Cisti Ovarica Dermoide Di Destra, Sinistra - Sintomi, Trattamento, Cause

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Cisti ovarica dermoide

Il contenuto dell'articolo:

1. Cause di una cisti ovarica dermoide e fattori di rischio per il suo sviluppo
2. Sintomi della cisti ovarica dermoide
3. Diagnostica
4. Trattamento di una cisti ovarica dermoide
5. Possibili complicazioni e conseguenze
6. Previsione

Una cisti ovarica dermoide è una formazione benigna che si è sviluppata a seguito di una violazione della divisione cellulare nella fase di sviluppo intrauterino.

Una cisti ovarica dermoide è una formazione benigna, la malignità si verifica in non più del 2% dei casi

Una cisti ovarica dermoide è di solito una formazione di tessuto connettivo denso rotondo o ovale rivestito con tessuto epiteliale dall'interno, contenente vari tessuti e parti di organi (denti, capelli, unghie, tessuto adiposo, ossa, cartilaginee, ecc.). A causa dell'attività delle ghiandole sebacee sufficientemente sviluppate all'interno della cisti dermoide, è possibile l'accumulo di contenuto liquido. Quasi sempre, la formazione si trova su una gamba sufficientemente lunga, è mobile, non saldata ai tessuti circostanti.

Un contenuto simile della cisti dermoide è spiegato dalla sua origine: come risultato dell'embriogenesi, i resti di cellule germinali localizzate in modo atipico sono conservati nello spessore dell'ovaio, da cui un organo o tessuto inizia a formarsi in seguito (più spesso sotto l'influenza di fattori provocatori).

Il contenuto della cisti può variare in modo significativo, il che dipende dalle caratteristiche dei suoi elementi embrionali costituenti:

• strutture ectodermiche, rappresentate da squame cutanee, elementi del tessuto nervoso;
• in caso di predominanza del mesoderma, la cisti ovarica dermoide sarà riempita con frammenti di tessuto connettivo (osso, muscolo, cartilagineo, adiposo);
• gli elementi endodermici sono rappresentati da formazioni ghiandolari, tessuto dell'epitelio interno.

Fondamentalmente, il contenuto della cisti dermoide ovarica è costituito da una combinazione di derivati di tutti e 3 gli strati embrionali.

Le neoplasie ovariche formano fino a ¼ di tutte le neoplasie dell'area genitale femminile (di cui circa il 70-80% sono benigne). Le cisti dermoidi nella struttura dei tumori ovarici non occupano una posizione di leadership, la malattia si verifica, secondo varie fonti, nel 5-15% dei pazienti. La cisti dermoide dell'ovaio destro o sinistro è più spesso determinata, contemporaneamente entrambi gli organi sono raramente coinvolti nel processo patologico.

Una cisti dermoide dell'ovaio sinistro si verifica molte volte meno frequentemente di una neoplasia a destra. Ciò è spiegato dalla prevalenza anatomica e fisiologica dell'ovaio destro (caratteristiche di afflusso di sangue e innervazione, sviluppo più intenso nella fase dell'embriogenesi, attività ovulatoria più attiva in futuro (fino al 70-80% del numero totale di ovulazioni). Il processo del lato sinistro è meno intenso, la dimensione della cisti in questo caso non superare i 3-5 cm.

La malattia, di regola, inizia durante l'infanzia, il debutto clinico di solito cade in 15-40 anni. La malignità della cisti dermoide (di solito la trasformazione in carcinoma a cellule squamose) è un fenomeno raro, si verifica in non più dell'1,5-2% delle donne.

Sinonimi: dermoide, teratoma maturo.

Cause di una cisti ovarica dermoide e fattori di rischio per il suo sviluppo

La ragione principale per lo sviluppo di una cisti ovarica dermoide è una violazione della differenziazione dei tessuti durante l'embriogenesi, cioè la formazione intrauterina delle strutture del corpo fetale.

I principali tipi di influenze aggressive sulle strutture embrionali in formazione che possono causare la cisti ovarica dermoide:

• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• infezioni virali trasferite;
• danno professionale;
• situazione ecologica sfavorevole;
• assunzione di medicinali durante la gravidanza (alcuni farmaci antibatterici, farmaci antiepilettici, farmaci psicotropi, farmaci per il trattamento della tubercolosi, ecc.);
• tutti i tipi di abuso (alcol, sostanze illegali, fumo);
• predisposizione ereditaria;
• mutazione genetica spontanea; eccetera.

La ragione principale per la comparsa di una cisti ovarica dermoide è una violazione della differenziazione dei tessuti durante l'embriogenesi

Per molto tempo si è creduto erroneamente che le cisti dermoidi ovariche potessero svilupparsi sotto l'influenza di influenze ormonali. È stato ormai dimostrato che i cambiamenti nei livelli ormonali (pubertà, gravidanza, menopausa e premenopausa) possono essere un fattore scatenante nello sviluppo della malattia, ma non la sua causa.

Oltre ai cambiamenti ormonali, gli effetti traumatici possono essere un provocatore della crescita attiva della cisti ovarica dermoide.

Sintomi della cisti ovarica dermoide

La cisti ovarica dermoide è solitamente piccola (3-5 cm), sebbene in alcuni casi vengano diagnosticate formazioni di 10-15 cm di diametro o più.

Prima di raggiungere una dimensione di 5-6 cm, i sintomi di una cisti ovarica dermoide sono generalmente assenti. Con un aumento significativo dell'istruzione e della compressione delle strutture anatomiche e degli organi adiacenti, si sviluppa un quadro clinico caratteristico della malattia:

• dolori, dolori tiranti nel basso addome, dapprima transitori, poi permanenti, intensificandosi con intenso sforzo fisico, movimenti improvvisi, rapporti sessuali;
• sensazione di disagio, pressione nel terzo inferiore dell'addome;
• aumento della minzione, ritenzione delle feci;
• in caso di torsione della cisti sulla gamba, si sviluppano sintomi di addome acuto (dolore acuto insopportabile che si irradia lungo la piega inguinale fino alla gamba, perineo, forte aumento della temperatura corporea, brividi, tachicardia, ipotensione arteriosa).

Un sintomo comune di una cisti ovarica dermoide è un dolore lancinante e doloroso nell'addome inferiore

In alcuni casi, una cisti ovarica dermoide può esistere a lungo (a volte per tutta la vita) senza arrecare disagio a una donna e senza intaccare la qualità della vita, presentandosi per caso durante un esame per un altro motivo.

Diagnostica

Poiché una piccola cisti ovarica dermoide di solito non provoca sintomi attivi, la sua identificazione si verifica più spesso nei seguenti casi:

• visita ginecologica durante un esame preventivo o dispensario;
• screening ecografico al momento della registrazione per la gravidanza;
• trattamento per altre malattie.

In caso di grandi neoplasie, si possono sospettare disturbi caratteristici.

Per escludere la trasformazione maligna della cisti dermoide, viene eseguito un esame del sangue per i marker tumorali

Per confermare la diagnosi, vengono effettuati i seguenti studi:

• visita ginecologica bimanuale;
• esame ecografico mediante sensori transaddominali e intravaginali (consente di determinare con precisione la dimensione, la localizzazione, la natura delle inclusioni neoplastiche);
• puntura della cavità addominale attraverso il fornice posteriore della vagina (indicata in casi diagnosticamente poco chiari);
• diagnostica dei marker tumorali CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (per escludere la degenerazione maligna della cisti ovarica dermoide).

Trattamento di una cisti ovarica dermoide

Il trattamento di una cisti ovarica dermoide viene eseguito esclusivamente chirurgicamente. Non esiste una farmacoterapia che possa ridurre la crescita di una neoplasia o provocarne l'involuzione.

Il volume dell'intervento chirurgico dipende da diversi fattori: età del paziente, anamnesi ginecologica, sede della neoplasia, dimensioni, natura e presenza di complicanze.

Con una natura pianificata dell'intervento, in assenza di complicanze e con una piccola dimensione della cisti, si consiglia di eseguire un'operazione endoscopica (laparoscopia), con la conservazione dell'ovaio dopo la rimozione della formazione di massa (cistectomia all'interno dei tessuti sani dell'ovaio). In questo caso, la funzione riproduttiva viene ripristinata entro sei mesi, dopodiché, se necessario, la paziente può pianificare una gravidanza.

Il trattamento di una cisti ovarica dermoide è solo chirurgico. Il metodo e l'ambito dell'intervento dipendono dalle dimensioni dell'istruzione e dall'età della donna

Con una dimensione media della cisti dermoide, viene mostrata una resezione a forma di cuneo (rimozione) della parte interessata dell'ovaio. In questo caso, la pianificazione della gravidanza è possibile non prima di un anno dopo l'intervento.

Con una grande dimensione della formazione, la torsione della cisti, la sua rottura, la presenza di altre complicanze, è indicata la rimozione dell'intera ovaia coinvolta. L'ovariectomia totale è indicata anche per i pazienti nel periodo premenopausale o in menopausa, quando il rischio di malignità delle formazioni benigne aumenta in modo significativo.

In alcuni casi, se la capsula cistica non viene completamente rimossa, la malattia può ripresentarsi, sebbene questa condizione sia rara.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicazioni di una cisti ovarica dermoide possono essere:

• torsione della cisti sul peduncolo;
• rottura della cisti;
• atrofia ovarica;
• degenerazione maligna della cisti;
• suppurazione della cisti.

Previsione

Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la prognosi è favorevole.

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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore

Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!