Stenosi mitralica
La stenosi mitralica o stenosi della valvola mitrale è un restringimento significativo dell'apertura atrioventricolare che collega l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro del cuore. All'incrocio si trova la valvola mitrale, che consiste di due cuspidi. Con la stenosi mitralica, le cuspidi valvolari si ispessiscono, crescono insieme e riducono le dimensioni dell'apertura.
L'area dell'apertura atrioventricolare sinistra in un cuore sano è di 4-6 cm 2. Disturbi distinti nella circolazione cardiaca compaiono quando l'area dell'apertura diminuisce a 1,0-1,5 cm 2. Quando l'area è inferiore a 1 cm 2, è indicato il trattamento chirurgico.
La stenosi mitralica o la stenosi della valvola mitrale è classificata come una malattia cardiaca acquisita. Si forma più spesso nelle donne, principalmente in giovane età o di mezza età. Nella maggior parte dei casi, la stenosi della valvola mitrale è una conseguenza dei reumatismi.
Stenosi mitralica: sintomi
Per molto tempo, con un piccolo grado di sviluppo, i sintomi della stenosi mitralica potrebbero non apparire affatto (forma latente). In questa fase, la stenosi mitralica è riconosciuta solo da studi clinici e strumentali. Anche la stenosi minore della valvola mitrale progredisce solitamente a causa della propensione dei pazienti a reumatismi ricorrenti.
I primi sintomi della stenosi mitralica compaiono durante la sua progressione, quando si nota:
- Dolore nella regione del cuore, palpitazioni con aumento dell'attività fisica;
- Mancanza di respiro durante il normale esercizio fisico o quando si è sdraiati;
- Affaticamento aumentato;
- Malattie frequenti delle prime vie respiratorie (bronchite);
- Gonfiore delle gambe;
- Disagio nella zona del torace;
- Tosse caratteristica con emottisi;
- Una tinta rosa bluastra sulle guance e sulle labbra (blush mitralico);
- Tremore del petto nella regione del cuore.
L'età standard per l'insorgenza dei sintomi è di 40-50 anni, ma si verificano in età precoce e nell'infanzia. Se hai questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. A seguito di una visita medica e di un esame, il medico identifica sintomi aggiuntivi o secondari di stenosi mitralica:
- Aritmia;
- Soffi cardiaci;
- Ipertensione polmonare;
- Congestione polmonare;
- Coaguli di sangue.
Stenosi mitralica
Nel 1955, gli scienziati sovietici A. N. Bakulev e E. A. Damir proposero una classificazione dei gradi di stenosi mitralica in base alla gravità della mancanza di respiro. Questo schema è applicato con successo nella medicina moderna dalla maggior parte degli specialisti.
Il grado di restringimento dell'apertura atrioventricolare e la violazione dell'emodinamica nel piccolo cerchio si manifestano con la dispnea di cinque fasi:
- Io - nessuna mancanza di respiro. Piena compensazione della circolazione sanguigna, nessuna lamentela. Secondo i risultati dell'esame, si riscontrano sintomi caratteristici della stenosi mitralica. L'area dell'apertura mitrale è di 3-4 cm 2, l'atrio sinistro non supera i 4 cm;
- II - non c'è dispnea a riposo, si verifica durante l'esercizio. Insufficienza circolatoria relativa, leggero aumento della pressione venosa. L'area dell'apertura mitrale è fino a 2 cm 2, l'atrio sinistro è di 4-5 cm;
- III grado di stenosi mitralica - dispnea costante a riposo. Grave fase iniziale di disturbi circolatori. Fenomeni primari di ristagno di sangue in cerchi piccoli e grandi. Un aumento delle dimensioni del cuore e del fegato. Significativo aumento della pressione venosa. L'area dell'apertura mitrale è di 1-1,5 cm 2, l'atrio sinistro è di 5 cm o più;
- IV - costante mancanza di respiro grave. Grave insufficienza circolatoria, significativo ristagno di sangue nel cerchio grande, fibrillazione atriale. Cuore notevolmente ingrossato, fegato grosso e denso. Alta pressione venosa. L'area dell'apertura mitrale è inferiore a 1 cm 2, l'atrio sinistro è superiore a 5 cm;
- V - dispnea di estrema gravità, 24 ore su 24. Insufficienza circolatoria distrofica terminale. La dimensione ingrandita al massimo del cuore e del fegato. Pressione venosa molto alta. Accumulo di liquido nella cavità addominale, grave edema periferico. L'area dell'apertura mitrale è molto inferiore a 1 cm 2, l'atrio sinistro è molto superiore a 5 cm.
Stenosi mitralica: trattamento
La scelta delle tattiche di trattamento dipende dal grado di stenosi mitralica:
- Nella prima fase della stenosi mitralica asintomatica, i farmaci non sono prescritti. È sufficiente osservare regolarmente un cardio-reumatologo e seguire le sue prescrizioni e raccomandazioni;
- Negli stadi II-III, in presenza di manifestazioni cliniche minori, vengono prescritti diuretici e beta-bloccanti. Prevenzione delle recidive di endocardite infettiva e reumatismi;
- Allo stadio IV, con un aumento significativo delle dimensioni dell'atrio sinistro, una forma parossistica di fibrillazione atriale e tromboembolia, è necessaria la somministrazione regolare di anticoagulanti indiretti. In questo caso, il trattamento del tromboembolismo e della fibrillazione atriale viene eseguito secondo schemi standard;
- Negli stadi IV-V, con una diminuzione delle dimensioni dell'apertura atrioventricolare a 1,0-1,2 cm 2, è richiesto tromboembolia ricorrente, ipertensione polmonare grave, è richiesto il trattamento chirurgico della stenosi mitralica.
Uno dei primi interventi chirurgici al cuore è stato il trattamento della stenosi della valvola mitrale. Grazie a questo, molti anni di esperienza sono stati acquisiti nel trattamento chirurgico della stenosi mitralica. Sono stati sviluppati e vengono praticati i seguenti tipi di operazioni:
- Frenata di commissione;
- Frenatura commissurale chiusa o valvuloplastica con palloncino;
- Annuloplastica. Aperto (spesso eseguito durante la commissurotomia aperta) o transvenoso chiuso;
- Protesi. Sostituzione completa di una valvola naturale con una artificiale (meccanica o biologica).
Con una malattia con stenosi mitralica, sono controindicati sforzi fisici pesanti, stress mentale ed emotivo e forte raffreddamento. Con lo sviluppo di complicazioni, c'è una completa disabilità.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
