Arteria Iliaca - Occlusione, Stenosi, Aneurisma

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Arteria iliaca

L'arteria iliaca è il più grande vaso sanguigno accoppiato dopo l'aorta, lungo da cinque a sette centimetri e con un diametro di 11-13 mm. Le arterie iniziano nel sito della biforcazione dell'aorta, a livello della quarta vertebra lombare. Alla giunzione dell'ileo e del sacro, si rompono nelle arterie iliache esterne e interne.

L'arteria interna si divide in rami: rettale medio, ileopsoas, sacrale, laterale, gluteo inferiore e superiore, urinario inferiore, genitale interno, otturatore. Consegnano il sangue agli organi e alle pareti interne della cavità pelvica.

L'arteria esterna, lasciando la cavità pelvica, emette simultaneamente diversi rami alle sue pareti e continua sotto forma di arteria femorale nella regione degli arti inferiori. I rami dell'arteria femorale (arteria profonda, arteria epigastrica inferiore) trasportano il sangue alla pelle e ai muscoli delle cosce, quindi si diramano in arterie più piccole e forniscono afflusso di sangue al piede e alla parte inferiore della gamba.

Negli uomini, l'arteria iliaca trasporta il sangue alle membrane testicolari, ai muscoli della coscia, alla vescica e al pene.

Aneurisma dell'arteria iliaca

Un aneurisma dell'arteria iliaca è una protrusione sacculare della parete del vaso. La parete dell'arteria perde gradualmente la sua elasticità e viene sostituita dal tessuto connettivo. Le cause della formazione di aneurisma possono essere ipertensione, traumi, aterosclerosi.

Un aneurisma dell'arteria iliaca può procedere senza particolari sintomi per lungo tempo. La sindrome del dolore nel sito dell'aneurisma si verifica se, raggiungendo grandi dimensioni, inizia a spremere il tessuto circostante.

Un aneurisma rotto può causare sanguinamento gastrointestinale di eziologia sconosciuta, calo della pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca e collasso.

La violazione dell'afflusso di sangue nell'area dell'aneurisma può portare a trombosi dell'arteria femorale, delle arterie della parte inferiore della gamba e dei vasi degli organi pelvici. I disturbi del flusso sanguigno sono accompagnati da disturbi disurici, dolore. La formazione di trombi nelle arterie della parte inferiore della gamba a volte porta allo sviluppo di paresi, claudicatio intermittente e comparsa di disturbi della sensibilità.

L'aneurisma dell'arteria iliaca viene diagnosticato mediante ultrasuoni con scansione duplex, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, angiografia.

Occlusione dell'arteria iliaca

L'occlusione e la stenosi dell'arteria iliaca si verificano più spesso a causa di tromboangioite obliterante, aterosclerosi delle arterie, displasia fibromuscolare, aortoarterite.

Con la stenosi dell'arteria iliaca, si sviluppa l'ipossia tissutale, interrompe il metabolismo dei tessuti. Una diminuzione della tensione di ossigeno nei tessuti porta all'acidosi metabolica e all'accumulo di prodotti metabolici sottoossidati. In questo caso, le proprietà di aggregazione e adesività delle piastrine aumentano e le proprietà di disaggregazione diminuiscono. La viscosità del sangue aumenta e questo porta inevitabilmente alla formazione di coaguli di sangue.

Esistono i seguenti tipi di occlusione delle arterie iliache (a seconda dell'eziologia): aortite aspecifica, forma mista di arterite, aortite e aterosclerosi, occlusioni iatrogene, postemboliche, post-traumatiche. A seconda della natura della lesione, si distinguono occlusione cronica, trombosi acuta e stenosi.

L'occlusione delle arterie iliache è accompagnata dalla comparsa di numerose sindromi. La sindrome dell'ischemia degli arti inferiori si manifesta sotto forma di parestesia, facile affaticamento e claudicatio intermittente, intorpidimento e freddo degli arti inferiori. La sindrome dell'impotenza si manifesta nell'ischemia degli organi pelvici e nell'insufficienza circolatoria cronica del midollo spinale inferiore.

Il trattamento conservativo dell'occlusione delle arterie iliache viene utilizzato per normalizzare i processi di coagulazione del sangue, alleviare il dolore, espandere i collaterali e alleviare gli spasmi vascolari.

In caso di terapia conservativa dei vasi colpiti, possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• agenti bloccanti i gangliari (midocalm, bupatol, vasculate);
• agenti pancreatici (dilminale, angiotropina, andecalina);
• farmaci antispastici (no-shpa, papaverina).

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• claudicatio intermittente grave o dolore a riposo;
• alterazioni necrotiche nei tessuti dell'arto (chirurgia urgente);
• embolia delle arterie grandi e medie (operazione di emergenza).

Metodi per il trattamento chirurgico dell'occlusione delle arterie iliache:

• resezione dell'area interessata dell'arteria e sua sostituzione con un innesto;
• endoarteriectomia: apertura del lume di un'arteria e rimozione della placca;
• combinazione di shunt e resezione con endoarteriectomia;
• simpatectomia lombare.

Attualmente, il metodo di dilatazione endovascolare viene spesso utilizzato per ripristinare le arterie stenotiche. Questo metodo viene utilizzato con successo in aggiunta alle operazioni ricostruttive per lesioni vascolari multiple.

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