Lampadina erosiva
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento del bulbo erosivo
- Dieta per bulbite erosiva
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il bulbo erosivo è una malattia infiammatoria in cui si osserva una lesione dell'ampolla duodenale con il verificarsi di erosioni singole o multiple sulla mucosa. La malattia si riscontra nell'1–3% delle persone durante la gastroscopia per dolore epigastrico. Il bulbo erosivo colpisce uomini e donne con approssimativamente la stessa frequenza. La forma cronica della malattia è più spesso registrata nella fascia di età superiore ai quarant'anni. Nella struttura di tutte le emorragie del tratto gastrointestinale superiore, la quota di bulbite erosiva rappresenta il 4%.
Con bulbi erosivi, si osservano erosioni sulla mucosa del duodeno
Cause e fattori di rischio
In alcuni casi, lo sviluppo del bulbo erosivo non ha una relazione evidente con alcun effetto patologico. Singole erosioni sulla mucosa della parte bulbare del duodeno si trovano anche in individui clinicamente sani. Di norma, il bulbo erosivo primario si forma solitamente a seguito dell'esposizione alla microflora patogena (Helicobacter pylori).
Il bulbo erosivo secondario può svilupparsi a seguito dell'azione di determinati farmaci (uso a lungo termine di corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc.), Nonché sullo sfondo di lesioni, ustioni, esposizione a sostanze tossiche, compreso l'uso di bevande alcoliche, nel periodo postoperatorio e anche in pazienti con patologie delle vie urinarie, vie respiratorie, sistema cardiovascolare, fegato.
Bulbo erosivo primario dovuto a infezione da Helicobacter pylori
I fattori di rischio includono:
- predisposizione genetica;
- disturbi immunitari;
- disturbi del sistema endocrino e nervoso;
- processi infettivi;
- corpo estraneo che entra nello stomaco;
- cattiva alimentazione;
- stress cronico;
- radioterapia e chemioterapia.
Questi fattori causano disturbi nel funzionamento della barriera protettiva del duodeno. In questo contesto, un aumento dell'azione aggressiva della pepsina e dell'acido cloridrico, che entrano nel duodeno con il contenuto dello stomaco, danno origine al processo patologico. Inoltre, lo sviluppo della malattia è facilitato da una diminuzione dei componenti della membrana mucosa delle pareti della sezione bulbare del duodeno e da una violazione dei normali processi di rigenerazione.
Forme della malattia
A seconda del fattore eziologico, il bulbo erosivo è suddiviso in primario, cioè infiammazione sviluppata inizialmente nel bulbo duodenale e secondaria, in cui l'infiammazione del bulbo duodenale è uno dei sintomi di una malattia generale.
Per la natura del corso, il bulbo erosivo è diviso in acuto e cronico.
In base ai risultati dell'endoscopia, si distinguono le seguenti forme morfologiche della malattia:
- bulbo focale erosivo - lesioni limitate sulla mucosa della parte bulbare del duodeno;
- bulbo catarrale-erosivo - una lesione superficiale, in cui le cellule caliciformi dello strato superiore dell'epitelio intestinale e le sue escrescenze citoplasmatiche, o microvilli, sono coinvolte nel processo patologico;
- bulbo erosivo-ulcerativo - erosione profonda, mentre non sono colpiti solo l'epitelio e la sua stessa placca, ma anche la placca muscolare della mucosa della parte bulbare del duodeno;
- bulbo erosivo-emorragico - il processo patologico si estende allo strato sottomucoso con i vasi sanguigni;
- drenare il bulbo erosivo - c'è una fusione di singole lesioni con la formazione di un film di fibrina sulla zona interessata.
Sintomi
Il sintomo principale del bulbo erosivo acuto è il dolore nella regione epigastrica, che può manifestarsi sia a stomaco vuoto (di giorno e / o di notte), sia qualche tempo dopo un pasto, può irradiarsi all'ombelico, alla schiena o al torace. Oltre al dolore, si osservano nausea, eruttazione acida, gonfiore, flatulenza, sensazione di pienezza nell'addome e feci instabili. Il bruciore di stomaco si verifica dopo aver mangiato.
Il primo sintomo del bulbo erosivo è il dolore nella regione epigastrica
Quando sanguinano dalle erosioni, le feci diventano di colore scuro (melena), è possibile aprire il vomito, che sembra un fondo di caffè. L'emorragia interna abbondante si manifesta con pallore della pelle, aumento della debolezza, vertigini.
Con lo sviluppo di un bulbo erosivo secondario con singole lesioni, i suoi segni, di regola, sono mascherati dai sintomi del processo patologico principale.
Nel bulbo erosivo cronico dominano i sintomi del processo patologico concomitante, con il quale questa forma della malattia è solitamente combinata. C'è una tendenza alla stitichezza, la nausea può disturbare. Il sanguinamento non è tipico dei bulbi erosivi cronici.
Diagnostica
Un'attenta raccolta della storia è importante per la diagnosi di bulbi erosivi. Si presta attenzione alla presenza di malattie concomitanti, farmaci assunti, presenza di cattive abitudini, nonché segni di sanguinamento gastrointestinale nella storia.
Con il sanguinamento da erosioni nell'analisi del sangue generale, sono possibili cambiamenti, indicando anemia. Viene effettuato uno studio di laboratorio sulle feci per il sangue occulto. Se si sospetta un bulbo erosivo, vengono mostrati un test del respiro per Helicobacter pylori, un test di immunoassorbimento legato agli enzimi, nonché uno studio PCR per identificare un possibile patogeno. Inoltre, viene determinato il livello di acidità del succo gastrico, viene eseguito un esame del sangue biochimico.
Gastroscopia dello stomaco: il metodo principale per diagnosticare il bulbo erosivo
Il principale metodo strumentale nella diagnosi del bulbo erosivo è l'esofagogastroduodenoscopia. Nella forma acuta della malattia, durante l'esame endoscopico, si riscontrano erosioni sotto forma di un difetto nella mucosa di forma rotonda o irregolare con placca fibrinosa o emorragica, con una zona di iperemia lungo la periferia. Con il bulbo cronico, si riscontrano più spesso lesioni multiple, simili a polipi coperti di placca con un difetto nella parte centrale. Di solito tali difetti hanno dimensioni fino a 1,5 cm La membrana mucosa attorno all'erosione non è modificata o iperemica. Durante il periodo di remissione, i difetti diventano più piatti, con lieve iperemia, la placca scompare. Durante l'esofagogastroduodenoscopia è obbligatoria una biopsia, seguita da uno studio morfologico del materiale ottenuto per la differenziazione con neoplasie maligne e benigne, compresi i polipi ulcerati.
Se è impossibile eseguire l'esofagogastroduodenoscopia, ricorrono all'esame a raggi X con aumento del contrasto, ma questo metodo è meno informativo.
La diagnosi differenziale è richiesta con granulomatosi intestinale lipofagica, morbo di Crohn, linfoma maligno, carcinomi duodenali, infezione da Salmonella e Shigella, sindrome di Zollinger-Ellison.
Trattamento del bulbo erosivo
Il trattamento del bulbo erosivo non complicato viene effettuato su base ambulatoriale o nel dipartimento di gastroenterologia. Con lo sviluppo del sanguinamento, il paziente viene ricoverato nel reparto chirurgico.
Il sanguinamento abbondante in un paziente con bulbo erosivo è un'indicazione per l'esofagogastroduodenoscopia di emergenza, durante la quale viene eseguita la coagulazione o il taglio del vaso sanguigno interessato. Inoltre, i disturbi emodinamici vengono corretti e gli emoderivati vengono trasfusi.
La terapia sintomatica del bulbo erosivo comprende l'assunzione di farmaci antispastici, gastroprotettori, procinetici e complessi vitaminici. Quando viene rilevato Helicobacter pylori, viene prescritta una terapia antibiotica.
Con bulbi erosivi causati dal batterio Helicobacter pylori, sono indicati gli antibiotici
Con il bulbo erosivo, che si è sviluppato sullo sfondo di altre malattie del tratto gastrointestinale (secondario), viene trattato il processo patologico primario.
Se la terapia conservativa è inefficace, può essere necessaria la rimozione chirurgica del tessuto non epitelizzante utilizzando un'ansa per polipectomia. Dopo l'operazione, il tessuto rimosso viene inviato al laboratorio per l'esame morfologico.
Dieta per bulbite erosiva
La terapia dietetica è di grande importanza nel trattamento dei bulbi erosivi. Gli alimenti che aumentano l'acidità del succo gastrico sono esclusi dalla dieta. Si tratta di cibi fritti, piccanti, grassi, carni affumicate, marinate, alcol, caffè, tè forte, bevande gassate, verdure crude. Si consigliano pasti frazionati con cibo grattugiato, oltre a bere molti liquidi. È necessario escludere completamente il cibo secco e aderire rigorosamente al regime di assunzione di cibo.
Un ruolo importante nel trattamento del bulbo erosivo è svolto dalla terapia dietetica
I pazienti dovrebbero evitare un'attività fisica intensa, soprattutto dopo aver mangiato.
Possibili complicazioni e conseguenze
Il bulbo erosivo, in particolare le forme erosivo-ulcerative ed erosivo-emorragiche della malattia, possono essere complicate dallo sviluppo dell'ulcera duodenale.
L'erosione nella forma cronica della malattia è capace di malignità, cioè degenerare in un tumore maligno.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato, la prognosi è favorevole. Se il fattore eziologico viene eliminato, l'erosione è completamente epitelizzata.
I pazienti con una forma cronica della malattia sono soggetti all'osservazione del dispensario con un esame endoscopico annuale.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di bulbi erosivi, si raccomanda:
- trattamento tempestivo di malattie che possono causare lo sviluppo di bulbi erosivi;
- evitare situazioni stressanti e sovraccarico mentale;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini.
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
