Cisti paraovarian
Il contenuto dell'articolo:
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Come nasce una cisti paraovariana?
- Meccanismo di formazione
- Motivi di sviluppo
- Sintomi
- Diagnostica
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Trattamento
- Metodo laparoscopico
- Accesso operativo laparotomico
- Previsione
- La presenza di educazione paraovariana e gravidanza
- video
Una formazione di cavità benigna che si sviluppa dall'appendice periobitale e ha un'origine embrionale è chiamata cisti paraovariana. È spesso asintomatico e viene rilevato dall'esame ecografico degli organi pelvici. I reclami sorgono con una dimensione significativa della neoplasia e lo sviluppo di complicanze. La cisti ovarica paraovarica non si dissolve da sola, il trattamento è operativo.
Come nasce una cisti paraovariana?
Sia gli uomini che le donne hanno organi che vengono deposti durante lo sviluppo embrionale, ma non si sviluppano completamente. Sono rudimentali o hanno perso il loro significato. Nelle donne, vicino a ciascuna ovaia, sia a destra che a sinistra, nell'ampio legamento dell'utero c'è una formazione correlata agli organi rudimentali: questa è l'appendice perio-ovarica, o paraoforo. È rappresentato da una rete di tubuli sottili e scollegati che terminano alla cieca. È dai tubuli del paraoforo che quando i processi di sviluppo embrionale sono disturbati, sorgono cisti paraovariche.
Meccanismo di formazione
La crescita dei veri tumori cistici si verifica a causa della divisione delle cellule epiteliali che rivestono la superficie interna della loro capsula. Queste cellule sono capaci di degenerazione patologica. La cisti del paraoforo non è vera, poiché si forma in modo completamente diverso: i tubuli producono fluido che non ha dove andare, si accumula, formando una cavità. L'aumento di volume si verifica a causa dell'allungamento delle pareti da parte del contenuto liquido. Come risultato di questo meccanismo di occorrenza, l'educazione non diventa maligna.
Motivi di sviluppo
La base per la comparsa della formazione cistica del paraoforo è una violazione della differenziazione dei tessuti nella fase dello sviluppo embrionale. Contribuisci alla sua comparsa:
- irregolarità mestruali;
- pubertà prematura;
- malattie endocrinologiche (iperfunzione, ipofunzione della ghiandola tiroidea, ecc.);
- processi infiammatori cronici dell'area genitale femminile;
- assunzione incontrollata di contraccezione ormonale;
- aborti spontanei;
- interruzione artificiale della gravidanza;
- abbronzatura prolungata, passione per l'abbronzatura artificiale;
- procedure termiche eccessive (bagni caldi, applicazioni di riscaldamento);
- improvvisa perdita di peso;
- obesità.
Sintomi
La formazione di cavità può essere completamente asintomatica e rilevata da un ginecologo durante gli esami preventivi di routine o l'esame ecografico degli organi pelvici per un altro motivo. Le manifestazioni cliniche sono solitamente dovute alle grandi dimensioni della formazione e alle complicazioni sotto forma di:
- torsione delle gambe;
- rottura della capsula;
- suppurazione.
In questo caso, i reclami vengono alla ribalta, segnalando una catastrofe nella cavità addominale. Questi includono:
- crampi addominali;
- debolezza;
- nausea e vomito;
- vertigini;
- sensazione di paura;
- brividi;
- calo della pressione sanguigna;
- diminuzione della peristalsi intestinale;
- ipertermia.
Quando la formazione dell'appendice perio-ovarica raggiunge una dimensione significativa, e in alcuni casi il suo diametro può raggiungere i 20 centimetri, i sintomi di compressione degli organi vicini sono in primo piano.
| Organo compresso | Manifestazioni cliniche |
| Vescica, uretere | Minzione frequente, spesso accompagnata da dolori di varia intensità, falsi desideri, sensazione di svuotamento incompleto della vescica. |
| Colon | Gonfiore, disagio, dolore durante i movimenti intestinali, tendenza alla stitichezza o aumento della frequenza delle feci. |
| Ovaio | Dolore nella regione iliaca destra o sinistra, a seconda della localizzazione della formazione, spesso aggravata dal rapporto sessuale, dallo sforzo fisico; violazione del ritmo del ciclo mestruale. |
La formazione di cavità dell'appendice perio-ovarica non risponde alle fluttuazioni del livello degli ormoni sessuali, la sua caratteristica è l'assenza di dipendenza dell'intensità del dolore dalla fase del ciclo mestruale.
Diagnostica
Un medico può rilevare una cisti dell'appendice perio-ovarica durante un esame ginecologico: una formazione arrotondata di una densa consistenza elastica, limitatamente spostabile, spesso indolore, viene determinata lungo il bordo dell'utero o sopra di esso. Ma la diagnosi finale viene stabilita dopo un'ecografia. I dispositivi moderni consentono di ottenere un'immagine tridimensionale e dimostrarla al paziente sia sullo schermo che sotto forma di foto, distribuita insieme alla conclusione.
Nell'esame ecografico, la cisti paraovarica di solito si presenta come una formazione anecoica a parete sottile, rotonda o ovale, a camera singola, racchiusa tra le foglie del legamento largo dell'utero. Le sue dimensioni variano da pochi millimetri a 15-20 centimetri. L'identificazione visiva di un'ovaia separata è una caratteristica della patologia. Spesso è possibile separare la cisti dalla ghiandola genitale durante un'ecografia utilizzando il sensore del dispositivo.
Non ci sono echi specifici che distinguano la cisti dell'appendice peri-ovarica da altre formazioni simili a tumori delle ghiandole genitali femminili. È la presenza di un'ovaia adiacente alla superficie della formazione della cavità che è considerata un segno diagnostico quando si stabilisce la diagnosi finale. In altre cisti, non viene visualizzato separatamente.
La formazione cistica paraovarica è ben visualizzata agli ultrasuoni
Trattamento
Se, in presenza di una formazione di cavità del paraoforo, non ci sono reclami e le sue dimensioni non superano i due centimetri, è possibile l'osservazione dinamica. Nel caso della crescita della cisti, è necessario ricorrere alla chirurgia, poiché le formazioni di origine paraovarian non si dissolvono da sole e non ha senso trattarle in modo conservativo.
Metodo laparoscopico
Nelle donne in età fertile, la rimozione della cisti mediante laparoscopia è ottimale. Questo tipo di trattamento chirurgico è delicato. Quando lo si utilizza, il trauma della parete addominale anteriore è minimo, il periodo di riabilitazione postoperatoria è breve e la capacità di lavorare viene ripristinata rapidamente.
Durante l'operazione, si cerca sempre di preservare l'ovaio e la tuba di Falloppio sul lato della lesione e il volume dell'intervento è limitato dalla rimozione della formazione della cavità. Se l'operazione viene eseguita come pianificato e non per torsione o suppurazione della cisti paraovarica, allora questo è tecnicamente possibile. La tuba di Falloppio è in grado di tornare alla sua forma originale, anche con deformazioni e allungamenti significativi. La buona retrazione, o capacità contrattile del suo strato muscolare, consente di farlo. Questa tattica aiuta a preservare la funzione mestruale e riproduttiva dei pazienti.
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Accesso operativo laparotomico
Se durante la laparoscopia viene introdotto un sistema ottico attraverso piccole incisioni nella cavità addominale, che consente di visualizzare il "quadro" su un grande schermo, e strumenti speciali, controllando il quale, il chirurgo esegue le manipolazioni necessarie, allora con la laparotomia l'incisione della parete addominale anteriore è più significativa. Questo accesso viene utilizzato nei casi di grandi cisti e nel loro decorso complicato.
Questa tecnica amplia le possibilità del medico operante durante l'esame e la revisione degli organi pelvici, consente un'accurata igienizzazione della cavità addominale, aiuta ad evitare difficoltà durante la rimozione della formazione di cavità e la sutura dei tessuti.
Previsione
La rimozione della cisti dell'appendice perio-ovarica fornisce una prognosi favorevole. Durante il trattamento chirurgico, i tubuli del paraoforo, che sono la base per l'emergere della formazione di cavità, vengono rimossi insieme ad esso, il che significa che è esclusa la possibilità di ricaduta.
Il ritmo del ciclo mestruale non cambia: il sanguinamento mestruale previsto si verifica in tempo, poiché la ghiandola sessuale sul lato colpito rimane. Solo in rari casi, con volumi significativi di cisti, complicati da suppurazione, torsione delle gambe con necrosi dei tessuti, ciò non può essere fatto.
La presenza di educazione paraovariana e gravidanza
In presenza di formazione cistica di paraoforo, è necessario decidere cosa farne e solo allora pianificare una gravidanza. Se la cisti ha una dimensione di 1-2 cm, è possibile non eseguire l'operazione, se è più grande, è indicata la laparotomia. È meglio pianificare il concepimento non prima di 3 mesi dopo l'intervento.
Il rilevamento di una cisti del paraoforo in una donna incinta non è una controindicazione alla gestazione. È necessario visitare regolarmente la clinica prenatale e aderire alle raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo.
Il piccolo diametro, la mancanza di crescita della formazione di cavità ci permettono di limitarci al controllo ecografico durante la gravidanza e ad eccezione di:
- sforzo fisico eccessivo;
- rapporti sessuali in presenza di disagio, dolore durante o dopo l'intimità;
- procedure termali (saune, bagni caldi, ecc.).
È necessario osservare il regime di lavoro e riposo, indossare una benda nella tarda gestazione.
La rapida crescita della cisti, lo sviluppo di complicanze non sono compatibili con le tattiche conservative. Le moderne tecnologie consentono di eseguire operazioni senza interrompere il corso della gravidanza.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
