Ipertensione arteriosa essenziale
Il contenuto dell'articolo:
- Ipertensione essenziale: che cos'è?
- Fasi
- Sintomi
- Possibili complicazioni
- Diagnostica
- Trattamento
- Prevenzione
- video
L'ipertensione essenziale (ipertensione primaria, ipertensione arteriosa essenziale, ipertensione essenziale) è una condizione patologica in cui la pressione sanguigna supera i 140/90 mm Hg. Arte. da molto tempo e che si sviluppa principalmente, cioè non è una conseguenza di nessun'altra patologia. Codice ICD-10 - I10.
L'ipertensione essenziale appartiene alle patologie più comuni del sistema cardiovascolare. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, rappresenta circa il 96% di tutti i casi di ipertensione arteriosa. L'età più vulnerabile in relazione a questa malattia è di 35-40 anni.
Il mal di testa è il principale e talvolta l'unico segno di ipertensione essenziale
Ipertensione essenziale: che cos'è?
Qual è la differenza tra ipertensione arteriosa essenziale e altra? Altre forme di ipertensione sono sempre secondarie, cioè non sono una malattia indipendente, ma un sintomo di un'altra malattia, il più delle volte associata a danni ai reni o al cuore. In caso di ipertensione primaria essenziale, non è possibile rilevare una malattia che potrebbe causare un aumento persistente della pressione sanguigna. Alcuni ricercatori ritengono che la psicosomatica svolga il ruolo principale nell'insorgenza della malattia, cioè i disturbi del letto vascolare si sviluppano sotto l'influenza di fattori psicologici, ad esempio lo stress.
Il meccanismo scatenante della malattia è un cambiamento nel tono dei vasi sanguigni, presumibilmente sotto l'influenza di disturbi del sistema nervoso o endocrino. A causa dell'ipertonicità, lo spasmo delle arteriole e la pressione sanguigna aumentano. Lo spasmo prolungato delle cellule microvascolari porta alla loro sclerosi, che aumenta ulteriormente l'ipertensione e diventa la causa di un insufficiente afflusso di sangue a tessuti e organi.
Principali fattori di rischio:
- predisposizione ereditaria - in circa il 50% dei casi in una storia familiare c'è un'indicazione di ipertensione arteriosa. È stato dimostrato che la modificazione epigenetica di alcuni geni gioca un ruolo significativo nello sviluppo della patologia;
- obesità: aumenta il rischio di sviluppare ipertensione arteriosa di 5 volte. Il sovrappeso (indice di massa corporea superiore a 25) è stato osservato in oltre l'85% dei pazienti.
Altri fattori predisponenti includono: storia di malattie cardiovascolari e / o parenti stretti, malattie metaboliche (diabete mellito, ipercolesterolemia, ecc.), Fumo, carenza di vitamine, calcio e magnesio, stile di vita passivo.
Fasi
Ci sono tre fasi (gravità) dell'ipertensione essenziale:
- La pressione sanguigna sistolica è 140–159 e la pressione sanguigna diastolica è 90–99 mm Hg. Art.; non ci sono segni di danni agli organi bersaglio.
- La pressione sistolica è compresa tra 160-179 e la pressione diastolica è 100-109 mm Hg. Art.; c'è un restringimento dei vasi sanguigni della retina, così come l'ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro.
- La pressione sanguigna sistolica è di 180 e diastolica - da 110 mm Hg. Arte. e superiore; segni oggettivi di danno d'organo bersaglio.
I gradi 1-2 sono considerati condizioni reversibili, i cambiamenti morfologici nell'ipertensione di grado 3 sono irreversibili.
Sintomi
La malattia può essere benigna o maligna. Nel primo caso, il livello di pressione sanguigna del paziente aumenta di rado e, dopo aver assunto farmaci antipertensivi, torna rapidamente alla normalità. La forma maligna della malattia è caratterizzata dal fatto che la pressione sanguigna aumenta in modo significativo e spesso, il paziente aumenta rapidamente i danni agli organi interni, mentre i farmaci sono generalmente inefficaci.
È possibile un lungo decorso asintomatico della malattia. Prima che si sviluppino complicazioni, l'unico sintomo della malattia è spesso solo l'ipertensione, manifestata da un mal di testa.
Il principale segno clinico della patologia è il mal di testa di varia intensità - da una sensazione di "testa pesante" a estremamente intenso. Il dolore è solitamente localizzato nella parte posteriore della testa, accompagnato da acufeni, vola davanti agli occhi.
I sintomi sono particolarmente pronunciati durante una crisi ipertensiva. Questa è una condizione causata da un rapido e significativo aumento della pressione, manifestato da intenso mal di testa, vertigini, nausea, vomito, dolore al cuore, debolezza.
Man mano che il processo patologico progredisce e gli organi bersaglio sono danneggiati, i pazienti possono mostrare segni di malattia coronarica, encefalopatia ipertensiva e claudicatio intermittente.
Possibili complicazioni
L'ipertensione essenziale può portare a complicazioni pericolose: compromissione acuta della circolazione cerebrale, angina pectoris, aneurisma dell'aorta dissezione, emorragie di diversa localizzazione. Possono svilupparsi danni ai reni, al sistema nervoso centrale, all'analizzatore visivo, al cuore iperteso (aumenta il rischio di infarto miocardico, insufficienza cardiaca, aritmia ventricolare) e una serie di altre complicazioni.
Diagnostica
La diagnostica utilizza i dati ottenuti dalla raccolta di reclami e anamnesi, dall'esecuzione di diagnosi fisiche e dalla misurazione della pressione sanguigna. Dai metodi diagnostici di laboratorio, potrebbe essere necessario un esame del sangue generale e biochimico, un esame delle urine generale (viene rilevata proteinuria o microalbuminuria).
La diagnosi è confermata se la pressione sanguigna alta viene determinata durante tre misurazioni a intervalli regolari
Devono essere eseguite almeno tre misurazioni della pressione sanguigna per confermare la diagnosi (ciascuna misurazione in una visita separata dal medico). In alcuni casi, viene prescritto il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna.
La pressione sanguigna viene misurata su entrambe le mani, poiché sono possibili discrepanze associate a lesioni aterosclerotiche dell'arteria succlavia. Se in futuro si riscontrano differenze, la pressione viene misurata sulla stessa mano. In posizione seduta, la pressione sanguigna è leggermente superiore rispetto alla posizione supina.
Tra i metodi strumentali per fare una diagnosi, vengono utilizzati i seguenti: elettrocardiografia, radiografia del torace, ecografia dei reni, ecocardiografia, oftalmoscopia (viene rilevato un restringimento focale o generalizzato delle arterie retiniche).
L'ipertensione essenziale è determinata dal metodo di esclusione, cioè la diagnosi viene fatta escludendo tutta la possibile ipertensione secondaria (sintomatica). Quindi, a differenza dell'ipertensione renovascolare essenziale (secondaria) si verifica all'improvviso e non si sviluppa gradualmente, inoltre, con la forma renovascolare della malattia, la differenza tra sistole e diastole è insignificante.
Arrivano nell'esercito con una diagnosi del genere? Questo è determinato durante una visita medica. La presenza di danni persistenti agli organi bersaglio implica la necessità di una terapia farmacologica costante e quindi è la base per l'esenzione dalla coscrizione.
Trattamento
Poiché la causa dello sviluppo dell'ipertensione essenziale non è stata stabilita e non è possibile eliminarla, l'obiettivo del trattamento è ridurre il rischio di sviluppare gravi complicanze.
Prima di tutto, è necessario correggere il modo di vivere, migliorarlo. I pazienti in sovrappeso devono normalizzarlo riducendo l'apporto calorico e un moderato aumento dell'attività fisica. È necessario abbandonare completamente le cattive abitudini, il sovraccarico fisico e psico-emotivo. È richiesta una notte di sonno completa, l'adesione a un regime ragionevole di lavoro e riposo.
Massaggi, esercizi di fisioterapia, nuoto hanno un buon effetto terapeutico.
Si consiglia una dieta povera di sale (non più di 5 g al giorno) e cibi pesanti. Oltre al sale da tavola stesso, le carni affumicate, le marinate, i sottaceti, i prodotti industriali, gli alcolici e le bevande toniche dovrebbero essere limitati o completamente esclusi dalla dieta. La base della dieta dovrebbe essere verdura, frutta, cereali, latticini e latticini fermentati, carni magre, pesce.
Con l'ipertensione essenziale, 1-2 gradi di modifica dello stile di vita possono essere sufficienti per fornire un effetto terapeutico pronunciato e ottenere una remissione stabile. Ma anche nel caso in cui queste misure da sole non siano sufficienti e sia necessaria la terapia farmacologica, la loro osservanza è necessaria, poiché senza uno stile di vita più sano, l'effetto della terapia farmacologica sarà solo temporaneo.
Dai farmaci possono essere prescritti inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, antagonisti del recettore dell'angiotensina II, beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio, diuretici. La selezione dei medicinali viene effettuata da un medico, l'automedicazione è fortemente sconsigliata.
La scomparsa dei segni clinici della malattia non è un motivo per interrompere la terapia farmacologica. Quindi, in caso di interruzione dell'assunzione di farmaci antipertensivi, l'ipertensione viene ripristinata entro sei mesi nell'85% dei casi.
Nell'85% dei casi, l'ipertensione essenziale è associata all'eccesso di peso
Prevenzione
Al fine di prevenire l'ipertensione essenziale, si raccomanda innanzitutto di condurre uno stile di vita sano: attenersi alle regole di una dieta equilibrata e di un regime quotidiano, ridurre al minimo le situazioni di stress e sviluppare resistenza allo stress, evitare sforzi fisici eccessivi e prevenire l'eccesso di peso.
video
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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