morbo di Addison
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La malattia di Addison (ipocorticismo, malattia del bronzo) è una malattia rara del sistema endocrino in cui diminuisce la secrezione di ormoni (principalmente cortisolo) da parte della corteccia surrenale.
La malattia fu descritta per la prima volta nel 1855 dal medico britannico Thomas Addison. Colpisce uomini e donne con uguale frequenza; più spesso diagnosticato in persone giovani e di mezza età.
Cause e fattori di rischio
Lo sviluppo della malattia di Addison è causato da danni alle cellule della corteccia surrenale o della ghiandola pituitaria, causati da varie condizioni patologiche e malattie:
- danno autoimmune alla corteccia surrenale;
- tubercolosi surrenale;
- rimozione delle ghiandole surrenali;
- emorragie nel tessuto surrenale;
- adrenoleucodistrofia;
- sarcoidosi;
- terapia ormonale sostitutiva a lungo termine;
- infezioni fungine;
- sifilide;
- amiloidosi;
- AIDS;
- tumori;
- irradiazione.
Un tumore renale può danneggiare le cellule della corteccia surrenale e, di conseguenza, il morbo di Addison
In circa il 70% dei casi, la malattia di Addison è causata da una corteccia surrenale autoimmune. Per vari motivi, il sistema immunitario non funziona correttamente e inizia a riconoscere le cellule surrenali come estranee. Di conseguenza, vengono prodotti anticorpi che attaccano e danneggiano la corteccia surrenale.
La sindrome di Addison è accompagnata da una serie di patologie ereditarie.
Forme della malattia
A seconda della causa, la malattia di Addison è:
- Primario. È causato da un funzionamento insufficiente o da danni alla corteccia surrenale stessa.
- Secondario. La ghiandola pituitaria anteriore secerne una quantità insufficiente di ormone adrenocorticotropo, che porta a una diminuzione della secrezione di ormoni da parte della corteccia surrenale.
- Iatrogena. L'uso a lungo termine di farmaci corticosteroidi porta all'atrofia surrenale, inoltre, interrompe la connessione tra l'ipotalamo, l'ipofisi e le ghiandole surrenali.
Forme della malattia di Addison
Sintomi
La malattia di Addison ha le seguenti manifestazioni:
- oscuramento della pelle e delle mucose;
- debolezza muscolare;
- ipotensione;
- crolli ortostatici (una forte diminuzione della pressione sanguigna quando si cambia posizione);
- diminuzione dell'appetito, perdita di peso;
- brama di cibi aspri e (o) salati;
- aumento della sete;
- dolore addominale, nausea, vomito, diarrea;
- disfagia;
- tremore delle mani e della testa;
- parestesia degli arti;
- tetania;
- poliuria (aumento della produzione di urina), disidratazione, ipovolemia;
- tachicardia;
- irritabilità, irascibilità, depressione;
- disfunzione sessuale (cessazione delle mestruazioni nelle donne, impotenza negli uomini).
Nel sangue viene determinata una diminuzione dei livelli di glucosio e dell'eosinofilia.
Manifestazioni esterne della malattia di Addison
Il quadro clinico si sviluppa lentamente. Per molti anni i sintomi sono lievi e possono rimanere non riconosciuti, attirando l'attenzione solo quando si verifica una crisi di dipendenza sullo sfondo di stress o qualche altra malattia. Questa è una condizione acuta caratterizzata da:
- un forte calo della pressione sanguigna;
- vomito, diarrea;
- improvviso dolore acuto all'addome, alla parte bassa della schiena e agli arti inferiori;
- confusione o psicosi acuta;
- svenimento dovuto a un forte calo della pressione sanguigna.
Con una crisi di Addison, si verifica uno squilibrio elettrolitico pronunciato, in cui il contenuto di sodio nel sangue diminuisce in modo significativo e aumentano il fosforo, il calcio e il potassio. Anche il livello di glucosio scende bruscamente.
Diagnostica
La diagnosi è suggerita sulla base dello studio del quadro clinico. A conferma di ciò vengono effettuati numerosi test di laboratorio:
- test di stimolazione con ACTH;
- determinazione del livello di ACTH nel sangue;
- determinazione del livello di cortisolo nel sangue;
- determinazione del livello di elettroliti nel sangue.
Per diagnosticare la malattia di Addison, viene determinato il livello di ACTH nel sangue
Trattamento
Il trattamento principale per la malattia di Addison è la terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita, cioè l'assunzione di farmaci che sostituiscono gli ormoni prodotti dalla corteccia surrenale.
Per prevenire lo sviluppo di una crisi di Addison sullo sfondo di una malattia infettiva, un trauma o un intervento chirurgico imminente, il dosaggio dei farmaci ormonali deve essere rivisto da un endocrinologo.
La terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita è indicata per la malattia di Addison
In caso di crisi di Addison, il paziente necessita di ricovero d'urgenza nel reparto di endocrinologia e in condizioni gravi - nell'unità di terapia intensiva. La crisi viene arrestata iniettando ormoni della corteccia surrenale per via endovenosa. Inoltre, le violazioni esistenti dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dell'ipoglicemia vengono corrette.
Possibili complicazioni e conseguenze
La complicanza più pericolosa della malattia di Addison è lo sviluppo della crisi di Addison, una condizione pericolosa per la vita.
Le ragioni del suo verificarsi possono essere:
- stress (chirurgia, stress emotivo, traumi, malattie infettive acute);
- rimozione di entrambe le ghiandole surrenali senza un'adeguata terapia ormonale sostitutiva;
- trombosi bilaterale delle vene surrenali;
- embolia bilaterale delle arterie surrenali;
- emorragia bilaterale nel tessuto surrenale.
Previsione
La prognosi per la malattia di Addison è buona. Con un'adeguata terapia ormonale sostitutiva, l'aspettativa di vita dei pazienti è la stessa di quella delle persone senza questa malattia.
Prevenzione
Le misure di prevenzione per la malattia di Addison includono la prevenzione di tutte quelle condizioni che portano al suo sviluppo. Non ci sono misure preventive specifiche.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
