Avvelenamento da clonidina
La clonidina è un farmaco imidazolina per il trattamento dell'ipertensione del gruppo degli α 2 -adrenomimetici. Clonidine, come Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon, è il nome commerciale proprietario del principio attivo clonidina.
Fonte: vetinpharm.com
La clonidina è un farmaco antiipertensivo ad azione centrale che abbassa la pressione sanguigna riducendo gli impulsi dal sistema nervoso centrale, inibendo il centro vasomotorio e riducendo la concentrazione di noradrenalina. Oltre all'ipotensivo, ha un potente effetto sedativo.
La clonidina viene utilizzata sotto forma di compresse, colliri e iniezione.
Dopo somministrazione orale, l'effetto terapeutico si manifesta dopo 1-2 ore e dura 6-12 ore, con somministrazione endovenosa, l'effetto si manifesta in 3-5 minuti, raggiunge un massimo dopo 15-20 minuti e dura 4-8 ore.
La dose terapeutica del farmaco se assunto per via orale è di 0,3-0,45 mg / giorno (suddivisa in 2-3 dosi), in rari casi la dose giornaliera raggiunge 1,2-1,5 mg.
La clonidina è stata utilizzata più attivamente per il trattamento dell'ipertensione arteriosa dalla fine degli anni '70 alla metà degli anni '80 del secolo scorso. Il suo successivo utilizzo è stato limitato a causa di un ampio elenco di controindicazioni e numerosi effetti collaterali da parte dell'emodinamica e del sistema nervoso centrale: letargia, rallentamento della velocità di reazione, sonnolenza, depressione, diminuzione della frequenza cardiaca, una forte diminuzione e talvolta un improvviso aumento della pressione sanguigna (PA).
Una grave reazione avversa dopo la somministrazione endovenosa del farmaco è un brusco salto a breve termine della pressione sanguigna che precede l'effetto ipotensivo principale. A questo proposito, non è consigliabile iniettare la clonidina in una vena negli anziani, poiché sullo sfondo di una fase ipertensiva possono svilupparsi disturbi neurologici o cardiaci. Con un forte ritiro della Clophilina, c'è spesso un deterioramento del benessere, un ritorno o un'intensificazione dei sintomi della malattia.
Attualmente, con la disponibilità di nuovi farmaci più efficaci, la clonidina viene utilizzata raramente, principalmente per il sollievo delle condizioni di emergenza.
La dose media di clonidina che causa avvelenamento nei bambini è di 0,509 mg, negli adulti - 2,096 mg. Un effetto tossico pronunciato, di solito con esito letale, si è manifestato nei bambini come risultato di una singola dose di 0,4-4 mg (da 3 a 30 compresse da 0,15 mg, a seconda dell'età), negli adulti - 4,5-11, 25 mg (40-70 compresse da 0,15 mg).
La clonidina è piuttosto aggressiva in termini di grado di effetto farmacologico, quindi, se viene prescritta e assunta in modo errato, è probabile lo sviluppo di intossicazione acuta.
Come si verifica l'avvelenamento da clonidina?
L'avvelenamento è possibile in diversi casi:
- dose eccessiva o frequenza di somministrazione aumentata in modo indipendente;
- età avanzata;
- aumento della sensibilità individuale;
- assunzione congiunta con alcol;
- l'uso del farmaco da parte del bambino durante il gioco;
- ricezione con uno scopo suicida.
A causa della specifica interazione del farmaco con l'alcol (lo sviluppo di un'intossicazione patologica che non corrisponde alla dose assunta, un potente effetto ipnotico e l'assenza di ricordi di eventi precedenti), viene spesso utilizzato nella pratica criminale come mezzo per commettere crimini.
Sintomi di avvelenamento
Le principali manifestazioni dell'avvelenamento da clonidina si sviluppano dal sistema cardiovascolare e nervoso 30-60 minuti dopo l'assunzione del farmaco. In caso di avvelenamento criminale in combinazione con alcol, i sintomi di intossicazione sono violenti e si sviluppano in pochi minuti.
I disturbi psiconeurologici in caso di avvelenamento sono pronunciati:
- costrizione delle pupille, reazione lenta alla luce;
- la vittima è disponibile a contattare, ma non mostra interesse per l'ambiente;
- sonnolenza, lentezza delle reazioni o, al contrario, pronunciata agitazione;
- diminuzione del tono muscolare.
In casi gravi:
- depressione della coscienza fino al coma;
- instabilità dell'andatura, ridotta coordinazione dei movimenti;
- convulsioni clonico-toniche soggette a recidiva;
- depressione del centro respiratorio, manifestata da movimenti respiratori rari e superficiali con episodi periodici di apnea;
- allucinazioni luminose;
- amnesia retrograda.
Un segno caratteristico dell'avvelenamento da clonidina è l'inibizione del centro di termoregolazione e lo sviluppo dell'ipotermia, in media fino a 35,8 ° C. La soppressione dell'attività del sistema nervoso centrale viene neutralizzata con una terapia specifica, di solito entro 12-36 ore.
Manifestazioni di intossicazione acuta dal sistema cardiovascolare:
- diminuzione della frequenza cardiaca;
- grave ipotensione, spesso di natura ortostatica, associata a un cambiamento nella posizione del corpo (sintomo di "Vanka-vstanka");
- aumento paradossale della pressione sanguigna;
- violazione della conduzione dell'eccitazione attraverso i tessuti del cuore;
- nei casi più gravi, lo sviluppo di fibrillazione atriale o ventricolare.
I sintomi cardiologici nel trattamento complesso vengono eliminati nelle prime 24 ore, tuttavia, la bradicardia può persistere fino a 3 giorni o più.
Oltre a sintomi specifici, le vittime lamentano vertigini, mal di testa, disturbi visivi, secchezza delle fauci e sudorazione eccessiva.
Fonte: depositphotos.com
Pronto soccorso per avvelenamento con clonidina
- Fornisci una pace emotiva e fisica completa.
- Risciacquare lo stomaco (bere 1-1,5 litri di acqua tiepida o una soluzione rosa chiaro di permanganato di potassio e indurre un riflesso del vomito premendo sulla radice della lingua), ripetere la procedura fino a quando l'acqua di risciacquo pulita.
- Effettuare la disintossicazione con enterosorbenti (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil o qualsiasi altro enterosorbente);
- Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).
Quando è necessaria l'assistenza medica?
L'assistenza medica per l'avvelenamento da clonidina è necessaria se:
- le misure di primo soccorso non portano sollievo o la condizione peggiora;
- un bambino, una persona anziana o una donna incinta viene ferita;
- ci sono allucinazioni, delusioni, la vittima è scarsamente orientata nello spazio e nel tempo;
- la vittima è in uno stato di torpore, sopore o coma;
- si è sviluppata la sindrome convulsiva;
- pulsare meno di 40 battiti al minuto;
- c'è un aumento persistente della pressione sanguigna.
Possibili conseguenze
L'assunzione di compresse del farmaco, di regola, non porta alla morte, nonostante possa causare grave intossicazione acuta. La depressione del sistema nervoso centrale può essere complicata dalla carenza di ossigeno e dalle funzioni cognitive compromesse. Un improvviso aumento della pressione sanguigna dopo somministrazione endovenosa può portare a ictus emorragico, infarto del miocardio.
In caso di avvelenamento criminale con Clonidina, la probabilità di coma e morte della vittima è alta. Dopo il sollievo dei sintomi di intossicazione, è possibile preservare disturbi neurologici, amnesia retrograda.
Prevenzione
Al fine di prevenire l'avvelenamento con Clonidina, è necessario attenersi alle regole:
- non utilizzare il farmaco senza la prescrizione del medico;
- quando si utilizza il farmaco a scopo terapeutico, attenersi rigorosamente alla dose e alla frequenza di somministrazione raccomandate;
- Tenere fuori dalla portata dei bambini;
- per prevenire l'avvelenamento criminale, non bere alcolici in compagnia di persone non familiari.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
