Femore
Il femore (latino osfemoris) è l'osso tubolare più grande e lungo dello scheletro umano, che funge da leva di movimento. Il suo corpo ha una forma cilindrica alquanto curva e attorcigliata lungo l'asse, allargato verso il basso. La superficie anteriore del femore è liscia, la superficie posteriore è ruvida e funge da sito di attacco muscolare. È suddiviso nelle labbra laterale e mediale, che sono vicine al centro del femore adiacenti l'una all'altra e divergono verso il basso e verso l'alto.
Il labbro laterale si ispessisce e si espande verso il basso, passando nella tuberosità glutea, il punto a cui è attaccato il muscolo gluteo massimo. Il labbro mediale scende sotto, trasformandosi in una linea ruvida. Nella parte inferiore del femore, le labbra si allontanano gradualmente, limitando la superficie poplitea di forma triangolare.
L'estremità distale (inferiore) del femore è un po 'allargata e forma due condili arrotondati e abbastanza grandi, che differiscono l'uno dall'altro per dimensioni e grado di curvatura. Relativamente l'uno all'altro, si trovano allo stesso livello: ognuno di essi è separato dal suo "fratello" da una profonda fossa intercondiloidea. Le superfici articolari dei condili formano una superficie rotulea concava, alla quale è attaccata la rotula con il suo lato posteriore.
Testa femorale
La testa del femore poggia sull'epifisi prossimale superiore, connettendosi con il resto dell'osso con l'aiuto di un collo distanziato dall'asse del corpo del femore con un angolo di 114-153 gradi. Nelle donne, a causa della maggiore larghezza del bacino, l'angolo di inclinazione del collo del femore si avvicina a una linea retta.
Ai confini della transizione del collo al corpo del femore ci sono due potenti tubercoli, che sono chiamati trocanteri. La posizione del grande trocantere è laterale; la fossa trocanterica si trova sulla sua superficie mediana. Il piccolo trocantere si trova sotto il collo, occupando una posizione mediale rispetto ad esso. Di fronte, entrambi i trocanteri, sia grandi che piccoli, sono collegati da una cresta intertrocanterica.
Frattura del femore
Una frattura del femore è una condizione caratterizzata da una violazione della sua integrità anatomica. Molto spesso, si verifica negli anziani, quando cade su un fianco. Fattori concomitanti di fratture dell'anca in questi casi sono il tono muscolare ridotto e l'osteoporosi.
I segni di una frattura sono dolore intenso, gonfiore, funzionalità compromessa e deformità degli arti. Le fratture del trocantere sono caratterizzate da un dolore più intenso che peggiora quando si cerca di muoversi e sentire. Il sintomo principale di una frattura nella parte superiore (collo) dell'anca è il "sintomo del tallone appiccicoso", una condizione in cui il paziente non può ruotare la gamba ad angolo retto.
Le fratture del femore si dividono in:
- Extra-articolari, che a loro volta si dividono in impattati (abduzione), non impattati (adduzione), trocanterici (intertrocanterici e pertrocanterici);
- Intraarticolare, che include una frattura della testa del femore e una frattura del collo del femore.
Inoltre, in traumatologia si distinguono i seguenti tipi di fratture dell'anca intra-articolari:
- Capitale. In questo caso, la linea di frattura interessa la testa del femore;
- Sottocapitale. Il sito della frattura si trova immediatamente sotto la sua testa;
- Transcervicale (trancervicale). La linea di frattura si trova nell'area del collo del femore;
- Basiscervicale, in cui il sito della frattura si trova sul bordo del collo e del corpo del femore.
Se le fratture sono perforate, quando un frammento del femore viene incuneato in un altro osso, si pratica un trattamento conservativo: il paziente viene posto su un letto con uno scudo di legno posto sotto il materasso, mentre la gamba ferita poggia sulla stecca Beller. Inoltre, la trazione scheletrica viene eseguita per i condili della parte inferiore della gamba e della coscia.
In caso di fratture scomposte, caratterizzate da deformazione e posizione viziosa dell'arto, si consiglia un intervento chirurgico.
Necrosi del femore
La necrosi del femore è una malattia grave che si sviluppa a seguito di una violazione della struttura, della nutrizione o della degenerazione grassa del tessuto osseo. La causa principale del processo patologico che si sviluppa nella struttura del femore è una violazione della microcircolazione sanguigna, i processi di osteogenesi e, di conseguenza, la morte delle cellule del tessuto osseo.
Ci sono 4 fasi della necrosi femorale:
- Lo stadio I è caratterizzato da dolore periodico che si irradia alla zona inguinale. In questa fase, la sostanza spongiosa della testa del femore è danneggiata;
- Lo stadio II è caratterizzato da un forte dolore costante che non scompare a riposo. Radiograficamente, la testa del femore è punteggiata da piccole crepe nel guscio d'uovo;
- Lo stadio III è accompagnato da atrofia dei muscoli glutei e dei muscoli della coscia, c'è uno spostamento della piega glutea, accorciamento dell'arto inferiore. I cambiamenti strutturali sono circa il 30-50%, una persona è incline alla zoppia e usa un bastone per il movimento.
- Stadio IV: il momento in cui la testa del femore è completamente distrutta, il che porta alla disabilità del paziente.
Il verificarsi della necrosi femorale è facilitato da:
- Lesioni dell'articolazione dell'anca (specialmente con una frattura della testa del femore);
- Lesioni domestiche e sovraccarichi cumulativi, subiti durante lo sport o l'attività fisica;
- Gli effetti tossici di alcuni farmaci;
- Stress, abuso di alcol;
- Lussazione congenita (displasia) dell'anca;
- Malattie ossee come osteoporosi, osteopenia, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide;
- Infiammatori, raffreddori, che sono accompagnati da disfunzione endoteliale.
Il metodo di trattamento della necrosi femorale dipende dallo stadio della malattia, dalla sua natura, dall'età e dalle caratteristiche individuali del paziente. Ad oggi, non ci sono farmaci in grado di ripristinare completamente la circolazione sanguigna nella testa del femore, quindi il restauro degli organi viene spesso eseguito con metodi chirurgici. Questi includono:
- Decompressione del femore: perforazione di diversi canali nella testa del femore, all'interno dei quali i vasi iniziano a formarsi e crescere;
- Trapianto di innesto fibulare;
- Endoprotesi, in cui un'articolazione danneggiata viene sostituita da una struttura meccanica.
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