Arteria succlavia
La struttura dell'arteria succlavia
L'arteria succlavia è un organo accoppiato costituito dalle arterie succlavia destra e sinistra che forniscono sangue al braccio e al collo.
Fa parte della circolazione sistemica e ha origine nel mediastino anteriore: l'arteria succlavia destra proviene dal tronco brachiocefalico, essendo il suo ramo finale, mentre quella sinistra parte dall'arco aortico. L'arteria succlavia sinistra è più lunga di quella destra: la sua parte intratoracica si trova dietro la vena brachiocefalica.
La direzione dell'arteria succlavia rispetto all'apertura superiore del torace si trova lateralmente e verso l'alto, formando un arco leggermente convesso, che avvolge l'apice del polmone e la cupola della pleura.
Raggiunta la I costola, l'arteria succlavia entra nello spazio interscalenico, che è formato dalle superfici adiacenti dei muscoli scaleni medio e anteriore. Nell'intervallo indicato c'è il plesso brachiale su di esso.
Avendo costeggiato la I costola, l'arteria succlavia va sotto la clavicola ed entra nella cavità ascellare, dove è già chiamata arteria ascellare.
Ci sono tre sezioni principali delle arterie succlavia sinistra e destra:
- Primo. Ha origine dal luogo della sua formazione fino all'ingresso dello spazio interstellare;
- Secondo. Inizia nello spazio interstellare;
- Terzo. Inizia all'uscita dallo spazio interscalenico fino all'ingresso della cavità ascellare.
I seguenti rami dell'arteria succlavia si dipartono dalla prima sezione:
Arteria vertebrale (a. Vertebrale). Il suo percorso si trova attraverso l'apertura del processo trasverso della sesta vertebra cervicale, che sale ed entra nella cavità cranica attraverso il foramenmagnum - il grande forame occipitale. Quindi si collega all'arteria dall'altra parte, formando insieme ad essa l'arteria basilare. La funzione dell'arteria vertebrale è fornire sangue al midollo spinale, ai muscoli e alla dura madre del cervello (i suoi lobi occipitali)
- L'arteria toracica interna (a. Thoracicainterna) ha origine dalla superficie inferiore dell'arteria succlavia. Fornisce sangue con i nutrienti in esso disciolti alla ghiandola tiroidea, ai bronchi principali, al diaframma, allo sterno, al torace, ai tessuti del mediastino anteriore e superiore, nonché al torace e al muscolo retto dell'addome;
- Tronco tiroideo (truncusthyrocervicalis). Parte dal bordo interno del muscolo scaleno, raggiungendo una lunghezza di circa 1,5 cm, ed è suddiviso in più rami che forniscono sangue alla mucosa della laringe, ai muscoli del collo e alla scapola.
La seconda sezione dell'arteria succlavia ha un solo ramo: il tronco costale-cervicale (truncuscostocervicalis). Ha origine sulla superficie posteriore dell'arteria succlavia ed è anche suddiviso in più rami: l'arteria cervicale profonda e l'arteria intercostale più alta, da cui si dipartono i rami posteriori (che portano ai muscoli della schiena) e spinali.
Il ramo della terza sezione dell'arteria succlavia è l'arteria trasversale del collo, che penetra nel plesso brachiale ed è suddivisa nell'arteria superficiale che fornisce sangue ai muscoli della schiena, il ramo profondo dell'arteria succlavia, e l'arteria dorsale della scapola, che discende al muscolo vasto della schiena, alimentandolo e ai muscoli piccoli che lo accompagnano.
Lesioni dell'arteria succlavia
La stenosi (restringimento del lume) è la principale malattia che colpisce l'arteria succlavia e i suoi rami.
Le stenosi sono più spesso il risultato di alterazioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni o trombosi. Le cause della stenosi acquisita (non congenita) dell'arteria succlavia sono disturbi metabolici nel corpo, malattie infiammatorie e neoplasie.
I depositi sulle pareti dei vasi sanguigni che ostruiscono l'arteria sono a base lipidica, essendo, infatti, derivati del colesterolo.
Il restringimento o la stenosi dell'arteria succlavia, che riduce circa l'80% del lume della nave, porta ad una diminuzione del flusso sanguigno volumetrico, che porta ad un effetto molto negativo: una mancanza di nutrienti e ossigeno nei tessuti che vengono forniti dall'arteria succlavia.
La stenosi arteriosa è spesso accompagnata dalla comparsa di placche aterosclerotiche, che possono bloccare completamente il flusso di sangue nell'arteria e aumentare la probabilità di ictus ischemico.
La principale lamentela dei pazienti con stenosi dell'arteria succlavia: dolore che aumenta con lo sforzo fisico, principalmente sul lato dell'arto colpito.
Trattamento
I principali metodi di trattamento della stenosi delle arterie succlavia sono:
- Stenting endovascolare a raggi X;
- Shunt carotideo-succlavia.
Lo shunt carotideo-succlavia viene eseguito in pazienti con costituzione iperstenica (in cui l'isolamento di 1 sezione dell'arteria succlavia è associato a determinate difficoltà), nonché quando si riscontra stenosi nella seconda sezione dell'arteria succlavia.
Lo stenting endovascolare presenta grandi vantaggi rispetto alla chirurgia a cielo aperto: l'operazione viene eseguita in anestesia locale attraverso una piccola incisione (2-3 mm) nella pelle attraverso un foro di puntura.
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