Aumento della prolattina negli uomini: sintomi, cause, conseguenze
Il contenuto dell'articolo:
- L'azione della prolattina nel corpo di un uomo
- Cause di prolattina elevata negli uomini e fattori di rischio
- Sintomi di prolattina elevata negli uomini
- Diagnosi di iperprolattinemia
- Trattamento della prolattina elevata negli uomini
La prolattina (ormone lattogenico, lattotropico o mammotropico, mammotropina, LTH) è un ormone peptidico secreto dalle cellule acidofile della ghiandola pituitaria anteriore. Ha un livello pronunciato di secrezione quotidiana. La sua funzione principale è quella di fornire l'allattamento alle donne, ma l'ormone è prodotto anche dal corpo maschile. Normalmente, il contenuto di prolattina nel sangue negli uomini è di 53–360 mU / l (2,5–17 ng / ml).
L'aumento della prolattina negli uomini porta alla soppressione della produzione di testosterone
Un livello eccessivamente alto di LTG nel sangue è chiamato iperprolattinemia. L'iperprolattinemia negli uomini porta allo sviluppo di ginecomastia, diminuzione dell'attività sessuale, infertilità e alterato metabolismo dei carboidrati.
L'azione della prolattina nel corpo di un uomo
I recettori della prolattina si trovano nelle ghiandole mammarie, nei polmoni, nel cuore, nel fegato, nel timo, nella milza, nei reni, nel pancreas, nelle ghiandole surrenali, nei testicoli, nei muscoli scheletrici, nella pelle e anche nel sistema nervoso centrale. L'azione dell'ormone nel corpo di un uomo è diversa:
- Riduce i livelli di testosterone. Esiste una relazione inversa tra questi due ormoni, il che significa che maggiore è il contenuto di prolattina, minore è il testosterone.
- Ha qualche effetto analgesico. Negli esperimenti su animali, è stato riscontrato che una diminuzione del livello di LTH con l'aiuto di farmaci porta ad un aumento della sensibilità al dolore e, al contrario, il suo aumento aiuta a ridurre la soglia del dolore. Forse uno dei meccanismi dell'effetto analgesico degli analgesici narcotici (morfina, Promedol, Omnopon) è la loro capacità di aumentare la secrezione di prolattina da parte della ghiandola pituitaria.
- Regola i rapporti sessuali. La prolattina riduce l'azione della dopamina, responsabile dell'eccitazione sessuale. Molto probabilmente, è anche responsabile del periodo refrattario (il periodo immediatamente successivo alla fine del rapporto, durante il quale l'eccitazione sessuale non può essere causata).
- Partecipazione ai processi immunitari. I recettori della prolattina si trovano sulle membrane delle cellule che forniscono risposte immunitarie.
- Stimolazione dello sviluppo di oligodendrociti primari. Queste cellule, sviluppandosi, si trasformano in oligodendrociti, responsabili della formazione della mielina, una sostanza che è la base della guaina mielinica che copre le fibre nervose.
Cause di prolattina elevata negli uomini e fattori di rischio
La massima secrezione di prolattina da parte delle cellule della ghiandola pituitaria anteriore si verifica al mattino presto o nel sonno REM. Un aumento a breve termine della produzione di ormoni si verifica sotto l'influenza dell'assunzione di cibo, dell'attività fisica, dello stress e uno a lungo termine è causato da malattie. La causa più comune di prolattina elevata negli uomini è un tumore ipofisario.
Un alto livello di LTH è caratteristico delle seguenti malattie e condizioni:
- ipotiroidismo (secrezione insufficiente di ormoni tiroidei);
- fallimento renale cronico;
- cirrosi epatica con insufficienza epatica cronica;
- carenza di vitamina B 6;
- malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, gozzo tossico diffuso, artrite reumatoide, ecc.);
- tossicodipendenza (cocainismo, morfinismo);
- uso a lungo termine di alcuni farmaci (farmaci antipertensivi, antidepressivi, bloccanti della dopamina).
Un aumento a breve termine del livello di LTH nel sangue non ha conseguenze negative e non richiede correzione. Un leggero aumento del livello dell'ormone (non più del 10-15%) è solitamente di natura funzionale, non ha manifestazioni cliniche e può essere rilevato solo da esami del sangue di laboratorio. Causato dall'influenza dei seguenti fattori:
- disordini del sonno;
- attività fisica significativa meno di 24 ore prima del test;
- digiunare per più di 12 ore prima di prendere il sangue;
- stress psicologico, inclusa la paura dei "camici bianchi";
- fumare;
- assumere una quantità significativa di cibo proteico il giorno prima del test;
- sindrome del dolore cronico.
Sintomi di prolattina elevata negli uomini
I sintomi dell'aumento della prolattina compaiono e aumentano gradualmente, motivo per cui l'insorgenza dell'iperprolattinemia spesso passa inosservata dal paziente. I suoi segni:
- aumento dell'appetito con carichi precedenti, aumento di peso;
- mal di testa persistenti;
- disordini del sonno;
- sblocchi dell'acne;
- diminuzione della libido fino alla completa assenza di desiderio sessuale;
- diminuzione della potenza;
- condizioni depressive;
- grave debolezza generale;
- galattorrea;
- ginecomastia.
Le conseguenze dell'aumento della prolattina possono essere gravi per il corpo maschile. L'iperprolattinemia a lungo termine porta alla sterilità, allo sviluppo del diabete mellito, all'osteoporosi.
L'obesità negli uomini è spesso un segno di iperprolattinemia.
Diagnosi di iperprolattinemia
Le indicazioni per un esame del sangue per LTG sono generalmente infertilità maschile, disfunzione erettile, obesità e ginecomastia.
Un livello elevato di prolattina negli uomini una volta rivelato non è un motivo per parlare di iperprolattinemia. Per escludere l'influenza sul risultato di fattori casuali (ad esempio, stress, attività fisica eccessiva), l'analisi viene ripetuta altre due volte. Nei casi in cui è confermata l'iperprolattinemia in un uomo, viene eseguita una visita medica per stabilirne la causa. Include i seguenti metodi:
- imaging a risonanza magnetica e / o computerizzata del cranio - consente di identificare possibili tumori ipofisari;
- esame del sangue biochimico: rileva possibili violazioni delle funzioni del fegato, pancreas, reni (vengono rilevati cambiamenti nel livello di bilirubina, creatinina, urea, glucosio);
- lo studio del profilo ormonale - comprende la determinazione del livello degli ormoni luteinizzanti, follicolo-stimolanti, somatotropi, adrenocorticotropi, stimolatori della tiroide, nonché tiroxina e triiodotironina.
Se ci sono indicazioni, sono prescritti uno spermogramma aggiuntivo, un'ecografia della ghiandola tiroidea e degli organi addominali, un esame oftalmologico (con la definizione dei campi visivi), ecc.
Trattamento della prolattina elevata negli uomini
La tattica del trattamento dell'iperprolattinemia negli uomini è determinata dalla causa principale della malattia. Se viene rilevato un adenoma ipofisario (prolattinoma), viene eseguita una terapia farmacologica con bromocriptina o cabergolina, volta a ridurre la secrezione di prolattina, nonché a ridurre la formazione di tumori.
In caso di inefficacia della terapia farmacologica o di presenza di complicanze dell'organo della vista, decidono sulla rimozione chirurgica dell'adenoma ipofisario e, in caso di impossibilità dell'operazione, sulla conduzione della radioterapia.
L'aumento della prolattina negli uomini, sviluppato sullo sfondo di altre malattie (tossicodipendenza, insufficienza renale o epatica), richiede il trattamento della patologia sottostante da parte di medici del profilo appropriato.
I rimedi popolari possono essere utilizzati solo nei casi in cui un aumento della prolattina negli uomini è causato da stress cronico, tuttavia, tali situazioni richiedono la consultazione di un endocrinologo. Il medico può consigliare di raccogliere piante medicinali con effetto sedativo (melissa, valeriana, menta piperita, luppolo, ecc.).
Le piante medicinali con effetti sedativi possono essere utilizzate per trattare l'iperprolattinemia indotta da stress negli uomini
I tentativi di trattare l'adenoma ipofisario con metodi popolari (preparazioni fatte in casa dell'insetto, cicuta, ecc.) Non sono solo inefficaci, ma anche molto pericolosi, poiché le piante utilizzate per questi scopi sono velenose e possono causare grave intossicazione, fino alla morte.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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