Bulbit
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il bulbo è un'infiammazione della mucosa del bulbo duodenale, un caso speciale di duodenite.
La frequenza di insorgenza di duodeniti, la cui proporzione prevalente è rappresentata dall'infiammazione della parte iniziale del duodeno (bulbitoma), tra la popolazione adulta è di circa il 20%.
Il bulbo può portare a ulcera peptica del bulbo duodenale
Cause e fattori di rischio
La causa principale della malattia è attualmente considerata l'infezione da batteri Helicobacter pylori, che invadono la parete intestinale, colonizzandola e provocando infiammazione. Inoltre, i fattori causali della malattia includono:
- sovraccarico neuropsichico (stress cronico), che comporta una violazione della regolazione neuroumorale del duodeno;
- violazione dello stereotipo alimentare (consumo regolare di cibi eccessivamente grassi e piccanti, caffè forte, cibo con un alto contenuto di coloranti innaturali, aromi);
- malattie croniche di altri organi del tratto gastrointestinale (gastrite, patologia delle vie biliari, fegato, cistifellea, pancreas, varie discinesie);
- abuso di alcool;
- fumare;
- malattie di origine alimentare;
- malattie infettive e infiammatorie del tratto gastrointestinale (giardiasi, opisthorchiasis, ecc.);
- intossicazione da sostanze irritanti locali;
- danno alla mucosa da corpi estranei;
- predisposizione ereditaria;
- lesioni autoimmuni della mucosa.
Una cattiva alimentazione irregolare può portare allo sviluppo del bulbo
I principali fattori di rischio sono:
- alimentazione irregolare e scarsa;
- allergia al cibo;
- mancato rispetto delle misure di igiene personale;
- la presenza di malattie croniche dell'apparato digerente.
Forme della malattia
In base alla gravità della corrente, ci sono:
- bulbo acuto;
- bulbo cronico (con lo sviluppo di cambiamenti strutturali nella mucosa di natura infiammatoria-distrofica, che portano all'atrofia delle ghiandole digestive e alla disfunzione dell'organo).
Durante il bulbo cronico si alternano fasi di esacerbazione e remissione.
In base alla profondità di penetrazione dei cambiamenti infiammatori nello spessore della mucosa intestinale, alla loro gravità e prevalenza, il bulbo cronico può essere delle seguenti forme:
- superficie. Si manifesta con il coinvolgimento degli strati superficiali della mucosa nel processo infiammatorio, disturbi distrofici;
- diffuso o interstitial. L'intero spessore della mucosa è interessato, i fenomeni di linfostasi e il riempimento di sangue in eccesso stagnante vengono aggiunti alla distrofica;
- atrofica. La mucosa diventa più sottile, il numero dei suoi elementi strutturali diminuisce. È caratteristica l'eccessiva proliferazione del tessuto connettivo (emettono un grado di atrofia debole, moderato o grave).
Classificazione dei bulbi secondo l'immagine endoscopica:
- eritematoso (iperemia della mucosa del bulbo);
- emorragico (accompagnato da emorragie di varia intensità);
- atrofica;
- erosivo (in presenza di difetti superficiali della mucosa fino a 0,8 cm di dimensione);
- nodulare (nodulare).
Opzioni del corso clinico:
- ulcerosa (la variante più comune è circa l'80% dei casi);
- simile alla gastrite;
- colecistite;
- pancreatico;
- neuro-vegetativo;
- misto;
- latente (nascosto).
Il bulbo ulceroso è la forma più comune della malattia
La classificazione eziologica divide l'infiammazione cronica del duodeno, la cui manifestazione più frequente è il bulbo, in primaria (derivante indipendentemente) e secondaria, che si è sviluppata sullo sfondo della patologia sottostante.
1. Duodenite primaria:
- alimentare;
- infettivo (batterico, virale, fungino, parassitario);
- allergico;
- immunitario (autoimmune);
- tossico-chimico;
- neuroendocrino;
- ereditario;
- idiopatico;
- multifattoriale (misto).
2. Duodenite secondaria, che si sviluppa sullo sfondo di malattie di vari organi e sistemi (tratto gastrointestinale, sistema urinario, cardiovascolare, ematopoietico, ecc.), Immunodeficienze, esposizione a radiazioni ionizzanti, ecc.
In base alle sue caratteristiche morfologiche, il bulbo è classificato come segue:
- debole, 1 ° grado (la struttura della mucosa è preservata, si nota l'infiltrazione di linfociti e plasmacellule);
- moderato, 2 ° grado (danno all'epitelio superficiale, cambiamenti strutturali nei microvilli della giunzione della mucosa);
- grave, 3 ° grado (grave deformazione dei villi, intensa infiltrazione linfoplasmocitica, possibilmente presenza di erosioni).
Sintomi
Le principali manifestazioni di bulbite acuta:
- dolore intenso nella regione epigastrica;
- nausea;
- dolore alla palpazione nello stomaco;
- debolezza generale, sonnolenza;
- diminuzione dell'appetito;
- aumento della temperatura corporea.
Il dolore epigastrico intenso è la principale manifestazione del bulbo acuto
I sintomi più comuni di infiammazione cronica sono:
- dolore ricorrente ("affamato", notturno, precoce o tardivo, diffuso circondante o chiaramente localizzato, nella regione epigastrica o nell'ipocondrio, che dipende dal decorso clinico del bulbo), alleviato dal consumo di farmaci, antiacidi o antisecretori;
- eruttazione acida o marcia, è possibile eruttare con l'aria;
- una tendenza alla stitichezza o alla diarrea, sono possibili anche feci instabili, manifestate dall'alternanza di costipazione e diarrea;
- dolore alla palpazione nella zona epigastrica;
- pesantezza all'epigastrio dopo aver mangiato;
- flatulenza, dolore spastico nell'addome;
- perdita di peso;
- sintomi aggiuntivi sotto forma di debolezza generale, sudorazione, palpitazioni, mancanza di respiro, tremore (possibile con la variante neuroendocrina del bulbo).
In alcuni casi, il bulbo può essere asintomatico, essere rilevato accidentalmente durante l'esame endoscopico per altre malattie o nella fase delle complicanze.
Diagnostica
Oltre agli esami del sangue obbligatori (generali e biochimici) e alle urine, i cui risultati rifletteranno segni di infiammazione aspecifica, sono necessari i seguenti studi per confermare il bulbo:
- intubazione duodenale frazionale (attualmente eseguita raramente);
- EGD con biopsia mirata e successivo esame istologico della biopsia;
- identificazione dell'infezione da Helicobacter pylori;
- Esame a raggi X con un mezzo di contrasto;
- Ultrasuoni degli organi addominali;
- studio della funzione motoria del duodeno mediante gastroenterografia computerizzata periferica e (o) manometria a pavimento.
La fibrogastroduodenoscopia è indicata per la diagnosi di bulbi
Trattamento
Il trattamento è il seguente:
- terapia dietetica (tabella numero 1a, 1b, 2, 4 o 5), nel processo acuto o erosivo-ulcerativo, la fame viene mostrata per 1-2 giorni;
- eradicazione dell'Helicobacter pylori (terapia antibiotica, agenti antimicrobici);
- farmaci antisecretori (compresi i bloccanti H2-istamina);
- agenti gastroprotettivi;
- antiacidi;
- alginati;
- regolatori della funzione motoria del tratto gastrointestinale.
Con il bulbo è indicata la terapia dietetica
Possibili complicazioni e conseguenze
Bulbit può portare a:
- alla bulbite erosiva;
- all'ulcera peptica del bulbo duodenale;
- a dolore intrattabile e sindromi dispeptiche, accompagnate da una diminuzione persistente del peso corporeo;
- allo sviluppo di sindromi da maldigestione e malassorbimento;
- all'infiammazione reattiva dei tessuti del pancreas;
- al reflusso duodenogastrico;
- a sanguinamento gastrointestinale;
- all'ostruzione duodenale progressiva.
Può verificarsi anche degenerazione maligna.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso, la prognosi è favorevole. I pazienti con duodenite atrofica, ridotta pervietà duodenale, pancreatite cronica e patologia delle vie biliari sono soggetti all'osservazione dinamica del dispensario una volta all'anno.
Prevenzione
Devono essere rispettate le seguenti misure preventive:
- osservare una dieta razionale;
- rinunciare all'abuso di alcol, fumare;
- trattare tempestivamente le malattie che causano bulbi cronici secondari;
- i pazienti che sono costretti ad assumere farmaci per lungo tempo (farmaci antinfiammatori non steroidei, ormoni glucocorticosteroidi) che causano patologie dello stomaco e del duodeno, a prendere misure preventive specifiche.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
