso, così come l'ambito dell'operazione, dipende dal tempo trascorso dalla torsione e dalla gravità delle alterazioni necrotiche.
| Volume operativo | Indicazioni | Descrizione |
| Laparotomia con ovariectomia | Inizio tardivo dell'intervento, necrosi, peritonite |
In questa operazione, la gamba del tumore viene tagliata senza uno svolgimento preliminare e l'ovaia viene rimossa. Quindi, la cavità addominale viene rivista, se necessario, viene installato il drenaggio. |
| Laparoscopia con detorsione del tumore | Inizio precoce dell'intervento chirurgico, il flusso sanguigno viene ripristinato | Se l'operazione viene avviata in anticipo, viene eseguito un intervento di conservazione degli organi: detorsione del tumore. In questa operazione, le gambe contorte del tumore vengono svolte. Se dopo 15 minuti ci sono segni di ripristino della circolazione sanguigna, l'ovaia non viene rimossa. Viene eseguita la rimozione della cisti o la resezione dell'ovaio (rimozione della formazione cistica con parte dell'ovaio). |
Previsione e possibili conseguenze
Con un'operazione tempestiva, la prognosi è favorevole e si verifica un recupero completo. Gli interventi chirurgici di conservazione degli organi consentono ai pazienti di preservare la loro funzione riproduttiva.
Come evitare patologie pericolose
La prevenzione consiste nel condurre regolari esami preventivi di un ginecologo con ecografia degli organi pelvici. Se viene rilevata una cisti ovarica, è necessario un trattamento appropriato: un'operazione pianificata o l'uso di contraccettivi orali. Prima dell'operazione, si consiglia di escludere movimenti improvvisi e attività fisica significativa.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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