Stenosi Mitralica: Sintomi, Gradi, Trattamento

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Stenosi mitralica

La stenosi mitralica o stenosi della valvola mitrale è un restringimento significativo dell'apertura atrioventricolare che collega l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro del cuore. All'incrocio si trova la valvola mitrale, che consiste di due cuspidi. Con la stenosi mitralica, le cuspidi valvolari si ispessiscono, crescono insieme e riducono le dimensioni dell'apertura.

L'area dell'apertura atrioventricolare sinistra in un cuore sano è di 4-6 cm ². Disturbi distinti nella circolazione cardiaca compaiono quando l'area dell'apertura diminuisce a 1,0-1,5 cm ². Quando l'area è inferiore a 1 cm ², è indicato il trattamento chirurgico.

La stenosi mitralica o la stenosi della valvola mitrale è classificata come una malattia cardiaca acquisita. Si forma più spesso nelle donne, principalmente in giovane età o di mezza età. Nella maggior parte dei casi, la stenosi della valvola mitrale è una conseguenza dei reumatismi.

Stenosi mitralica: sintomi

Per molto tempo, con un piccolo grado di sviluppo, i sintomi della stenosi mitralica potrebbero non apparire affatto (forma latente). In questa fase, la stenosi mitralica è riconosciuta solo da studi clinici e strumentali. Anche la stenosi minore della valvola mitrale progredisce solitamente a causa della propensione dei pazienti a reumatismi ricorrenti.

I primi sintomi della stenosi mitralica compaiono durante la sua progressione, quando si nota:

• Dolore nella regione del cuore, palpitazioni con aumento dell'attività fisica;
• Mancanza di respiro durante il normale esercizio fisico o quando si è sdraiati;
• Affaticamento aumentato;
• Malattie frequenti delle prime vie respiratorie (bronchite);
• Gonfiore delle gambe;
• Disagio nella zona del torace;
• Tosse caratteristica con emottisi;
• Una tinta rosa bluastra sulle guance e sulle labbra (blush mitralico);
• Tremore del petto nella regione del cuore.

L'età standard per l'insorgenza dei sintomi è di 40-50 anni, ma si verificano in età precoce e nell'infanzia. Se hai questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. A seguito di una visita medica e di un esame, il medico identifica sintomi aggiuntivi o secondari di stenosi mitralica:

• Aritmia;
• Soffi cardiaci;
• Ipertensione polmonare;
• Congestione polmonare;
• Coaguli di sangue.

Stenosi mitralica

Nel 1955, gli scienziati sovietici A. N. Bakulev e E. A. Damir proposero una classificazione dei gradi di stenosi mitralica in base alla gravità della mancanza di respiro. Questo schema è applicato con successo nella medicina moderna dalla maggior parte degli specialisti.

Il grado di restringimento dell'apertura atrioventricolare e la violazione dell'emodinamica nel piccolo cerchio si manifestano con la dispnea di cinque fasi:

• Io - nessuna mancanza di respiro. Piena compensazione della circolazione sanguigna, nessuna lamentela. Secondo i risultati dell'esame, si riscontrano sintomi caratteristici della stenosi mitralica. L'area dell'apertura mitrale è di 3-4 cm ², l'atrio sinistro non supera i 4 cm;
• II - non c'è dispnea a riposo, si verifica durante l'esercizio. Insufficienza circolatoria relativa, leggero aumento della pressione venosa. L'area dell'apertura mitrale è fino a 2 cm ², l'atrio sinistro è di 4-5 cm;
• III grado di stenosi mitralica - dispnea costante a riposo. Grave fase iniziale di disturbi circolatori. Fenomeni primari di ristagno di sangue in cerchi piccoli e grandi. Un aumento delle dimensioni del cuore e del fegato. Significativo aumento della pressione venosa. L'area dell'apertura mitrale è di 1-1,5 cm ², l'atrio sinistro è di 5 cm o più;
• IV - costante mancanza di respiro grave. Grave insufficienza circolatoria, significativo ristagno di sangue nel cerchio grande, fibrillazione atriale. Cuore notevolmente ingrossato, fegato grosso e denso. Alta pressione venosa. L'area dell'apertura mitrale è inferiore a 1 cm ², l'atrio sinistro è superiore a 5 cm;
• V - dispnea di estrema gravità, 24 ore su 24. Insufficienza circolatoria distrofica terminale. La dimensione ingrandita al massimo del cuore e del fegato. Pressione venosa molto alta. Accumulo di liquido nella cavità addominale, grave edema periferico. L'area dell'apertura mitrale è molto inferiore a 1 cm ², l'atrio sinistro è molto superiore a 5 cm.

Stenosi mitralica: trattamento

La scelta delle tattiche di trattamento dipende dal grado di stenosi mitralica:

• Nella prima fase della stenosi mitralica asintomatica, i farmaci non sono prescritti. È sufficiente osservare regolarmente un cardio-reumatologo e seguire le sue prescrizioni e raccomandazioni;
• Negli stadi II-III, in presenza di manifestazioni cliniche minori, vengono prescritti diuretici e beta-bloccanti. Prevenzione delle recidive di endocardite infettiva e reumatismi;
• Allo stadio IV, con un aumento significativo delle dimensioni dell'atrio sinistro, una forma parossistica di fibrillazione atriale e tromboembolia, è necessaria la somministrazione regolare di anticoagulanti indiretti. In questo caso, il trattamento del tromboembolismo e della fibrillazione atriale viene eseguito secondo schemi standard;
• Negli stadi IV-V, con una diminuzione delle dimensioni dell'apertura atrioventricolare a 1,0-1,2 cm ², è richiesto tromboembolia ricorrente, ipertensione polmonare grave, è richiesto il trattamento chirurgico della stenosi mitralica.

Uno dei primi interventi chirurgici al cuore è stato il trattamento della stenosi della valvola mitrale. Grazie a questo, molti anni di esperienza sono stati acquisiti nel trattamento chirurgico della stenosi mitralica. Sono stati sviluppati e vengono praticati i seguenti tipi di operazioni:

• Frenata di commissione;
• Frenatura commissurale chiusa o valvuloplastica con palloncino;
• Annuloplastica. Aperto (spesso eseguito durante la commissurotomia aperta) o transvenoso chiuso;
• Protesi. Sostituzione completa di una valvola naturale con una artificiale (meccanica o biologica).

Con una malattia con stenosi mitralica, sono controindicati sforzi fisici pesanti, stress mentale ed emotivo e forte raffreddamento. Con lo sviluppo di complicazioni, c'è una completa disabilità.

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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!